冠心病
单选题。
1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C）
A高血压 B吸烟 C血脂异常 D肥胖 解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。 （内科护理学）
2冠心病有确诊价值的检查手段（D）
A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查 D冠状动脉造影
解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。
（内科护理学）
3心绞痛发作的典型部位（C ）
A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后 解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。 （内科护理学）
4心绞痛发作时,首要的处理是（A）
A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片 解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。 （内科护理学）
5急性心肌梗死最早最突出的症状（B）
A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克 解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。 （内科护理学）
6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A） A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D诱因不同
解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。 （内科护理学）
7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A） A12h B48h C1w D2w （军医版护考急救包）
8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B）
A心脏破裂 B心律失常 C心力衰竭 心源性休克
解析：心律失常见于75％∽95％的病人，多发生在起病的1∽2天，24小时内最常见。 （内科护理学）
9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B）
A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩 （内科护理学）
10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A）
A利多卡因 B洋地黄 C美托洛尔 D普罗帕酮 （内科护理学）
11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B）
A病理性Q波 BS-T段抬高 C宽大畸形的QRS波 DS-T段压低 解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。
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（军医版护考急救包）
12能迅速终止心绞痛发作的药物（C）
A硝苯地平 B西地兰 C硝酸异山梨醇脂 D普萘洛尔 硝酸酯是最有效、作用最快的终止心绞痛发作作用最快的药物。 （人卫版护师资格考试）
13急性心肌梗死患者1周内（D）
A可上下楼梯 B可床上活动 C可如厕进行大小便 D绝对卧床，限制探视 （人卫版护师资格考试） 14适合心绞痛患者的饮食（D）
A高热量、高蛋白、高维生素饮食 B高热量、低脂肪、高蛋白饮食 C低热量、高蛋白、高维生素饮食 D低热量、适量蛋白、低脂肪饮食 （人卫版护师资格考试）
15急性心肌梗死24小时内禁用的药物（C）
A链激酶 B呋塞米 C洋地黄 D利多卡因 （人卫版护师资格考试） 多选题。
1心绞痛的诱因（ABCDE）
A体力劳动 B情绪激动 C 饱餐 D寒冷 E吸烟 （内科护理学）
2护士为入院第1周的急性心肌梗死患者采取的护理措施包括（ADE）
A急性期绝对卧床 B24小时内应鼓励患者床上活动肢体 C可搬入普通病房 D协助洗漱，床上排便 E可进半流质饮食
解析：急性期卧床休息12小时，如无并发症，24小时应鼓励病人床上活动四肢，第3天床边活动，第4天逐渐增加活动，1周内可达到每天3次步行100∽150米。 （军医版护考急救包）
3心肌梗死的并发症(ABCDE)
A乳头肌功能失调或断裂 B心脏破裂 C栓塞 D心室壁瘤 E心肌梗死后综合症 （内科护理学）
4患者，男性，62岁，因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应（ABDE）
A吸氧 B抗凝治疗 C拍X线胸片 D绝对卧床 E急性期进行心电图、血压、呼吸监护
解析：拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，加重心脏负担。 （军医版护考急救包）
5护士告诉患者避免心绞痛发作的诱因包括（ABDE）
A保持情绪稳定，避免过度劳累 B避免饱餐及受凉 C需戒烟，可多饮酒以达活血目的 D宜少食多餐，不易过饱 E积极控制血糖 （军医版护考急救包）
6急性心肌梗死的心电图包括（ABCD）
AS-T段压低 BT波倒置 C病理性Q波 DS-T段弓背向上 ET波平坦 （人卫版护师资格考试）
7能反映急性心肌梗死的心肌酶（ABE）
A肌酸磷酸激酶同工酶 B肌酸磷酸激酶 C谷丙转氨酶 D谷草转氨酶 E乳酸脱氢酶
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（人卫版护师资格考试）
8前间壁心梗可出现特征性改变的导联（ABC）
A V1导联 B V2导联 C V3导联 DⅠ导联 EⅡ导联 （内科护理学）
9冠心病二级预防ABCDE原则释义正确的是（ABCDE）
A“A”是抗血小板聚集 B“B”是β受体阻滞剂 C“C”是控制血脂水平 D“D”是控制饮食 E“E”是鼓励有计划、适当的锻炼 （内科护理学）
10急性心肌梗死临床表现正确的是（BCD）
A舌下含服硝酸甘油后疼痛立即消失 B面色苍白，烦躁不安 C血压偏低 D端坐呼吸 E房颤 （内科护理学） 是非题。
1．心绞痛出现后常逐渐加重，持续时间3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。（√） 2．冠状动脉造影是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。（×） 解析：心电图是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。 3．硝酸甘油舌下含化后，1~2分钟内显效，约30分钟后作用消失。（√） 4．心肌肌钙蛋白I或T是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标。（√）
5．心肌梗死疼痛程度更剧烈，可达数天或数小时，休息或含服硝酸甘油可缓解。（×） 解析：心肌梗死休息或含服硝酸甘油不可缓解。
6．心梗时血清心肌酶中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。（√） 7．心肌梗死常因体力劳动、情绪激动、饱餐等诱因发作。（×） 解析：心绞痛发作较以往频繁，性质较剧，持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。 8．CK-MB起病后24小时增高，3~4天达高峰，1~2周恢复正常。（×） 解析：CK-MB起病后4小时增高，16~24小时天达高峰，3~4天恢复正常。 9．急性心梗患者，医嘱要求查CK-MB，应明日晨起空腹时采血。（×） 解析：CK-MB值得高低不受进食影响，因此要立即执行。
10．病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。（√）
（61~5出自内科护理学，6，7出自人卫版护师资格考试，8~10出自军医版护考急救包） 病例分析题。
患者，男性，69岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。心率110次/分，血压82/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段弓背抬高。 （1）该患者的初步诊断是？
（2）护士对病人评估后，认为首要护理诊断是？ （3）简要概述护士应为患者采取的护理措施。 答案：（1）急性心肌梗死。
（2）疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 （3）（一）一般护理
1．休息与活动 急性期12h卧床休息，保持病室安静、舒适，谢绝探视。若病情稳定，24h内应鼓励病人在床上行肢体活动；若无低血压，第3天就可在病房内走动。
2．饮食护理 在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。多食蔬菜和水果等粗纤维食物，保持大便通畅。
3．吸氧 氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。。 （二）病情观察
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给予心电监护，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等。备好除颤器和各种急救药品。若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。
（三）用药护理 应用吗啡或哌替啶缓解疼痛时，应注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下降等不良反应。应用硝酸酯类药物时，应随时监测血压变化，严格控制静脉输液量和滴速。
（四）心理护理
疼痛发作时应有专人陪伴，鼓励病人表达内心感受，给予心理支持。简要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪会增加心肌耗氧量，不利于病情的控制。 （出自军医版护考急救包）
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