医院检查全流程闭环管理模式的构建与应用

摘耍 目的：优化医技检查闭环流程，提升医疗质量安全及管理效率。方法：通过信息化手段，优化统一检查预约、病

人安全流转、统一危急值平台等关键业务环节，建立闭环示踪系统。结果：实现检查从申请开立到报告共享全流程全节点

闭环管理模式。结论：通过构建医技检查的全流程闭环管理模式，有效提高临床医护技的诊疗质量及安全，提高管理的科

学性及准确性，进一步提升患者的就医获得感。定键词 检查预约 全流程闭环 信息化Doi:10.3969/j.issn. 1673-7571.2020.03.013［屮图分类号］R197.3

［文献标识码］AConstmction and Application of the Closed—loop Process Management of Medical Examination / CHEN Lu, JU Yi-jun, XIE Shi—

chun, et al//China Digital Medicine.—2020 15(03): 41 to 43Abstract Objective: To optimize the closed—loop process of medical examination and improve the medical quality safety and

efficiency of management. Methods: Optimize key business links such as unified appointment platfbnn, patient safety transfer, unified emergency value platfbnn etc. and establish closed-loop trace system, by information technology. Results: The closed-loop management

mode of the whole process from medical order to report sharing was realized. Conclusion: By constructing the closed—loop management mode of the whole process of medical technical examination, the quality and safety of clinical medical technology, the scientificalness and accuracy of management can be effectively improved, the patients' sense of medical treatment can be farther improved.Keywords medical examination appointment, the closed—loop process of medical examination, infoniiationFund project Hospital Management Innovation Research Subject of Jiangsu Province Hospital Association (No.

JSYGY-2-2017-147)Corresponding author Infomiation Department, Subei People's Hospit.il, Yangzhon 225()()(), Jiangsu Province, P.K.C.闭环管理是一种管理方法，最 常用管理方法\"'。检查全流程闭环管理

手等缺陷，主要表现在以下几点：一

是预约费时费力，医生开具的各种检

早期主要应用于企业。闭环管理模式

用于医疗领域，主要是指在整个医疗

是医疗业务的重要内容，是《电子病

历系统功能应用水平分级评价》新版 标准的6级重点要求，通过对检查全流 程节点管控及流程优化达到提升医疗

效率和完善数据质量的目标，同时对

查项目往往分布在不同楼层进行，

护工和患者需往返奔波多次排队预约

过程中，将关键诊疗环节分别形成一

个个闭环链路，通过不断优化流程，

管控关键环节，从而持续提高医疗质

检查，甚至有护工恶意抢占资源，导

致检查秩序的混乱，加剧了患者就医

量。闭环管理目前已应用于医嘱m、临

床用血回、医保⑻等临床业务环节，在

医技检查的质量监管可形成监测、分

析、考核、评估以及反馈的机制。难的矛盾。二是信息无法共享，各检 查科室分散登记预约，无法实现数据

不断改进中取得了良好的效果。闭环 共享，很难统筹预约信息，使检查项

管理作为现代管理科学发展的重要成 果，已成为强化医院医疗质量管理、

提升医疗质量及规范医疗服务行为的

1存在问题传统的住院检查流程主要存在 效率低下、无法统筹兼顾、监管无抓

目预约时间分散，往往出现一个患者

多项检查无法在同一天进行。部分

检查项目间禁忌存在冲突，导致患

基金项目：江苏省医院协会医院管理创新研究课题（编号：JSYGY-2-2017-147）*通信作者：江苏省苏北人民医院信息处，225000,江苏省扬州市南通西路9X号

①江苏省苏北人民医院信息处，225000,江苏省扬州市南通西路98号《中国数字医学》2020第15卷第3期者没有按检查项目禁忌要求的顺序进 行。三是不利于医疗质量和监管，医

多项目患者，医院组织专家设定预约

规则知识库，根据每个患者的实际情

从人员和时长不同维度进行效率分析，

进一步挖掘能够优化的节点，更好地提 升整个检查流程的效率。生不能实时了解患者何时检查、何时 况实行精准预约。中心通过预约能够

出报告，一定程度上影响医疗质量与 及时掌握患者流量，合理调度人员和

机器。医生申请和预约流程如下：医 生开具电子检查申请单，保存并发送

2.4检查危急值在整个检查闭环流程 中，若出现危急值，则进入检查危急

安全。管理部门也不能从全局掌控各

个检查科室的效率，对各个环节更是 凭经验管理，没有数据支撑，监管无

值发布、通知、接收、处置的闭环流

程。搭建统一的危急值报告预警平 台，融合各类医技检查系统，报告医

据，管理无力。到护士工作站中，护士进行审核通过

后，系统自动将电子申请单发送至检 生发现并确认危急值后启动危急值发

布流程，一旦危急值发送，护士站被 锁屏通知，护士登录系统接收危急值，

2检查闭环流程再造的实践鉴于检查整个流程存在的问题，

我院通过一系列流程再造和信息化改

查预约平台。预约中心的工作人员通

过预约平台中设置好的规则即时合理 化预约。病区护士接收到预约完成提

并记录通知医生。同时医生站系统也接

造，利用信息化手段对各个医技检查

流程实施闭环管理，以解决传统业务

醒后，才可打印导诊单信息。导诊单 显示检查注意事项及检查地点、预计

收到危急值，医生接收并在病程记录中 记录危急值处置措施。如图2所示。危急值发

布环节中存在的问题，每一步都通过信 息化的手段进行监控，达到规范医务

检查时间点、检查设备等重要信息。若

需陪检则物业管理人员实时接收到陪检 信息，按时安排陪检护工。如是医生开

人员的医疗行为，提高医疗服务质量

的目的。改造后的检查闭环主要涉及

立加急项目，护士直接打印导诊单，进 入加急队列，无须预约安排。危急值闭环护士接收医生、护理、预约人员、护工、医技引

导人员、技师、报告医生等多个角色，

涉及约10多个业务流程节点，如图1所 示。重点对集中预约检查、病人安全沈

2.2病人安全流转在传统的检查流程 中，容易忽略一个重要的问题是对患

医生处置医生者外出检查的整个过程缺乏安全有效

的监管。护士对患者离开病房的环节

转、检查内部环节效率监管、数据共享

图2检查危急值闭环节点等重点节点进行了优化改造。以及患者入室检查的过程中，缺乏一

个有效合理的确认手段。通过信息化

2.5报告集成共享通过数据中心建

设，整合各种医技检查数据，临床医 生可以在病区医生站调阅检查报告并

手段，分别在离开病房和进入检查室

增加扫描环节。具体流程如下：住院

打印，改变了以前报告需要护工集中

送往病区的模式，节约了人力成本， 也减少差错的发生。同时医技检查科

患者根据预约时间在检查当天离开病

房去检查时，扫描腕带记录离开病房

时间。到达检查科室候诊进行签到排

室可以相互调阅患者在其他科室的检

查报告结果，进一步提升报告诊断的

队叫号。患者入室核对的过程中，在

. - _图1检查闭环节点医剂检查科室入□设置一个扫码枪， 准确性。实现申请单与患者进行匹配。通过人

2.1申请与统一预约流程改造我院

工主观核对与系统自动核对相结合，

3检查闭环应用效果分析通过信息技术实现检查闭环的流 程改造，将各个环节有机地整合在一

2015年成立检查服务中心，主要服

务于门诊和住院病人的一站式预约检

保证患者在检查、治疗评价过程中避 免医疗差错的发生。查。通过信息化实现了影像、超声、 内镜、动态心电等大型检查项目集中 预约，将检查资源拆分为坑表实现以

病人需求为中心的分时段预约。在预

2.3检查环节全过程管理以影像科为 例，患者上机检查、技师上传图像、

报告完成、报告审核是完成患者检查 的几个重要节点，也是医院管理比较

起，实现各个节点信息资源共享，使

病人、临床医护、医技人员、管理人

员多个方面都获益。3.1体现以病人为中心的分时段预约检

查模式通过建立预约检查服务中心， 提供一站式预约服务，帮助患者合理

约策略方面推行一科一策，影像检查 薄弱的环节。利用闭环示踪系统，详细

记录每个节点的时间及操作人，医院管

按检查机器预约，超声按照项目类型

预约，内镜按照检查专家预约。针对 理部门和检查科室都可通过数据分析， 安排各项医技检查，减少了病人排队

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次数，缩短病人等候检查时间，提升 患者满意度。表1几种影像检查的效率比较(%)3.2辅助临床医护实时掌握患者检查状 态闭环示踪系统对临床医护人员最直

影像类型CTMR124小时门诊 24小时住院 24小时门诊 24小时住院检查率95.6657.73检查率92.58553194.27报告率94.5353.2999.34报告率84.98接的优点和好处是让其体会到流程改

造在医疗安全和便捷性方面的提升。

44.87普放99.3892.21通过检查闭环示踪，临床医生护士可

以在申请后随时跟踪患者外出检查进 展情况及检查过程和结果，对检查结

注：24小时检査率=(上机检査时间-预约操作时间)小于24小时的检查数量/检代总量：24 小时报告率=(报告完成时间-预约操作时间)小丁24小时的检戏数量/检査总虽’率、接收率、接收时长、是否及时处

检查流程的优化及效果分析山.中国数 字医学,2016,11(6):24-25.|6|金丹，奈存剑,任宇飞，等.医院检查

果和报告可方便调阅查看。医技检查

置等指标。科室之间可以通过闭环示踪掌握患者

在其他检查和治疗结果情况，进一步 医技科室间的联动，有利于提升检查 报告的精准性。4结论与展望信息化支撑下的检查闭环管理

预约流程优化与设计[J].中国医院管

理,2017,37(6):47-49.【收稿日期：2019-05-22 ]

模式是医院精细化管理的重要组成部

3.3 BI数据分析强化医疗效率及质量监 管效用基于闭环示踪的数据，医疗管

理部门通过BI数据分析对关键指标深

分，通过信息化改造医院各个业务流 【修回日期：2019-09-19】程闭环管理，并利用闭环示踪展示各

个业务节点，使各环节环环相扣，最

(责任编辑：肖妹掃')入挖掘，从以前的经验式管理到全过

程数据支撑的精细化管理，进一步提

大限度地促使医院医疗质量闭环管理

的有效开展⑸，是实现全程、实时、全

(上接第40页)励到先进的公立医疗机构的参观与学

升效率。如医院管理部门通过对2019

年1月份影像科门诊和住院患者大型检

面的医疗质量控制的重要手段。未来

习回。其次，社会办医疗机构需引进专

职IT人员负责机构信息化工作。最终通 过信息技术，提高服务质量，为医疗卫

将进一步探索诊间预约与患者自助预约 相结合、集中预约与分散预约相结合，

融入人工智能规则引擎，自动根据多项

查的24小时检查率、24小时报告率数

据进行客观的分析，如表1所示。通过表1可以看出管理部门可从

生管理提供决策分析，帮助社会办医疗

检查的配伍禁忌，给出患者最优的检查 安排顺序叫开发更加灵活方便的综合

机构实现从量变到质变的转变。今不同维度分析，如门诊与住院相比，

三类影像检查24小时的检查率和报告 率门诊都高于住院，表明门诊优先住

检查预约模式。同时深入利用大数据分

析挖掘各个环节时间点效率及管理瓶

参考文献[1]张煜,达庆东，陈强，等.上海市浦东新

院检查。MRI的效率明显低于普放和 颈，为科学决策提供依据。今区民营医疗机构现况分析U].医学与社 会,2009,22⑶:44-45.CT,只有约一半的病人能在24小时内 完成检查及报告，说明MRI检查等待

时间较长，需要从人员及设备角度进一

参荐文献[1]计虹.基于信息技术的医嘱闭环管理

⑵张煜.上海市浦东新区民营医疗机构

现况及监管对策研究[D|.上海:复旦大

步分析改进措施。以上数据再通过数据

方法研究出•医疗卫生装备,2014,35(8): 72-74.[21刘锐，杨殳丽,郑豫珍，等.移动护理工

学,2010.[3] 纪颖,顾建钧，李明，等.上海市浦东新

挖掘到具体机器的效率效益、具体工作 人员的效率等不同维度，如出现同样的 机器，不同的工作人员效率差别大，则 需要进一步分析人员原因。另一方面利用闭环的BI数据分析 能推进质量安全持续改进，如对医技 检查科室的危急值管理，从无抓手的

区社会办医疗机构状况分析UI•医学与

作站在输血闭环管理中的应用与体会 社会,2017,30(8):8-11.[4] 王大庆.政府投入与民营医院发展UL

[||冲国数字医学,2014,9(6):32-34.[3|徐婉瑛，杨静，邵岑怡，等.以信息化手

税务与经济,2018(4):58-63.[5] 张华玲，褚淀妨■，罗昊宇.我国社会办

段加强危重患者闭环管理实践分析山. 中国医院,2018,22(6):53-55.[4|彭玲.阳作松,杨新艳，等.基于信息技

医现状、困境及政策建议[J].中国医院,

2018(5) :22-24.手工抽查登记本转变为数据支撑的全

程监管模式，依托闭环的BI可以从医

技科室、临床科室、检查项目甚至仪

术的医院医保闭环式管理U].中国医院 【收稿日期：2019-04-03 ]管理,2017,37(1):59-61.⑸韦艳，王莹，李得保，等.住院患者医技《中国数字医学》【修回日期：2019-07-15 ]

(责任编辑：肖婿媾)器设备等多个维度分析危急值发送43