路床质量检验评定表

路床质量检验评定表 市质检表-19

工程名称： 部位名称 序号 1 主要工程数量 质 量 要 求 路床不得有翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象 承包单位：

桩号、位置 共 页第 页

检查项目 第3.3.1条 质 量 情 况 2 第3.3.2 用12～15t压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm 条 必须符合相关管理法规和质量标准的要求 规定值或 允许偏差(mm) ±20 20 ＋200，0 1 2 3 4 5 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm) 6 7 8 9 10 11 12 监理 意见 监理工程师： 年 月 日 质检员：

填表人：

13 14 15 16 17 18 质保资料 序号 实测项目 合格应检查 合格 率点 数 点数 (%) 1 2 3 4 △压实度 中线高程 平 整 度 宽 度 5 横 坡 ±20且不大于 ±0.3% 承包单位自评意见 项日负责人： 年 月 日 平均合格率 (%) 评定等级 年 月 日

技术负责人：