５Ｏ８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｓｐｅｅｃｈ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ２０１２．Ｖｏｌ ２０．Ｎｏ．５ 缩很快衰减，通常以衰减到原始幅度一半所需时间 性低。笔者认为敏感性比特异性更重要。 为半衰期，短于５秒为蜗后病变指征。以０．５～１ ５．２．５声反射可用于面瘫定位和预后评估 面神 ｋＨｚ阈上１０ ｄＢ、２０ ｄＢ二个声强测试较可靠，部分 经镫骨肌反射的有无可以鉴别出面神经病变部位是 蜗后聋患者阈上２０ ｄＢ衰减可（一）、而听神经瘤患 在面神经分出镫骨肌支之近端还是远端。面瘫恢复 者阈上２０ ｄＢ衰减仍（＋），且随刺激强度增加而缩 过程中，镫骨肌反射出现早于面肌功能恢复，因此， 短（图２０）。 声反射出现多提示预后良好。 作为筛查方法，Ｊｅｇｅｒ认为应以半衰期１０秒作 （待续） 标准，这样敏感性高，但特异性较低。Ｏｌｓｅｎ则认为 （２０１２—０６—１１收稿） 以半衰期５秒作为判断标准，这样特异性高但敏感 （本文编辑李翠娥） ｉ檀－１罱 －思一自一。． 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会 嗓音学组工作会议纪要 陈世彩 郑宏良 ２０１２年６月２２日在广西南宁市召开了中华医学会耳鼻咽喉一头颈外科学会嗓音学组工作会议。学组 组长郑宏良教授总结了近年来我国嗓音医学在专业化、规范发展、嗓音基础与临床研究、学术交流、人员培养 等诸方面工作取得的新进展。同时与到会专家就目前我国嗓音医学专业研究的热点、难点和与国际间的差 距进行了深入的研讨，提出近期研究的重点和发展方向。 在嗓音功能评估方面目前存在的主要问题：①嗓音专业基本知识薄弱，功能评估局限于简单堆积检查 参数，评估指标单一或盲目应用各类检查进行诊断；②研究方法和内容不够深入，综合系统性评估水准不 高；③亟待建立多中心嗓音疾病的前瞻性评价体系及全国统一的诊断和评估标准；④机械参照国外各类嗓音 疾病诊治结果，缺乏国人原创性研究。在嗓音疾病内科治疗方面，应重视咽喉反流、变态反应、内分泌变化、 心理因素影响等多种相关因素的处理，强化综合治疗的理念；同时应关注嗓音功能保健与康复治疗。嗓音疾 病的外科治疗仍然是临床医师的主要任务，国内在嗓音显微外科手术、声带注射喉成形手术、喉部框架手术、 喉神经修复手术及各类喉癌切除术后喉功能重建手术等均有不同程度的开展，部分医院的治疗水平已接近 或达到国际同等水平；但是工作还不够普及、规范，疗效还有待进一步提高。新材料、新耗材因为国内注册等 问题影响了临床工作的开展。在学科的设立、人才培养、队伍建设方面，同国外发达国家综合水平相比仍有 较大差距，表现为：①缺乏正规教育体系和人员培训，如缺乏言语病理学专业；②从业人员数量有限，多处于 “单兵作战”状态；③学术交流论文和发表的文章数量较少，而且多局限于心得、体会，缺少高水平、科学性强 的文章；④基本设备的配置，如功能检测设备及手术器械等配置也亟待加强。因此，协调各方组建专业化教 育体 进行具有一定规模的人才培训，扩充从业人员队伍可谓当务之急。与会者一致认为，嗓音医学与言 语病理学科是不同的概念，后者我国的发展非常滞后，目前的现状是嗓音医学在“代管”，但远非临床医师所 能涉足，如条件成熟，应尽早成立的言语病理学科，并成立专门的专业委员会。 会议由郑宏良教授总结发言，建议为促进我国嗓音医学更好更快地健康发展，应开展好以下几方面工 作：第一，借鉴国内外经验，积极推进嗓音功能检测及临床治疗的主客观评估标准化进程；第二，创造条件，积 极主办或协助组织国内外专业学术交流活动，促进国内外、单位间交流，注重加强应用基础及嗓音疾病流行 病学研究领域合作；第三，重视嗓音疾病的内科治疗并积极对嗓音疾病采取综合治疗；第四，加强专业化培训 体系建设，建立完善技术准入制度，逐步完善嗓音医学专业，促进国内尽早成立言语病理学专业。 １ 第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科（上海 ２００４３３） 通讯作者：郑宏良（Ｅｍａｉｌ：Ｚｈｅｎｇ—ｈ１２００４＠１６３．ｃｏｍ）
