医学影像学杂志２０１７年第２７卷第１１期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２７ Ｎｏ．１１ ２０１７ 颅内神经节细胞胶质瘤ＭＲＩ表现 罗欣欣，耿左军，韩学芳 （河北医科大学第二医院放射科河北石家庄０５００００） 【摘要】 目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的ＭＲＩ表现，以提高对此病的认识。方法回顾性分析经病理证实的１２ １２例均为单发，幕 例神经节细胞胶质瘤的ＭＲ／表现，１１例患者行ＭＲＩ平扫加增强，１例患者仅行ＭＲＩ增强检查。结果上８例，主要累及额颞叶；幕下４例，累及小脑、脑干及第四脑室；实性ｌ０例，囊实性２例；病灶长径约２．３ｃｍ～６．４ｃｍ；病 灶呈类圆形５例，脑回状分布４例，不规则形３例；多无明确水肿或轻度水肿。ＭＲＩ平扫肿瘤实性部分多以长／稍长Ｔ．， 长／稍长Ｔ２信号为主，囊性部分呈长Ｔ】长Ｔ２信号；增强扫描肿瘤实性部分多无强化或轻度强化，囊性部分未见强化。结 论颅内神经节细胞胶质瘤的ＭＲ／表现具有一定特征性，在一定程度上术前可明确诊断。 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１７）１１－２０５７－０４ 【关键词】 颅内；神经节细胞胶质瘤；磁共振成像 中图分类号：Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５．２ Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇａｎｇＩｉ０ｇＩｉ０ｍａｓ：ＭＲＩ ｒｍｄｉｎｇｓ ＬＵＯ Ｘｉｎｘｉｎ，ＧＥＮＧ Ｚｕｏｊｕｎ，ＨＡＮ Ｘｕｅｆａｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＨｅｂｅｏｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｍｉｔｙ，Ｓｈ￣ｉａｚｈｕａｎｇ ０５００００，Ｐ Ｒ．Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ ｎｄ ａｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｉｔｓ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈ－ ｏｄｓ １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅ—ａｎｄ ｐｏｓｔ－ｃｏｎｔｒａｓｔ ＭＲ ｓｃａｎ，１ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｌｌ ｍｅｒｅｌｙ ｐｏｓｔ－ｃｏｎｔｒａｓｔ ＭＲ ｓｃａｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｓｉｏｎ；８ ｏｆ １２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌ ａｎｄ ｍａｉｎｌｙ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｒｏｎｔａｌ ａｎｄ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ；４ ｏｆ １２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｒａｔｅｎｔｏｒｉｌ ａａｎｄ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｒｅ— ｂｅｌｌｕｍ，ｂｒａｉｎ ｓｔｅｍ，ａｎｄ ｆｏｕｒｔｈ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ；１０ ｏｆ １２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｏｌｉｄ，２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｙｓｔｉｃ—ｓｏｌｉｄ；Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒｓ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ２ ｔｏ ６ ｃｍ ｉｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ．Ｃｏｎｔｏｕｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｒｏｕｎｄ ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ，ｅｅｒｅｂｒｉｆｏｒｍ ｉｎ ４ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ；Ｎｏ ｏｒ ｍｉｌｄ ｐｅｒｉｌｅｓｉｏｎａｌ ｅｄｅｍａ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ；Ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ’ｖｉｔｌｌ ＭＲ ｓｃａｎ，ｔｈｅ ｓｏｌｉｄ ｐａｒｔ ｏｆ ｍｏｓｔ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｌｏｗ ｏｒ ｓｌｉｇｈｆｌｙ ｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ ｏｎ ＴｌＷＩ，ｈｉｇｈ ｏｒ ｓｌｉｇｈｆｌｙ ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｏｎ Ｔ２ＷＩ，ｔｈｅ ｃｙｓｔｉｃ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ ｏｎ Ｔ１ＷＩ，ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｏｎ Ｔ２ＷＩ；Ｉｎ ｔｈｅ １２ Ｃａｓｅｓ ｗｉ出ｅｎｈａｎｃｅｄ ＳＣａｎ，ｎｏ ｏｒ ｍｉｌｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ Ｗａｓ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｏｌｉｄ ｐａｒｔ ｏｆｍｏｓｔ ｃａｓｅｓ，ｎｏ ｅｎ— ｈａｎｃｅｍｅｎｔ Ｗａｓ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｙｓｔｉｃ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＭＲＩ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ ｈａｖｅ ｃｅｒｔｉｎ ａｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｎｄ ｔｏ ｓｏｍｅ ｅｘｔｅｎｔ，ｇａｎｇｌｉｏｌｉｇｏｍａｓ ｃａｎ ｂｅ ｃｌｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ；Ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍ ｎｇ 神经节细胞胶质瘤（ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ，ＧＧ）由神经 节细胞和胶质细胞组成，是中枢神经系统最常见的 混合性神经元－神经胶质肿瘤…，发病率约占全部颅 内肿瘤的０．４％～０．９％，占儿童神经系统肿瘤的 ｌ２例患者中，男性７例，女性５例，年龄７～５６ 岁，平均年龄３７．５岁。临床症状主要为间断抽搐、 头痛头晕、记忆力下降、耳鸣、视物不清及走路不稳， 身体不能保持平衡等。病史持续时间从发病到就诊 为５天～２０余年。术后病理证实为ＧＧ，ＷＨＯ Ｉ级 １０例，ＷＨＯＩＩ级２例。 １．２检查方法 １％～４％＿２ Ｊ。其影像学表现具有一定特征性，ｃＴ、 ＭＲＩ是术前诊断的主要方法。本文回顾性分析经病 理证实的ｌ２例ＧＧ的ＭＲＩ表现，以提高对此病的认 识。 ｌ１例患者行ＭＲＩ平扫加增强，１例患者仅行 ＭＲＩ增强检查。采用ＧＥ Ｓｉｇｎａ ＥＸＣＴＴＥ ３．０Ｔ超导 磁共振成像装置，使用８通道头部正交线圈，平扫行 １资料与方法 １．１一般资料 作者简介：罗欣欣（１９９１一），女，河北沧州人，河北医科大学在读 硕士研究生，主要从事放射医学影像诊断工作 通信作者：耿左军博士，教授Ｅ—ｍａｉｌ：１９８０７５６２６１＠ｑｑ．ｃｏａｌ 轴位ＦＳＥＴｌＷＩ、ＦＳＥＴ２ＷＩ、Ｔ２ＷＩ ＦＬＡＩＲ序列检查，矢 状位Ｔ ＷＩ序列检查，扫描参数：Ｔ ＷＩ ＴＲ ２ ０００ｍｓ， ＴＥ ２０ｍｓ；Ｔ２ＷＩ ＴＲ １ ５１８ｍｓ，ＴＥ ８０ｍｓ；Ｔ２ＷＩ ＦＬＡＩＲ ＴＲ ９ Ｏ００ｍｓ，ＴＥ １４０ｍｓ；层厚６ｍｍ，层间距１ｌｎｌｌｌ， ２０５７ 医学影像学杂志２０１７年第２７卷第１１期 Ｊ Ｍｅｄ ＦＯＶ ２４０ｍｍ Ｘ２４０ｍｍ。增强扫描行轴位、冠状位及 矢状位Ｔ ＷＩ扫描，对比剂采用钆喷酸葡甲胺（Ｇｄ— ＤＴＰＡ），剂量为０．１ ｍｍｏＬ／ｋｇ体重，注药后即刻扫 描。 ２结果 药物多无效，ＧＧ是肿瘤性难治性癫痫最常见的原 因 Ｊ。本文患者主要出现的是颅内压增高及神经 功能缺失的症状及体征，仅３例出现间断抽搐症状， １例确诊为继发性癫痫，临床表现无特征性。 ３．１．２ 病理特点 ＧＧ由发育异常的节细胞和胶 质瘤细胞构成。发育异常的节细胞表现为结构紊 ２．１病变数目、部位、形状及大小 乱、位置异常（位于皮质下区域）、细胞成群出现、多 核或巨核、含有Ｎｉｓｓｌ小体。胶质细胞成分酷似纤维 性星形细胞瘤、毛细胞性星形细胞瘤或少突胶质细 １２例均为单发，幕上８例，幕下４例，其中额叶 ５例（１例位于额岛叶，４例位于额叶），颞叶３例（１ 例位于颞顶叶，２例位于颞岛叶），小脑蚓部１例，小 胞瘤 。病理分级ＧＧ多为ＷＨＯ Ｉ～Ⅱ级，若含有 脑半球１例，桥脑小脑臂１例，第四脑室１例；５例 呈类圆形，４例表现为脑回增厚，呈脑回状分布，３ 例呈不规则形；单个瘤体最大径在２．３～６．４ｃｍ之 间。 ２．２ ＭＲＩ表现 ２．２．１ ＭＲＩ平扫肿瘤信号根据肿瘤囊性成分所 占比例将肿瘤分为２类：肿瘤囊性成分所占比例＜ １０％者为实性（图１）；囊性成分所占比例１０％～ ９０％者为囊实性（图２）。１）实性１０例，８例以长／ 稍长Ｔ ，长／稍长Ｔ：高ＦＬＡＩＲ信号为主，仅１例呈 稍短Ｔ 等Ｔ：等ＦＬＡＩＲ信号，信号多不均匀，（１例 未行ＭＲＩ平扫）；２）囊实性２例，实性部分呈长Ｔ 长Ｔ 高ＦＬＡＩＲ信号，囊性部分呈长Ｔ 长Ｔ 等／高 ＦＬＡＩＲ信号。２例ＧＧ瘤内出血，呈混杂信号，其中 １例囊实性ＧＧ囊性部分陈旧出血，呈长Ｔ 短Ｔ 信 号，实性部分亚急性期出血，呈短Ｔ 短Ｔ 信号；另１ 例实性ＧＧ亚急性期出血，呈短Ｔ 短Ｔ 信号。 ２．２．２ ＭＲＩ增强表现肿瘤实性部分４例无强化 （图３，４），６例呈斑点状、斑片状或环状轻度强化，２ 例呈明显强化，囊性部分未见强化。 ２．２．３水肿及边界５例无明确水肿，３例轻度水 肿，３例中度水肿，１例重度水肿；８例边界较清。 ３讨论 １９２６年Ｐｅｒｋｉｎｓ首次定义神经节细胞胶质瘤为 一种独特类型的颅内肿瘤，１９３０年Ｃｏｕｒｖｉｌｌｅ等正确 阐明该肿瘤的组织成分。２００７年ＷＨＯ将ＧＧ归于 神经元和混合性神经元一神经胶质肿瘤，ＷＨＯ分级 为Ｉ级 。其起源尚不明确，可能起源于胚胎残留 的神经节细胞的前体细胞＿４ｊ。 ３．１ ＧＧ的临床表现及病理特点 ３．１．１临床表现ＧＧ可发生于任何年龄，但多见 于３０岁以下的青年及儿童 ，本文患者平均年龄 ３７．５岁，较文献报道年龄偏大；临床上，多以癫痫为 首发症状，表现为长期、顽固性复杂性癫痫，抗癫痫 ２０５８ 间变性的胶质细胞成分，可分为问变性节细胞胶质 瘤（ＷＨＯⅢ级）、节细胞胶质母细胞瘤（ＷＨＯ１Ｖ级）； 本文未见间变性ＧＧ。 ３．２ ＧＧ的典型ＭＲＩ表现 颅内ＧＧ常单发，多位于大脑半球表浅部位，颞 叶最为常见，其次依次为额叶、顶叶、枕叶，也可位于 丘脑、鞍上、松果体、视交叉、侧脑室等部位 ’ ；本 文病灶主要位于额颞叶，但额叶多于颞叶，考虑病例 数较少所致。 ＧＧ特征性表现是类圆形实性、囊实性病灶，或 表现为局部脑回增厚，呈脑回状分布，边界清晰，无 瘤周水肿或轻度水肿，实性部分多无强化或轻度强 化，囊性部分无强化；囊变并强化结节为其典型表 现 。 。本文１０例为实性ＧＧ，２例为囊实性ＧＧ，但 未见典型囊加壁结节病灶，且囊变较少（２／１２），考 虑为年龄偏大所致（８例年龄＞３０岁），文献报道， 年龄越小，肿瘤越易囊变＿９ ；本文５例病灶呈类圆 形，４例病灶呈脑回状分布，多数边界清晰（８／１２）， 无明确水肿或轻度水肿（８／１２），实性部分多无强化 或斑点状、环状轻度强化（１０／１２），囊性部分未见强 化，与文献报道大致相符；此外，ＧＧ易钙化亦是其 特征性表现之一，钙化率约为３５％～５０％ 川，因 ＭＲＩ对钙化灶显示不敏感，本文未做统计分析。 ＭＲＩ平扫实性部分以长／稍长Ｔ ，长／稍长Ｔ 信号为主，信号多不均匀，囊性部分的信号取决于囊 内是否含有大分子蛋白，是否有出血及钙化。 ３．３ ＧＧ的不典型ＭＲＩ表现 ＧＧ在ＣＴ、ＭＲＩ可呈阴性表现 ，需引起注意。 颅内ＧＧ可多发，侵犯颅骨，表现颅骨浸润的征 象 ， ；也可表现出“楔形征”、Ｔ，ｆｌａｉｒ高信号环的征 象¨ 。本文桥臂ＧＧ致斜坡受压变形，未见骨质破 坏（图３Ｃ）。ＧＧ瘤内出血非常少见，且多见于年轻 患者，已报道病例患者平均年龄１４．２岁 ，本文２ 例ＧＧ瘤内出血（２／１２），患者年龄分别为５６岁、５４ 医 ’ ：影像学杂忠２０１７年第２７卷 １ １期 ．Ｉ ＭＨ｛Ｉｎｌａｇｉｎｇ Ｖｔ Ｊ ２７ Ｎａ．１ Ｉ ２０Ｉ ７ 图Ｉ Ａ～１Ｃ （ｗＩｔ（）Ｉ绒）左侧额叶类圆形Ｋ。Ｉ’ １长 ｒ’高Ｈ ＡＩ。Ｒ信号影，边 清晰，信 尚均匀，瘤周尤水肿图２Ａ～２Ｃ（ＷＨＯ Ｉ级）打侧小脑半球类 形瞧实性病变，以长Ｔ，长…Ｉ ２高ＦＩ Ａｌｌｔ 增强¨描旱尉点状轻度强化。 为主，信号不均，周边多发大小不等囊状长＿ｒｌ长Ｔ２ 等¨ Ａｍ信 影．痫变问 片状长 ｒ 水肿ｌ墨．第四脑室受 ｒ￣．／ｊ；不清，Ｉ㈨螽、脑桥及延髓受压前移。增强扫描实性部分明显强化，囊惶部分 水 慢化图３Ａ～３Ｃ（ １ＩＯ Ｉ级） 侧桥小腑角区类 形ＫＴ１稍长一Ｉ 高 ＡＩＲ价；ｊ－影，边界清晰， 欠均匀，紧贴岩骨后缘，Ｊ¨旬桥 丽池蔓延． 腑 ｝界不清．斜坡受ＪＥ变形．舔ｊ：脑室系统扩张，第四脑窜受Ｊ｛ｉ变形、向后移位 ．增强¨捕朱 强化图４Ａ一４Ｃ（ＷＨＯ１Ｉ 级）左颞顶叶片状稍长Ｔ 稍长 ｒ１岛ＦＬＡＩｌ｛价号影，边界消晰，信号欠均匀，病变累及皮层及髓质，局『＿｝Ｉ５腑网增粗，脑沟变窄．．增强 捕未见 ｒ膜化 岁，与文献报道小符。 Ｊ叟层内或以皮层为主， 顶端向内的三角形似囊肿 ３．４鉴别诊断 ３．４．１ Ｇ（ 位于幕上的鉴别 １）低级圳星彤细胞 佯，瘤内分隔多 “’，典型者在Ｔ ｗＩ有多发小囊状 高信号；３）局限性卜Ｉ脑同：患儿表现为小头畸形 乖ｆＩ轻微的【ｆＩ『部ｌ异常，病灶常位于双侧顶枕叶，病变可 仆常局限，仪累及皮层一个小区，表现为脑０１Ｉ增厚。 ３．４．２ ＧＣ位于幕下的鉴别 １）毛细胞型星形细 胞瘤：为儿遁后颅窝最常 肿瘤，好发于小脑蚓部， ２０５９ 煽（ＩＩ级）：小义帮上（ （；术前多 诊为低级别垡肜 细胞瘤，二 鉴别困难；后者主要化于门质『人Ｊ，可旱 浸润性生长 ，瘤周水肿及边界 清较多见；２）胚 胎发育不良性神经上Ｊ支瘤：病灶多发生于幕ＪＩ 火脑 医学影像学杂志２０１７年第２７卷第ｌｌ期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．１１ ２０１７ ｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｕｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｎｌｒａｌ￣ｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ｌＪ １．Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌ，２００７，１１４（２）：９７—１０９． 增强扫捕实质中至重度强化，多伴有瘤周水肿；２） 血管母细胞瘤：多见于中老年患者，主要表现为大囊 小结节，增强扫描附壁结节显著均质强化，附壁结节 内或肿瘤周围常有血管流空影；３）脑干胶质瘤：为 儿童脑干最常见肿瘤，桥脑最为多见，肿瘤也可伸入 到桥前池、桥小脑脚池，二者ＭＲＩ平扫信号类似，但 脑干胶质瘤脑干肿大较显著，囊变较少见。 颅内ＧＧ的ＭＲＩ表现具有一定特征性，即额颞 叶表浅部位类圆形实性、囊实性病灶，或表现为局部 脑回增厚，呈脑回状分布，边界清晰，无瘤周水肿或 仅有轻度水肿，实性部分无强化或轻度强化，囊性部 分无强化，特别是当患者为儿童或青少年，有长期顽 同性癫痫病史，应考虑到ＧＧ。 参考文献： ＫｏｅＨｅｒ ＫＫ．Ｈｅｎｒｙ ＪＭ．Ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａ“￣ｈｉｖｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＡＦＩＰ：ｓｕｐｅｒｉｆ— ｃａｌ ｇｌｉｏｎｍｓ：ｒａｄｉｏｌｏｇｉｅ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．Ａｍｅｄ ｆｏｒｃｅｓ ｉｎｓｔｉ— ［４］ ［５］ Ｄｕｇｇａｌ Ｎ，Ｈａｍｍｏｎｄ ＲＲ．Ｎｅｓｔｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉ１１ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ ［Ｊ］．Ｅｘｐ Ｎｅｕｒｏｌ，２００２，１７４（１）：８９－９５． Ｂｒｍｎｅｒ Ｌｉｍａ ＰＴ，Ｂｒａｉｎｅｒ Ｌｉｍａ ＡＭ，Ａｚｅｖｃｄｏ Ｆｉｌｈｏ ＨＲ．Ｇａｎ— ｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｌｏｗ－ｇｒａｄｅ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］． Ａｒｑ Ｎｅｕｒｏｐｓｉｑｕｉａｔｒ，２００６，６４（３）：６１３－６１８ ［６］ Ｂｌａｍｅｋｅ １．Ｗｉｅｓｔｌｅｒ ＯＤ．Ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ： ｕ１ ｉｎｔｒｉｇｕｉｎｇ ｔｌｌｍｏｒ ｅｎｔｉｔｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｏｃａｌ ｅｐｉｌｅｐｓｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌ Ｅｘｐ Ｎｅｕｒｏｌ，２００２，６１（７）：５７５－５８４． ［７］ Ｐａｎｔ １，Ｓｕｒｉ Ｖ，Ｃｈａｔｕｒｖｅｄｉ Ｓ，ｅｔ ａｌ Ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ ｏｆ ｏｐｔｉｃ ｃｈｉ— ａｓｍａ：ｃａｓｅ ｒｅｐｏ￣ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ『Ｊ］．Ｃｈｉｌｄｓ Ｎｅｒｖ Ｓｙｓｔ， ２０ｏ６，２２（７）：７１７－７２０． ［８］ 张道春，刘国顺，黎蕾，等．颅内神经节细胞胶质瘤的Ｍｉｌｌ诊 断［Ｊ］．医学影像学杂志，２０１４，２４（１）：２１＿２４． ［９］ 白旭，张云亭．神经节细胞胶质瘤的ＭＲＩ表现及与患者年龄 的关系［Ｊ］．临床放射学杂志，２００８，２７（１１）：１４６０—１４６３． ［１０］ 李峰，贾传海，朱宗明，等．脑 细胞胶质瘤ＭＲＩ表现与临床 病理联系ｌ Ｊ］．中国ｆ晦床医学影像杂志，２０１０，２Ｉ（１）：１＿４． 程婉滢，高培毅．颞叶神经 细胞胶质瘤的影像特点及临床 Ｒｉｔｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ【Ｊ］．Ｒａｄｉｏ Ｇｒａｐｈｉｃｓ，２００１，２１（６）：１５３３ Ｉ５５６． 分析【Ｊ］．放射学实践，２０１１．２６（２）：１３９—１４２． ［Ｉ２ Ｊ 李晓菲，凌 英，王颖，等．２７例神经节细胞胶质瘤的ＭＲＩ ［２］ ｚｈａｎｇ Ｄ，Ｈｅｎｎｉｎｇ ＦＤ，Ｚｏｕ ＬＧ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏ— ｍａ：ｃｌｉｎｉ。叩ａｔｈｏｌ０ｇｉ（‘ａｌ ａｎｄ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ １ ６ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２１３０８，６３（１）：８０－９１． 表现［Ｊ］．暨南大学学报（医学版），２０ｌ２，３３（２）：１９４．１９７． （收稿日期：２０１７－０３．１９修回Ｈ期：２０１７－０５－２０） （本文编辑：郭道芳） ［３］ Ｌｏｕｉｓ ＤＮ，Ｏｈｇａｋｉ ｔｔ，Ｗｉｅｓｔｌｅｒ ＯＤ，ｅｔ ａ１． Ｆｈｅ ２００７ ＷＨＯ ｃｌａｓ． （Ｉ：接２０５６页） 瘤实质，发生部位、范围以及与周围结构的 关系优于ＣＴ，可直接显示面神经瘤呈结节 状的等Ｔ．等Ｔ 信号，增强扫描瘤体明显 强化。 参考文献： ［１］ 夏爽，祁杰．脑池段干＂颞 勺面神经痫变 的影像学研究『Ｊ］．ｒ…ｑ医学影像技术， ２００７。２３（３）：３７４ ３７８ ［２］ 迟放鲁，１ 匝敏，陈泽 等．面神经瘤的 诊断 处 ［Ｊ］．ｆｆ１华Ｉ 舜咽喉头领外科 图１ Ｃ—Ｉ平扫所见左侧腮腺浅叶内类圆形软组织密度影，形态规则，边界清楚，密度均 图２病理图，大量梭彤 旺细胞组成．细胞排列整齐呈栅栏状（ＨＥ Ｘ ２００） ［３］ 杂志，２００６，４１（４）：２６２—２６５． 宁文德，萤季平，毕晓晨，等．曲面重建彳１， 颅【ｃ【１ｆ｝Ｉｊ骨性管道ＣＴ扫描 ｆ１的应用［Ｊ］． 夫。多 面重建及曲面币建既能取代冠状和欠状 描，缩短 了扫椭时问，减少辐射艟，是头面部ｃ＿ｒ诊断中刚多方位、多 角度观察的最佳手段。 而ＭＲＩ软 Ｉ织分辨率高，对显示肿 实用放射学杂志，２００８，２４（１０）：ｌ３３２． １３３４ （收稿日期：２ＯＩ ７－０３—１２修川Ｆ Ｊ期：２０１ ７４）６—１９） （本史编辑：郭道芳） ２０６０
