维普资讯 http://www.cqvip.com ・２４・ 山西中医２００８年２月第２４卷第２期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦＴＣＭ Ｆｅｂ．２００８ ＶｏＬ ２４ Ｎｏ，２ 克痹汤治疗类风湿性关节炎寒湿阻络证７８例 张慧林 摘要：目的：观察克痹汤治疗类风湿性关节炎寒湿阻络证的临床疗效。方法：选满足条件的该病患者１４３例，随机分为两 组。治疗组予克痹汤，对照组予双氯芬酸钠及地塞米松。结果：治疗组痊愈１２例，显效４Ｊ４例，有效１６例，无效６例，总有效 率为９２，３１％（９５％ＣＩ＝８６．４％一９８．２％）；对照组痊愈４例，显效２２例，有效２４例，无效１５例，总有效率为７６．９２％（９５％ＣＩ ＝６６．７％一８７．２％）；两组综合疗效比较，有显著性差异（ｕ＝３．６５３ ０，Ｐ＜０．０００ ５）。结论：克痹汤治疗类风湿性关节炎寒湿 阻络疗效优于双氯芬酸钠肠溶片与地塞米松，其收益为ＯＲ＝０．２８（但９５％ＣＩ跨过１），ＮＮＴ＝６（９５％ＣＩ＝３．７—２６．７）。 关键词：类风湿性关节炎；克痹汤；寒湿阻络证 中图分类号：Ｒ２５５．６文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２００８）０２—００２４—０１ ２００４年７月至２００６年ｌ０月，我科采用克痹 当归、鸡血藤、骨碎补各３０ ｇ，杜仲、桑寄生、威灵 汤治疗类风湿性关节炎辨证属寒湿阻络证患者７８ 仙、伸筋草、续断各１５ ｇ，白芥子、天南星、制没药、 例，并与西药治疗６５例进行对照，报道如下。 醋元胡各１２ ｇ，炙土元１０ ｇ，生甘草８ ｇ。每日１剂， １ 一般资料 水煎，分２次服。３０天为１个疗程。 １．１诊断标准：西医诊断标准按《１９８７年美国风 ２．２对照组：双氯芬酸钠肠溶片２５ ｍｇ，每日３次； 湿病协会修订的标准》¨ 中类风湿关节炎的诊断 地塞米松片０．７５ ｍｇ，每日１次。疗程同治疗组。 标准。中医诊断标准按卫生部颁布标准《中药新 两组均治疗２个疗程后进行疗效评定。 药治疗痹病的临床研究指导原则》［２１中痹病的中 ３疗效观察 医辨证属寒湿阻络证的临床表现。 ３．１ 疗效标准：参照卫生部颁布《中药新药治疗 １．２一般资料：将符合以上标准的该病患者１４３ 痹病的临床研究指导原则》 的疗效评定标准。 例，采用抽签法随机分为两组。治疗组７８例，男 临床痊愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要 ３０例，女４８例；发病年龄ｌ８～６５岁；病程３个月 实验室检查正常；显效：全部症状消失或主要症状 ～５年。对照组６５例，男２６例，女３９例；发病年 消除，关节功能基本恢复，实验室检查指标基本正 龄ｌ６～６２岁；病程３个月～５年。两组一般资料 常；有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或 经统计学处理（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 有明显进步，主要实验室检查指标有所改善；无效： ２治疗方法 和治疗前相比较，各方面均无进步。 ２．１治疗组：予自拟克痹汤。药用：炙黄芪２０ ｇ， ３．２治疗结果：两组疗效比较见表１。 表１两组疗效比较 注：１）与对照组比较（采用Ｒｉｄｉｔ分析），“：３．６５３ ０，Ｐ＜０．０００ ５。 ４讨论 养血活血，补肝肾强筋骨，舒筋活络；威灵仙、伸筋 《内经・痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而 草祛风散寒除湿；天南星、白芥子温经化痰通络；制 为痹，寒气胜者为痛痹。”黄文东认为¨Ｊ，痹病的病 没药、醋元胡、炙土元活血化瘀通络止痛。全方共 因病机为风寒湿热之邪乘虚袭人人体，引起气血 奏温补肝肾、养血活血、祛风散寒除湿、化痰祛瘀通 运行不畅，经络阻滞；或痰浊瘀血阻于经髓，深入 络之功。“通则不痛”，则痹证可已。 关节筋脉。关键在于“痹而不通”。笔者自拟克痹 参考文献： 汤治疗类风湿性关节炎寒湿阻络证。方中炙黄 ［１］黄文东．实用中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， 芪、当归、鸡血藤、杜仲、桑寄生、骨碎补、续断补气 １９９５：１９８５，１０８． ［２］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］． 第１辑，１９９３：２１０—２１４． 作者简介：张惹林，男，１９７１年３月生，主治医师，长子县人民 （收稿日期：２００７—０７—２３，修回日期：２００７—１２—２５） 医院（山西０４６６００）。 本文编辑：王存明