突发环境事故应急预案编制资料清单

序号 材 料 名 称 性质 规格 一 1 2 3 4 5 份数 备 注 文件材料 建设项目安全预评价报告 建设项目环评影响评价报告及批复 环保验收和日常监测报告 危废处理协议及固废销售合同 企业营业执照及组织机构代码证 电子版 电子版 复印件 复印件 复印件 A4 A4 A4 1 1 1 1、现状企业――现状安全评价 2、新建、技改企业――安全条件论证报告和安全设立评价报告、验收评价报告 纸质版 二 1 2 3 4 5 6 7 8 9 13 基础材料 医院总平面布置图 生产装备储存设备平面布置图 雨、清、污水收集、排放管网图 应急设施（备）平面布置图 医院工艺流程图 疏散路线图 医院内部人员配置、组织体系构成 主要建构筑物一览表、主要设备清单（规格型号、数量） 操作规程、安全管理制度、环境保护措施（现有及拟建） 医院各种保障制度（污染设施运行管理制度、日常环境监测制度、设备仪器检查与日常维护制度、培训制度等） 医院简况（单位所在地、中心经度、中心纬度、建设年月、最新改扩建年月、法人、主要联系方式、主管部门、职工人数、医院规模（床位数）、产值、利税等） 24小时值班电话 项目应急预案编制需要的其他材料

电子版 电子版 电子版 电子版 电子版 电子版 电子版 电子版 电子版 电子版 纸质版 纸质版 纸质版 14 15 现场照片：医疗废物库房、放射科室、药房、污水处理设施。 1 / 7

医院应急组织人员及联系方式

序号 1 2 3 应急机 构职务 指挥长 副指挥长（兼应急办公室主任） 应急办公室副主任 警戒保卫组组长 4 警戒保卫组组员 警戒保卫组组员 后勤保障组组长 5 后勤保障组组员 后勤保障组组员 通讯联络组组长 6 通讯联络组组员 通讯联络组组员 医疗救护组组长 7 医疗救护组组员 医疗救护组组员 抢险救援组组长 抢险救援组副组长 8 抢险救援组组员 抢险救援组组员

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医 院 内 行政职务 姓 名 联 系 电 话

医院基本信息一览表

单位名称 组织机构代码 上级医院名称 集团医院名称 单位所在地 中心经度 法人代表 行业类别 占地面积 医院建设年月

法定代表人 中心纬度 联系电话 医院规模 建筑面积 从业人数 医院应急管理机构表（周边企业） 企业名称 所属行业 机构编码 值 班 电话/传真 姓 名 医院负责人 电 话 手 机 应急管理机构 隶属地域 经济类型 邮政编码 应急工作 分管负责人 姓 名 电 话 手 机 姓 名 负责人 电 话 手 机 医院通信地址 备 注

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企业风险分析及综合应急能力评估表

类别 项目 内容 评估情况 废气： 环境风险源（废水、废气、固废、废水： 危废） 危废： 危险化学品： 危险化学品（重大危险源）储存位置及搬运路线 危险识别 危险化学品有可能发生的危险（火灾、爆炸、中毒） 重点火灾隐患防范区域 危 险 分 析 自然灾害（地质、洪水） 事故或灾害影响的区域 脆弱性分析 脆弱性部门 可能的环境影响 风险分析 发生事故和环境异常的可能性或同时发生多种紧急事故的可能性 对环境造成的破坏类型（可恢复或永久的） 人力 紧急时可动员多少员工，多少义务人员、多少支援人员 4 / 7

应 急 能 力 评 估 培训水平如何 有什么样的通讯设备（电话、专线电话、对讲机、报警器） 通报和通讯联络设备 有无应急指挥中心，他们位于何处 在何处、有多少和什么类型的个人防护设备（如呼吸器、防毒面具、 防护服等） 有什么类型的消防设备（消防车、消防梯、液压起重机、消防栓、灭 火器、泡沫罐、灭火药剂） 有无消防水系统、有什么替代水源 个人防护设备消防设备和供应 事故控制和防污染设备及供应 有什么专用工具和设备，在什么地方 有多少掘土设备 有什么类型的防污染设备和药剂（如中和剂） 监测系统 有什么样的监测和检测系统？有多少？ 是否能进行危险物质分析 有多少交通设备以便在紧急时运输和供应 有多少车辆可用来运输和疏散人员 是否有足够的人力以控制交通和疏散警戒 是否有足够的进出管制设备（如路障）以便在紧急时控制交通 交通系统 保安和进出管制设备 总体评估：

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应急物资一览表（现有）

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 名 称 铁锹 锄头 雨衣 胶鞋 安全帽 口罩 防护手套 自给式呼吸器 防毒面具 化学防护服 化学安全防护眼镜 隔热服 消防水带 水泵 消防沙 编织袋 警戒灯 手提式充电手电 喊话喇叭 除尘器布袋 疏散指示棒 隔离带 隔离锥筒 活性炭 对讲机 单 位 把 把 件 双 个 个 双 套 具 套 套 套 米 台 m3 条 个 个 个 条 个 米 个 Kg 个 数量 存放地点 6 / 7

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围油栏 吸油毡 根 卷 周边企业及学校应急联动电话

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

单位名称 部门 联系人 联系电话 7 / 7