(总分：80.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)
1.我国每年＜5岁儿童肺炎死亡率占世界儿童肺炎死亡率的 （分数：2.00） A.10%. √ B.21%. C.28%. D.35%. E.60%. 解析：
2.哪种肺炎易合并脓胸 （分数：2.00） A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.支原体肺炎 √ E.腺病毒肺炎
解析：解析：金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病情重，进展快，合并症多，易并发脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿等。 3.小儿肺炎合并心衰时，首要选择 （分数：2.00） A.给予口服地高辛 B.西地兰静脉注射 √ C.给予地塞米松 D.酚妥拉明静脉滴注 E.给予巯甲丙脯酸 解析：
4.小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不很重要 （分数：2.00） A.肢体浮肿 √ B.心率增快 C.心音低钝 D.肝脏迅速增大 E.闻及奔马律 解析：
5.下列哪项药物不是β2受体激动剂 （分数：2.00） A.丁氯喘 B.肾上腺素 C.间羟胺 √ D.沙美特罗 E.福莫特罗 解析：
6.不能用于吸入治疗的支气管舒张剂为 （分数：2.00） A.丁氯喘 √
B.酚间羟异丙肾上腺素 C.特布他林 D.福英特罗 E.沙丁胺醉 解析：
7.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 （分数：2.00） A.鼻病毒 B.流感病毒 C.副流感病毒 D.腺病毒 E.柯萨奇病毒 √
解析：解析：各种病毒最易引起何种病变。疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致。腺病毒3、7型可致咽—结合膜热，流感、副流感、腺病毒还可引起毛细支气管炎。
8.3个月患儿患肺炎合并急性心力衰竭，同时怀疑存在中毒性心肌炎。给洋地黄类强心药的合适方法为 （分数：2.00）
A.地高辛0.03～0.04mg/kg快速饱和 B.地高辛0.03～0.04mg/kg慢饱和 C.地高辛0.02～0.03mg/kg快速饱和 √ D.地高辛0.02～0.03mg/kg慢饱和
E.地高辛0.03～0.04mg/kg快速饱和，并补充钾盐 解析：
9.关于吸入皮质激素的描述，下列哪项错误 （分数：2.00）
A.抑制白三烯及其释放 B.抑制肥大细胞及脱颗粒
C.是目前控制哮喘症状的最有效药物 D.是目前预防哮喘发作的最有效药物 E.吸入激素在被人体吸收后，排泄较慢 √
解析：解析：吸入皮质激素是目前治疗和预防哮喘发作的最有效方法。目前常用的吸入激素为丙酸倍氯米松和丁地去炎松，这些药物治疗的剂量很小，经气道吸收量可近似忽略。极少部分药物即使被吸收，亦会被机体很快代谢失活。
10.关于异丙托溴胺的描述，下列哪项正确 （分数：2.00）
A.作用机理与肾仁腺素相似 B.作用机理与氨茶碱相似 C.可用于预防哮喘发作 D.可用于控制哮喘发作 √ E.吸入后维持作用时间较沙丁胺醇短 解析：
11.下列哪种方法不能预防哮喘发作 （分数：2.00） A.色苷酸钠 B.酮替酚 C.皮质激素 D.脱敏疗法 E.异丙托溴胺 √ 解析：
12.脱敏治疗的给药方法为 （分数：2.00） A.每周一次 √ B.每周二次 C.每周三次 D.每月一次 E.每月二次 解析：
13.下列哪一项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变 （分数：2.00） A.阵发性呼吸困难
B.吸气困难为主(有三凹征) C.呼气困难为主，有哮鸣音 D.呼吸节律不整 √ E.仅有腹式呼吸
解析：解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整。呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征，上气道梗阻时表现为吸气困难，下气道梗阻时表现为呼气困难为主。呼吸肌麻痹时呼吸幅度减少甚至消失。 14.ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项 （分数：2.00） A.肺表面活性物质 B.膜肺(ECMO) C.654-2或东莨菪碱 D.CPAP/PEEP √ E.肾上腺皮质激素
解析：解析：ARDS(急性呼吸窘迫综合征)主要应用 CPAP(持续气道正压给氧)/PEEP(呼气末正压通气)，以纠正严重的低氧血症，防止呼气末肺泡萎陷。其他治疗方法为辅助治疗。ECMO(体外氧合膜肺)为一种体外气体交换技术，在试用阶段，用于ARDS治疗，有待进一步观察。 15.关于色苷酸钠的描述，下列哪项错误 （分数：2.00） A.只能经气道给药 B.用于预防哮喘发作 C.可与皮质激素联合应用 D.可降低气道反应性 E.用于控制哮喘发作 √ 解析：
16.下列哪项不符合婴幼儿肺炎的X线特点 （分数：2.00） A.两肺气肿
B.两肺内带斑片状阴影 C.间质病变多
D.一侧大叶或节段实变 √ E.肺不张表现 解析：
17.有关学龄儿童反复上感，与哪项因素无关 （分数：2.00） A.慢性扁桃体炎 B.慢性鼻窦炎 C.肺先天畸形 √
D.腺样体肥大 E.慢性鼻炎 解析：
18.应用人工呼吸机的意义中，错误的是 （分数：2.00） A.降低颅内压 B.减少呼吸功 C.改善通气功能
D.增加回心血量，进而增加心输出量 √ E.应用PEEP可改善肺内分流所致低氧血症 解析：
19.下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征 （分数：2.00） A.合并休克 B.合并ARDS C.喘憋和呼吸困难 D.中毒性脑病脑水肿
E.合并脓胸伴压迫症状肺炎 √
解析：解析：重症肺炎合并喘息、脑水肿、休克及ARDS时，可用肾上腺皮质激素治疗以改善症状和病情。但在肺炎并发脓胸或胸腔积液引起肺压迫症状时，肾上腺皮质激素无助于缺氧症状的改善。 20.以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点 （分数：2.00） A.高热持续1～3周
B.可伴有心脑肝等多脏器受损 C.咳嗽剧烈，痰多且黏稠 √ D.婴幼儿感染时喘憋症状较突出 E.累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液 解析：
21.关于衣原体肺炎，哪项错误 （分数：2.00） A.年幼儿易感 B.可出现喘憋症状 C.X线以间质炎症为主
D.病情较重，但一般不发热 √ E.治疗给予大环内酯类抗菌素 解析：
22.重症肺炎和一般肺炎的不同点在于 （分数：2.00） A.稽留热
B.肺部炎症范围广泛 C.两肺闻及广泛中细湿啰音
D.出现循环、神经系统等功能影响 √ E.烦躁不安伴纳差
解析：解析：重症肺炎为在肺炎基础上出现心、脑、消化道等肺外脏器功能障碍，临床常表现为心力衰竭、脑水肿、消化道出血、呼吸衰竭。出现上述情况称为重症肺炎。 23.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为 （分数：2.00） A.机体缺氧 √ B.毒血症
C.肺水肿 D.脏器功能异常 E.酸碱代谢失衡 解析：
24.小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物 （分数：2.00） A.地高辛 B.呋噻米 C.甘露醇 √ D.多巴酚丁胺 E.酚妥拉明 解析：
25.重症肺炎伴腹胀时，下列哪项处理不正确 （分数：2.00） A.禁食
B.腹腔穿刺减压 √ C.注射新斯的明 D.胃肠减压 E.纠正低血钾 解析：
26.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症 （分数：2.00） A.中耳炎 B.颈淋巴结炎 C.肺炎
D.手足口病 √ E.急性肾炎 解析：
27.处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确 （分数：2.00） A.保持气道通畅 B.加强吸痰 C.补充碳酸氢钠 √ D.加强通气 E.降低体能消耗 解析：
28.小儿重症肺炎不能进食时，合适的补液为 （分数：2.00） A.2:1等张液 B.3:1液 C.2:1液 D.1:1液 E.1:4液 √ 解析：
29.小儿肺炎的停止用药标准一般为 （分数：2.00） A.症状体征消失 B.体温正常3d C.治疗2周
D.症状体征消失3d √ E.治疗3～4周 解析：
30.婴幼儿肺炎最常见的类型为 （分数：2.00） A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 √ C.节段性肺炎 D.混合性肺炎 E.干酪性肺炎 解析：
31.关于胸膜炎的说法不正确的是 （分数：2.00）
A.胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎 B.纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染 C.浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起
D.渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清IDH＜0.6 √ E.化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌 解析：
32.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括下列哪项 （分数：2.00） A.血液pH值低于7.35 B.颅内血管收缩 √ C.肺动脉收缩 D.血浆重碳酸盐增加 E.血钾增高
解析：解析：肺炎呼吸性酸中毒会引起血液pH下降，肺动脉痉挛，血钾升高。血浆碳酸氢盐由于代偿血二氧化碳浓度升高而上升。颅内脑血管的舒缩情况则与血二氧化碳浓度有关，二氧化碳升高可导致脑血管扩张。
二、 A2型题(总题数：8，分数：16.00)
33.6个月婴儿，低热，呼吸急促，鼻翼扇动，胸部听诊有喘鸣音，首选的处理是 （分数：2.00） A.吸氧，吸痰 B.拍胸部x光片 C.进行过敏方面的咨询 D.动脉血气分析 E.沙丁胺醇雾化 √ 解析：
34.2岁女孩，发热、咳嗽2d，喘息1d住院，查体双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，重要的检查是 （分数：2.00） A.白细胞及分类 B.血培养 C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史 √ E.痰液检查 解析：
35.早产儿，生后4h出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是 （分数：2.00） A.新生儿窒息 B.新生儿湿肺 C.新生儿肺炎
D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征 √ E.新生儿颅内出血 解析：
36.1岁男孩，发热、咳嗽、咳痰5d。查体：呼吸 38/min，双肺闻及中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影，最可能的诊断是 （分数：2.00） A.大叶性肺炎 B.腺病毒肺炎 C.支原体肺炎 D.毛细支气管炎 E.支气管肺炎 √
解析：解析：支气管肺炎高发年龄为2岁内婴幼儿，其特点为发热、咳嗽、气促、肺内可闻中细湿啰音。胸片见小斑片状阴影以双肺下野、中内带居多；大叶性肺炎及支原体肺炎以年长儿居多；腺病毒肺炎持续高热、喘憋症状突出；毛细支气管炎多见于6个月至 2岁小儿，肺内可闻及呼气性喘鸣音。
37.10个月婴儿，发热、咳嗽6d入院，查体：T 37℃，呼吸急促．烦躁，口唇面色发绀，双肺听诊可闻及细湿啰音，心率170/min，心音低钝，腹胀，肝右肋下3.5cm，剑下4cm，质软，已给予吸氧，现紧急处理应首选
（分数：2.00） A.苯巴比妥肌注 B.口服地高辛 C.静注西地兰 √ D.静推速尿 E.静滴东莨菪碱 解析：
38.10个月婴儿，发热、咳嗽、气急6d，近2d病情加重，半小时前突然气急，烦躁不安，青紫。T 40℃，心率140/min，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最应立即采取下列措施 （分数：2.00）
A.改用更有效的抗生素 B.呼吸器间歇正压给氧 C.立即给予快速洋地黄制剂 D.用镇静剂和地塞米松 E.胸腔穿刺抽气 √ 解析：
39.10个月婴儿，高热，伴阵咳、喘、精神不振10 d入院。查体：T 39℃，面色苍白，呼吸困难，右上肺叩诊浊音，听诊可闻中、小水泡音。心率170/min，肝肋下3.0cm。末梢血象：白细胞7.0×10/L，淋巴 0.85。此例治疗哪项是不必要的 （分数：2.00） A.吸氧 B.抗病毒治疗 C.维持体液平衡 D.血管活性药治疗
E.大量肾上腺皮质激素 √ 解析：
40.86，1岁患儿，因咳嗽、发热、2d，尿少1d来诊，查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促72/ min，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188/min，心律整，腹软，肝肋下4cm， EKG示窦性心动过速，血气分析PO 2 8 KPa(60mm Hg)，PCO 2 6.1 kPa(46mmHg)，SaO 2 88%.。此患儿最可能的诊断是 （分数：2.00） A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并肾功衰竭 C.肺炎合并心力衰竭 √ D.肺炎合并中毒性心肌炎 E.肺炎合并中毒性脑病 解析：
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