山西中医２０１３年４月第２９卷第４期 ・ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｐｒ．２０１３ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．４ ・１１・ 临床报道・ 清热解毒祛风除湿法治疗急性湿疹临床观察 闫登魁 摘要：目的：探讨以清热祛风除湿法治疗急性湿疹的临床疗效。方法：将确诊的４５例急性湿疹患者全部以清热解毒、祛 风除湿法组方，内服与外洗并用治疗，７天为１个疗程，连用４个疗程并随访３个月后评价疗效。结果：治愈３４例，显效６例， 有效３例，无效２例，总有效率９５．５６％。结论：清热祛风除湿法内外合治急性湿疹疗效肯定。 关键词：急性湿疹；清热解毒、祛风除湿；中医药疗法 中图分类号：Ｒ７５８．２３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１３）０４—００１１—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｃｌｅａｒｉｎｇ・ｈｅａｔ ａｎｄ Ｅｘｐｅｌｌｉｎｇ Ｗｉｎｄ－ｅｖｉｌ ａｎｄ Ｒｅｍｏｖｉｎｇ Ｗｅｔｎｅｓｓ ｏｎ Ａｃｕｔｅ Ｅｃｚｅｍａ，Ａ Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ４５ Ｃａｓｅｓ ＹＡＮ Ｄｅｎｇ—ｋｕｉ（Ｙｉｎｇｚｅ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｔａｉｙｕａｎ，Ｔａｉｙｕａｎ，０３００１２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｑａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｃｌｅａｒｉｎｇ—ｈｅａｔ ａｎｄ ｄｅｔｏｘｉｃａｔｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｐｅｌ— ｌｉｎｇ ｗｉｎｄ—ｅｖｉｌ ａｎｄ ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｗｅｔｎｅｓｓ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｅｃｚｅｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５ １ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｃｚｅｍａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｈｅａｔ・－ｃｌｅａｒｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｔｏｘｉｃａｔｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｐｅｌｌｉｎｇ ｗｉｎｄ—－ｅｖｉｌ ａｎｄ ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｗｅｔｎｅｓｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｗａｓｈｉｎｇ．Ｏｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ７ ｄａｙｓ，ａｎｄ ａｆｔｅｒ ４ ｃｏｕｒｓｅｓ ａｎｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ’ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｔｈｅ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，６ ｏｎｅｓ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，３ ｏｎｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ ２ ｏｎｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９５．５６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｃｌｅａｒｉｎｇ—ｈｅａｔ ａｎｄ ｄｅｔｏｘｉｃａｔｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｐｅｌｌｉｎｇ ｗｉｎｄ—ｅｖｉｌ ａｎｄ ｒｅ－ ｍｏｖｉｎｇ ｗｅｔｎｅｓｓ ｈａｓ ｇｏｏｄ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｅｃｚｅｍａ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｃｕｔｅ ｅｃｚｅｍａ，Ｃｌｅａｒｉｎｇ—ｈｅａｔ ａｎｄ ｄｅｔｏｘｉｃａｔｉｎｇ，ｅｘｐｅｌ ｗｉｎｄ—ｅｖｉｌ ａｎｄ ｒｅｍｏｖｅ ｗｅｔｎｅｓｓ，ＴＣＭ ｔｈｅｒａｐｙ 自２００９年４月至２０１２年９月，笔者采用清热 诊患者患病部位皮肤常可见搔痕或结痂；（４）急性 解毒祛风除湿法治疗急性湿疹５１例，疗效较好，现 期病程一般认定在３周以内，最长不超过４周。 报道如下。 ２治疗方法 １ 临床资料 全部患者均以清热解毒、祛风除湿法拟方治 １．１一般资料：４５例急性湿疹患者均来自我院门 疗。药用：黄芩、黄柏、土茯苓、泽泻、苍术、革薜各 诊，其中男２８例，女ｌ７例；年龄９—５７岁，平均３３ １２ ｇ，防风、蝉衣、地肤子、乌梢蛇各１０ ｇ，蜈蚣１ 岁；病程３—１５天１２例，１６—３０天３３例；主要发 条，生甘草８ ｇ。加减法：可根据年龄、体质、病情程 病部位双下肢１９例，双臂及双手１２例，头颈及耳 度适当增减药量，若患者在服药期间出现轻微恶 部８例；全身泛发６例。所有患者治疗前均不同程 心、厌食等症状，可在方中加入薏苡仁、砂仁、生姜 度使用过扑尔敏、息斯敏、氯雷他啶，以及静脉滴 等调和胃气。每日ｌ剂，水煎分２次口服；药渣水 注普鲁卡因，或外用皮炎平、百多邦、皮康王霜等 煎后浸洗患处，１日３次，每次２０～３０ ｍｉｎ。７天为 对症治疗，且控制效果不满意。 １个疗程，连用４个疗程并随访３个月后评价疗 １．２诊断标准：参照吴恒亚主编的《外科学》 相 效。治疗期间定期监测肝肾功能。 关内容拟定。（１）急性发病，可发于身体任何部 ３疗效观察 位，男女老幼均可罹患，以过敏体质者多见；（２）患 ３．１疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》 处自觉发作性剧烈瘙痒，常呈现对称分布；（３）皮 拟定。治愈：治疗后痒止、皮疹消退，停药３月后无 损表现为多形性，可见红斑、丘疹、水疱等，甚者集 复发；显效：瘙痒明显减轻，皮疹明显减少，停药后 簇成片状，搔抓后可引起渗出、糜烂或化脓等，就 ３月无新皮疹出现；有效：瘙痒减轻，治疗期间或停 药后偶有新皮疹出现；无效：瘙痒减轻及皮疹减少 作者简介：闫登魁（１９７ｌ一），男，副主任医师，太原市迎泽区中 医医院（山西０３００１２）。 不明显或治疗期间病情出现反复。 ・ｌ２・ 山西中医２０１３年４月第２９卷第４期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｐｒ．２０１３ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．４ ３．２ 治疗结果：治愈３４例，占７５．５６％；显效６ 为要，宜清热解毒、祛风除湿为法组方。方中黄 例，占１３．３３％；有效３例，占６．６７％；无效２例，占 ４．４４％；总有效率９５．５６％。治疗过程中，除３例 患者出现轻微恶心，食欲不振表现，经调整药量， 辨证加减药味后均缓解，无１例发生肝肾功能损伤 及其他不良反应。 ４讨论 芩、黄柏、土茯苓、泽泻清湿热、利湿邪为君药，辅 以萆薜利水化湿、苍术健脾祛湿，佐以防风、蝉衣、 地肤子、乌梢蛇、蜈蚣除风热、攻湿毒、止瘙痒，生 甘草健脾益气、清热解毒、调和药性为使，诸药合 用，共奏清热解毒、祛风除湿之功效。特别是在用 药方面，内服与外洗同步进行，使药物的作用更能 直达病所，故收到较好疗效。该临床观察显示，中 医药清热祛风除湿法内外合治急性湿疹疗效肯 急性湿疹是一种具有渗出倾向的多形性皮 疹，常伴反复发作的剧烈瘙痒及皮肤炎症病理改 变，一般认为与变态反应有一定关系。相当于祖 国医学的黄水疮、浸淫疮、粟疮等病的范畴。中医 学对该病的病因病机很早就有认识，《素问・至真 定，治愈率达７５．５６％；总有效率为９５．５６％。 参考文献： ［１］吴恒亚．外科学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００２：１５１ —要大论篇》中就有“诸痛痒疮，皆属于心”，“诸湿肿 满，皆属于脾”的论述。《医宗金鉴》认为其病机 “由心火脾湿受风而成”。故现代医家延续前人的 认识，概括湿疹的病机，不外乎风、湿、热毒邪，认 为湿疹初起，因风湿热毒邪相搏，浸淫肌肤，久之 湿蒸化热，伤及阴血，血不养肤所致，该病无论新 旧，都离不开“湿”邪＿３ Ｊ，故而湿毒之邪是湿疹的病 根 Ｊ。根据以上病因病机的分析，治疗应以祛湿 １５２． ［２］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南 京大学出版社，１９９４：１４６—１４８． ［３］ 王小萍，秦亮甫．秦亮甫教授治疗湿疹１５０例［Ｊ］．上海中医 药杂志，２００１，４６（７）：３１． ［４］ 周升平，董玉，郭听，等．周鸣岐老中医湿疹散的临床应用体 会［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０００，２７（６）：２７１． （收稿日期：２０１３—０２—２６） 本文编辑：原道昱 安神促眠汤辨证加味治疗失眠疗效观察 霍云鹏王孝杰张美琴 摘要：目的：观察安神促眠汤辨证加味治疗失眠的疗效。方法：８０例失眠患者均予安神促眠汤辨证加味治疗，分为肝郁 化火、痰火内扰和阴虚火旺３个证型辨证论治。结果：３个证型愈显率分别为：肝郁化火７３．５３％、痰火内扰７２．２２％、阴虚火 旺７１．４２％；总有效率分别为：肝郁化火９１．１７％、痰火内扰８８．８８％、阴虚火旺９２．８５％，其证型之间愈显率和总有效率比较均 无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。结论：安神促眠汤辨证加味治疗失眠的疗效较好，各证型之间疗效较均衡。 关键词：失眠；安神促眠汤；辨证加味；中医药疗法 中图分类号：１１２５６．２３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１３）０４—００１２—０２ 自２００５年１月至２０１２年１２月，笔者采用安 神促眠汤辨证加味治疗失眠患者８０例，取得较好 疗效。现报道如下。 １ 临床资料 １．２诊断标准：参照１９９３年中华人民共和国卫生 部制定颁发的《中药新药ｌ临床研究指导原则》（第 一辑）诊断标准：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或 醒后再难入睡；晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲 睡，或睡眠时间不足５小时。 １．１一般资料：选取８０例失眠患者，均为我院门 诊患者，符合失眠诊断标准。其中男３６例，女４４ 例；年龄最小１８岁，最大的５７岁；病程最短３个 １．３证侯分类：肝郁化火：烦躁易怒，不寐多梦，胸 闷胁胀，头晕头胀，目赤耳鸣，口苦口干，舌红苔黄， 脉弦数；痰火内扰：胸闷心烦不寐，心中懊恼，泛恶 嗳气，头昏头闷，口苦痰多，舌红苔黄腻，脉滑或滑 数；阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，心悸不安，腰 膝酸软，头晕耳鸣，盗汗遗精，五心烦热，俩颧潮红， 舌红少苔，脉细数。 月，最长１６年。包括肝郁化火型３４例，痰火内扰 型１８例，阴虚火旺型２８例。 作者简介：霍云鹏（１９６３一），男，主治中医师，山西省寿阳县城 关医院（山西０４５４００）；王孝杰、张美琴，单位同第一作者。