莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

·药物与临床·

莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎

疗效观察

张邵帅

（吉林省通化市社区卫生服务管理中心，吉林 通化 134001）

摘要：目的 探讨对老年社区获得性肺炎（CAP）患者分别应用左氧氟沙星和莫西沙星序贯的疗效。方法

2018年4月至2019年4月收治的老年CAP患者共98例，根据数字表法随机分成对照组（左氧氟沙星序贯）与观察组（莫西沙星序贯），比较两组的治疗有效率、体征及症状的消失时间与住院时间情况。结果 观察组的治疗有效率是93.88%，对照组为75.51%，相比较有差异（P<0.05）；观察组的体征及临床症状的消失时间、住院时间显著较对照组短（P<0.05）。两组的不良反应差异不显著（P>0.05）。结论 予以老年CAP莫西沙星序贯较左氧氟沙星效果更佳，能较快缓解患者体征与临床症状，不良反应较少，值得采用。关键词：左氧氟沙星；莫西沙星；社区获得性肺炎；治疗有效率

中图分类号：R563.1　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.104.117

本文引用格式：张邵帅.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):190-191.

0　引言

社区获得性肺炎（CAP）主要是在院外由病毒、细菌、支原体以及衣原体等不同种类微生物引起，主要表现为咳嗽、伴或者不伴胸痛和咳痰等。根据有关调查显示[1]，CAP是>75岁以上老年人死亡的一个重要原因，且>85岁以上老年人病死率可达到48％，已对其生命健康产生严重威胁。CAP作为呼吸科一类常见疾病，伴随近几年来老龄化程度、大气污染日渐加剧，其发病率也在逐年攀升。临床治疗时多选择药物，其中单用氟喹诺酮类或者联用大环内酯类及β-内酰胺类是两种首选方案。本文探讨左氧氟沙星和莫西沙星序贯对老年CAP的疗效，阐述如下。

治疗期间注意观察患者有无不良反应出现，治疗总时间应在2周以下。1.3　观察指标

（1）治疗有效率[2]：体征和临床症状显著改善，基本恢复到正常水平。有效：体征和临床症状有一定改善，但没有完全消失。无效：体征和临床症状没有任何改善或加重。

（2）咳嗽、气喘、喘鸣音、肺部啰音的消失时间与住院时间。

（3）不良反应：包括心悸、失眠、皮疹及消化道反应等。1.4　统计学处理。计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

1　资料与方法

1.1　一般资料。2018年4月至2019年4月收治的老年CAP患者共98例进行研究，根据数字表法随机分成两组各有49例。对照组男28例，女21例；年龄在66-84岁，平均（74.25±5.68）岁。疾病史：14例存在冠心病，11例存在心衰，20例存在支气管扩张，9例存在糖尿病。观察组男29例，女20例；年龄在65-82岁，平均（74.30±5.65）岁。疾病史：15例存在冠心病，11例存在心衰，21例存在支气管扩张，8例存在糖尿病。两组的一般资料差异不明显，P>0.05，可进行比较。入选标准：①均与CAP的临床诊断标准相符。②年龄均≥65岁。③入组前未使用过其他抗生素。④对本次研究中所用药物无过敏史。排除标准：①肺炎严重需转入重症监护室者。②肝肾心等重要脏器存在功能障碍者。③存在心衰者。④存在恶性肿瘤者。⑤存在精神类疾病者。1.2　方法

1.2.1　对照组：选择左氧氟沙星（湖南五洲通药业有限责任公司0.2 g/支国药准字H20083916）400 mg静注，1次/d，等到患者的症状好转以后，改成左氧氟沙星片（第一三共制药有限公司0.5 g/片国药准字H20040091）口服，2片/次，3次/d，治疗期间注意观察患者有无不良反应出现，治疗总时间应在2周以下。

1.2.2　观察组：选择莫西沙星（成都天台山制药有限公司0.4 g/支国药准字H200140125）400 mg静注，1次/d，等到患者症状好转以后，改成莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司0.4 g/片国药准字J20150015），400 mg/次，3次/d，

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2　结果

2.1　比较两组的治疗有效率。观察组的治疗有效率是93.88％显著较对照组的75.51％高（P<0.05），如表1。

表1　比较两组的治疗有效率[n（%）]

组别观察组对照组χ2P

显效2619--有效2018--无效312--治疗有效率46（93.88）37（75.51）13.017<0.05

2.2　比较两组的体征及临床症状的消失时间与住院时间。观察组的体征及临床症状的消失时间、住院时间显著较对照组短（P<0.05），如表2。

2.3　比较两组的不良反应。观察组共3例出现不良反应，发生率是6.12%（3/49），对照组共4例出现不良反应，发生率是8.16%（4/49），差异显著（χ2=0.314，P<0.05）。

3　讨论

CAP属于呼吸道一种常见感染类疾病，在老年群体中发病率较高，病原体主要包括嗜肺军团菌、克雷伯杆菌、衣原体、支原体、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等，对药物的耐药性存在普遍上升现象[3]。因此，需要合理选择有效治疗药物，以提高患者疗效，改善其预后。

抗生素在临床上的应用较普遍，造成耐药菌数日渐增多。有研究提出[4]，因对于大环内酯类的抗生素存在较多耐药株

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第104期

表2　比较两组的体征及临床症状的消失时间与住院时间（±s，d）

组别观察组对照组tP

咳嗽消失2.20±0.453.59±0.5813.2<0.05

气喘消失2.32±0.608.26±1.2529.988<0.05

喘鸣音消失3.35±0.655.69±1.1512.400<0.05

肺部啰音消失4.39±0.805.79±1.326.349<0.05

住院时间7.49±1.3910.69±2.206.608<0.05

191

菌数，已对CAP老年患者开展和实施临床治疗产生严重影响。临床在CAP的治疗中多选择喹诺酮类药，而左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药，其杀菌机制主要是抑制细菌DNA旋转酶的活性，进而阻断DNA复制这一过程。莫西沙星属于新型喹诺酮类药，其能和病原菌拓扑异构酶2/4、DNA螺旋酶特异性相结合，进而破坏病原菌DNA双链结构，阻断细菌DNA复制，具有较强的涉军作用，尤其对金葡菌军等细菌杀菌效果更强。赵彩霞等研究中对120例CAP老年患者开展研究[5]，分别予以左氧氟沙星及莫西沙星序贯，结果显示，应用莫西沙星的一组治疗有效率是93.75%比左氧氟沙星一组的73.21%更高，且体征、症状消失时间和住院时间较左氧氟沙星一组更短。本次研究发现，观察组的治疗有效率是93.88%比对照组的75.51%更高，体征及临床症状的消失时间、住院时间比对照组更短，这与赵彩霞等研究中的结果基本一致，说明莫西沙星序贯较左氧氟沙星效果更佳，更有利于患者体征及临床症状的缓解[6-8]。两组的不良反应差异不显著，说明两种药物均有着较高的安全性。

总之，予以老年CAP患者莫西沙星序贯与左氧氟沙星相比疗效更佳，值得在临床借鉴推广。

参考文献

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[3]　张海生,张明生,张莹等.莫西沙星对比左氧氟沙星序贯

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较[J].当代医学,2014,20(26):128-129.

（上接第188页）

吸收率比较上效果接近，均优于氧氟沙星。

表2　三组患者在治疗3个月、6个月、9个月、12个月时的痰菌转

阴率对比[n（%）]

分组A组B组C组

3个月13（43.3）20（66.7）20（66.7）

6个月20（66.7）23（76.7）23（76.7）

9个月20（66.7）25（83.3）25（83.3）

12个月22（73.3）27（90）8（93.3）

此外，三组患者在治疗过程中均出现了不同程度的不良反应，其中包括胃肠道损伤、肝功能损伤、转氨酶升高等，但对症治疗后不良反应均好转。三组不良反应情况三组之间比较差异不大（P>0.05）。

式将样本分为A组、B组、C组(每组各30名)，三组均给一定量的利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺和链霉素，同时A组加用氧氟沙星、B组加用左氧氟沙星、C组加用莫西沙星。临床研究结果表明，左氧氟沙星、莫西沙星在痰菌转阴率和X线病灶吸收率比较上效果接近，均优于氧氟沙星；几种药物所引发的不良反应情况三组之间无显著性差异（P>0.05）。

综上所述，喹诺酮类药物中左氧氟沙星在治疗肺结核的临床效果相对显著，能够有效提升临床疗效，同时安全可靠，值得深入研究并在临床肺结核治疗过程中给予推广应用。

参考文献

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[4]　朱翠云,孙峰,张文宏,等.耐氟喹诺酮类药物的耐多药结核病患

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[6]　崔振玲,陆俊梅,杨华,等.复治肺结核患者对氟喹诺酮类药物交

叉耐药情况的体外研究[J].中国防痨杂志,2017,39(1):51-56.

投稿邮箱：zuixinyixue@126.com

3　结论

肺结核是因结核分枝杆菌感染所引发的传染性疾病，该病往往病情危急，容易引发其他脏器功能损伤。在相关治疗药物中，喹诺酮类药物是一种全合成的抗感染药物，具有广谱抗菌作用，其抗菌活性强、吸收好、不良反应少，该类别涉及药物种类较多，广泛用于肺结核患者临床治疗，但疗效各异。但由于近年来该类药物的滥用，使得结核分枝杆菌的耐药性越来越严重，严重影响了其临床治疗效果。基于此，如何通过深入探讨该药临床应用价值，通过与其他相关药物对比，真正了解其临床效果非常重要。

为了深入探讨喹诺酮类药物对于肺结核的临床治疗效果，笔者选取本院在2016年1月至2017年12月间接收的90例肺结核患者样本用于研究，基于用药差异用随机分配方