临床医药文献杂志 ５４６４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１７年第４卷第２８期 ２０１７ Ｖｏ１．４ ＮＯ．２８ 腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床护理要点研究 杨金茹 （黑龙江省牡丹江市第二人民医院普外科，黑龙江牡丹江１５７０１３） 【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗肠梗阻患者的，临床护理要点，为临床提供参考。方法随机选取 ２０１５年７月￣２０１６年６月期间到我院行腹腔镜手术的１６２例肠梗阻患者进行实验，分为对照组（常规护理）和 研究组（优质护理），各８１例。比较两组患者的护理疗效和生活质量评分。结果研究组患者的总有效率和 生活质量评分均显著优于对照组，Ｐ＜０．Ｏ５，差异具有统计学意义。结论优质护理应用于腹腔镜手术治疗 肠梗阻患者可以有效改善患者生活质量，提高ｌ 床疗效，值得广泛应用推广。 【关键词】腹腔镜手术；肠梗阻；优质护理；护理要点 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０２８．５４６４．０２ 肠梗阻是指因为肠管生理功能异常所引起的肠腔内容 谱，饮食应以高蛋白、高纤维类清淡、易消化类食物为 物通过障碍，按病因可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗 主，注意确保饮食营养均衡，确保患者每日摄入足够营 阻，具有病因多、起病急、并发症多等特点，严重危害患 养；叮嘱患者每日多饮水，养成良好的生活习惯，遵循劳 者身体健康和生活质量，目前以手术治疗为主 ］。与传统开 逸结合，避免过度劳累。②术后护理：监测患者的体温、 腹术相比，腹腔镜术具有视野开阔、创伤小、复发率低等 心脏功能，加强对患者伤口的观察和护理，若有异常及时 优点，逐渐广泛应用于临床［２］。手术治疗虽然可以直接消除 进行处理，必要时给予止痛药；指导患者进行康复功能训 病根，但如若护理不得当可引起多种不良反应，因此，及 练，促进胃肠功能恢复，降低肠粘连的发病率，注意控制 时实施合理、有效的护理措施非常必要。本实验对我院１６２ 活动的范围和强度，以免伤口裂开。 例患者进行了研究，具体报道如下． １．３疗效指标 １资料与方法 １．１一般资料 比较两组患者的临床疗效和生活质量评分。 １．４统计学处理 ’用ＳＰＳＳ １９．０软件处理数据，计量资料用（ ±Ｓ）表 随机选取２０１ ５年７月～２０ｌ６年６月期间到我院行腹腔 示，Ｐ＜０．０５，差异存在统计学意义。 镜手术的１６２例肠梗阻患者进行实验，分为对照组和研究 组，各８１例。对照组男４５例，女３６例，年龄２６￣７１岁，平均 （４５．６±５．１）岁，病程０．６～ｌ０年，平均（５．８±１．２）年。研究 ２结果 组男４６例，女３５例，年龄２８～７２岁，平均（４５．８±５．０）岁， 病程０．８～ｌ１年，．平均（５．９±１．０）年。两组患者的一般资料 ８５．１９％（６９／８１），Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。见表１。 无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 ２．１临床疗效 研究组总有效率９６．３０％（７８／８１）明显高于对照组的 表１ 两组患者临床疗效比较［ｎ（％）］ 对照组患者给予常规性护理。研究组患者在常规护理 基础上实施优质护理措施，包括以下几个方面：①术前护 理：对患者进行心理护理和健康宣教，多与患者沟通，了 解患者心理状况，安抚患者术前恐惧、悲观等负面情绪； 向患者详细介绍腹腔镜手术方式、过程、注意事项、不良 反应，以及用药方式、日常护理等，叮嘱患者积极主动配 合治疗和护理工作；根据患者身体状况制订合理的营养食 ２．２生活质量评分 与对照组相比，研究组患者在生活质量各方面评分均 较高，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。见表２。 表２两组患者生活质量评分情况比较 ± ，分） ３讨论 生活质量具有至关重要的作用。本实验对研究组患者从术 肠梗阻属于普外科常见的急腹症的一种，患者主要表 前、术后各环节进行心理护理，包括心理护理、健康宣 现为腹痛、腹胀、便秘、肛门停止排气等症状。腹腔镜是 教、疼痛护理和活动干预等，数据表明，研究组的总有效 ０５，具有统计学意义。孟 治疗胆道系统疾病的微创手术，具有创伤小、恢复快等优 率和生活质量均明显较高，Ｐ＜０． 点，围术期的护理对于手术顺利进行、改善患者病情和 书芳 对２１３例患者进行实验，其结果与本实验一致。（下转５４６６页） 临床医药文献杂志 ５４６６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａ１ ２０１７年第４卷第２８期 ２０１７ Ｖｌｏ１．４ Ｎｏ．２８ ３讨满意度提高，改善了医疗质量。 支气管哮喘是严重危害人类健康的肺部疾病之一，治 ３．１奥马哈干预系统对于患者康复具有指导意义，利于 疗依从性、住院率低，加大了疾病的预防与管理难度；应 康复管理，提高依从性 奥马哈系统应用从社区护理实践延伸至其他领域如临 用奥马哈系统化管理，可强化监管力度及自我管理意识，床护理、护理管理、护理教育、护理研究，跨越了医院门 提高依从性，形成了哮喘患者护理临床路径；但由于不 论 诊社区和家庭的分界，它的可靠性［ 、有效性易用性已经得 同地区文化及个体疾病相关因素的差异性，哮喘的个体化 到证实，实施路径可操作性强，改良后在我国应用成效显 干预还需进一步拓展，达到自主管理与社区医院监管相结 著。表１出院ＡＣＴ评分试验组高于对照组，鉴于ＡＣＴ评估与 合，促进疾病的康复及愈后。肺通气功能的相关性 ］，可见试验组肺功能指标及患者自我 管理监控优于对照组；Ｎｏｒｅｅｎ等 研究指出哮喘健康教育效 参考文献 ［１］Ｍ ａ ｒｔｉ ｎ Ｋ Ｓ．Ｔ ｈ ｅ Ｏｍ ａｈ ａ ＳＹ Ｓｔ ｅｍ；Ａ Ｋ ｅ Ｙ ｔ ０ 果的体现是患者自我控制技术的掌握和自我管理能力的提 Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｄｏｃｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ， 高；借鉴干预系统条目制定哮喘康复的干预指引开展治疗 Ｍｏ：Ｅｌｓｅｖｉｅｒ Ｓａｕｎｄｅｒｓ，２００５． 康复，督促鼓励患者积极参与，除了对躯体症状不适的处 Ｋａｒｅｎ Ａ，Ｊａｙｎｅ Ａ，置，进一步关注患者的情绪管理、沟通应对、管教、家庭 ［２】 Ａｍｙ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ Ａｃｒｏｓｓ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｒｓｉｎｇ 照顾、社会资源支持系统等，拉近了和患者的距离，以朋 Ａｇｅｎｃｉｅ［ＯＬ］．Ｍａｔｅｍ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ，２００９． 友的方式关心交流，患者受到重视及尊重，参与意识强， ［３］ Ｔｈｅ Ｏｍａｈａ ｓｙｓｔｅｍ Ｓｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄａｔａ－ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ 提高了治疗依从性。 Ｐｕｚｚｌｅ：Ｏｍａｈａ Ｓｙｓｔｅｍ Ｏｖｅｒｖｉｅｗ（２００９）．Ｒｅｔｒｉｅｖｅｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２８，２００９ ３．２奥马哈干预系统的应用有利于节约医疗资源 ｆｏｒｍ［２００９—０５・１１】ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｏｍａｈａｓｙｓｔｅｍ．ｏｒｇ／． 嘲 试验组住院天数短于对照组，费用少，根据干预系统 黄金月，王少玲，周家仪．奥马哈系统在社区护理和延迟护理中的 实施干预，以病人为中心制定了个体化针对性强的康复护 应用策【Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（４）：３２０—３２２． 理措施，积极督促患者及家属参与，在患者自我管理及医 Ｂｒａｎｎ—Ｆａｈｒｌｎｄｅｒ Ｃ，Ｇａｓｓｎｅｒ Ｍ，Ｇｒｉｚｅ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｈａｙ 务人员双方共同努力下，哮喘症状及时控制，肺通气功 Ｆｅｖｅｒ ａｎｄ Ａｌｌｅｒｇｉｃ Ｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ Ｆａｒｍｅｒ’Ｓ Ｃｈｉｌ—ｄｒｅｎ ａｎｄ Ｔｈｅｉｒ 能及时逆转，病情稳定后出院，缩短了住院时间、费用减 Ｐｅｅｒｓ Ｌｉｖｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ Ｓａｍｅ Ｒｕｒａｌ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．ＳＣＡＲＰＯＬ Ｔｅａｍ．Ｓｗｉｓｓ 少，加快病区床位的周转，节约医疗资源，为后期的社区 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ Ａｌｌｅｒｇｙ ｎａｄ Ｒｅｓｐｉｍｔｏｒｙ Ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｉｔｈ Ｒｅｓｐｅｃｔ 延迟护理提供有效指引。 ｔｏ Ａｉｒ Ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ ．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ａｌｌｅｒｇｙ，１９９９，２９（１）：２８—３４． ３．３为护理人员提供更全面具体的干预措施指引，改善 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．２０ｌ３中国支气管哮喘防治 医务人员的工作效率，提高满意度 指南（基层版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１３，３６，（５）：３３１—３３６． 哮喘患者治疗依从性差，疾病知识短缺，护士在运用 Ｎａｙｌｏｒ ＭＤ，Ｂｏｗｌｅｓ Ｋ Ｈ，Ｂｒｏｏｔｅｎ Ｄ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ 整体护理时由于个体知识结构水平的差异性，措施局限， ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｎｕｒｓｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ［Ｊ］． 缺乏预见性，患者症状易于反复，满意度不高。表１对照 组应用总的行动条目数少于试验组，侧重于治疗和操作规 Ｐｕｂｌｉｃ ＨｅａｌｔｈＮｕｒｓ，２０００，１７（２）：９４—１０２． 程；试验组在健康教育及指导和咨询、个案管理、监督和 王荣’孑Ｌ灵菲等．哮喘控制测试量表与肺通气功能相关性研究 评价三个类别的条目应用多于对照组（Ｐ＝０．００４），条目使 ［Ｊ］ｌ中国实用内科杂志，２０１１，３１（１）：５６—５７． Ｎｏｒｅｅｎ Ｍ，Ｃｌａｒｋ Ｄ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ａｓｔｈｍａ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ 用占总条目的６２．６７％，制定全面具体的干预指弓Ｉ、早实施 ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００２（１２１）：１６６１—１６６９． 及跟进整改，患者症状或潜在问题及时改善或未出现；护 理有据可循，效率高，患者满意度提高的同时工作者自我 本文编辑：李新刚 （上接５４６４页） 综上所述，优质护理应用于腹腔镜手术治疗肠梗阻患 较［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２（１０）：１２７—１２９． 者可以有效改善患者生活质量，提高临床疗效，值得广泛 ［２］ 杜艳彩．肠梗阻患者围手术期临床护理干预［Ｊ】．中国药物经济 应用推广。 学，２０１４，１（４）：１３５－１３６． 参考文献 ［３］ 孟书芳．腹腔镜手术治疗肠梗阻的护理观察［Ｊ］．临床医药文献杂 志，２０１６＇３（７）：１３０３，１３０６． ［１】 刘胜，于广聪．不同手术方法治疗粘连性肠梗阻的临床效果比 本文编辑：吴玲丽