治疗肾虚的方剂

２００７年３月第１４卷第３期　中国中医药信息杂志　・７１・　冠心灵方治疗心绞痛体会　李瑛　（山东中医药大学附属医院保健科，山东济南２５００１Ｉ）　关键词：益气活血；心绞痛　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—５３０４（２００７）０３－００７１－０１　痛。效不更方，原方继服６剂，诸症消失，心电图也有很大改善。　冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，临床以胸闷、　心痛、气短为特征。其病因虽有气滞、痰浊、血瘀、寒凝之分，　但其根本原因是人体正气不足、心气虚，鼓动无力而导致心经　血脉运行不畅，心脉痹阻而发病。笔者多年以周次清老中医之冠心灵方加减治疗，效果满意。　１　理论依据　嘱劳逸结合，保证睡眠充足，大便通畅。半年后患者因前列腺炎　就诊时诉此间自行间断服上药，胸痛、胸闷未再发作。　４体会　冠心灵方中，黄芪、当归、丹参为治疗胸痹心痛要药。黄　芪温阳补气，养后天以资营卫，气旺血自行，并可转疏壅滞之邪　《东医宝鉴》云：“盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则　气，此由补而得通。当归甘、辛，性温，入心、肝、脾经，以甘温　血止，气温则血滑，气寒则血涩，气有一息之不运，则血有一息　和血、辛温散寒，为血中气药，既补血养血，又能柔肝活血止痛；　之不行。”《金匮要略》则更明确指出：“阳微阴弦，既胸痹而痛，　丹参味苦，微温，入走血分，活血化瘀，行血止痛，两药皆入心经　所以然者，责其极虚也。”《难经・十四难》日：“损其心者，调　补中寓通，养心脉而通血行。川芎味辛性温，入肝、胆、心包经，　其营卫。”《难经・三十二难》：“血为荣，气为卫，相随上下，谓　辛温香窜，走而不守，为血中之气药，用以活血行气止痛，与当　之荣卫。”调荣卫，即调血气。《难经真义》云：“心主血脉，宜　归配伍，气血兼顾，养血行气，活血散瘀止痛。生山楂味酸苦，　调其荣卫，使血脉有所资也。”心为阳中之阳，喜温通，“调血”　即养血活血以通心脉，“调气”即补气行气以资血行。据此，　周老师以益气活血为法，拟冠心灵方治疗冠心病心绞痛，法度　严谨，效如桴鼓。　２组方原则　以益气活血化瘀为主。基本方：黄芪、丹参、当归、野葛　性微温，入脾、胃、肝经，既能健脾开胃、消食化积，又能活血　化瘀，与丹参相伍，行气活血、祛瘀止痛之力益彰，用以治心绞　痛属心胃同治之法。葛根气味甘辛平，能疏通足太阳膀胱经的　经气，内含黄酮苷，能扩张心脑血管，改善心脑血循环，降低血　糖，并有较强的解热、缓解肌肉痉挛等作用，故而常用于治疗冠　心病心绞痛，用量可大至３０　ｇ。桑寄生含黄酮类物质，有扩张　根、川芎、生山楂、桑寄生、酸枣仁。兼见背寒、心痛彻背者，　酌加温通心阳、宽胸化痰之桂枝、薤白、半夏、瓜蒌；兼见气　冠状动脉、提高冠脉血流量的作用，《本经逢源》中也有桑寄　生“通调血脉”的说法，其有显著降压作用主要与中枢镇静作　阴两虚、心悸、汗出、舌淡、少苔、脉细数者，酌加益气养阴　之太子参、麦冬、五味子及镇静安神之生龙骨、生牡蛎、柏子　仁。　３典型病例　患者。男，７６岁，离休干部，２００５年８月６日初诊。素日经　用和降低交感神经及血管运动中枢的兴奋性有关，临床常以其　为主要药物配黄芪、葛根、丹参、川芎、当归、郁金、瓜蒌、　山楂、玉竹、麦冬等，对心绞痛、胸部憋闷、期前收缩、心率　不齐均有较好疗效。酸枣仁味甘酸，性平，入心、脾、肝、胆经，　可养心阴、益肝血而宁心安神，其水溶性成分有镇静催眠作用。　常发作胸闷、胸痛，近日因劳累加重，胸闷、胸痛发作频繁，兼　见气短乏力，夜眠不宁，舌质黯淡，苔薄白，脉细弱。心电图示：　ＳＴ段明显下移，Ｔ波倒置。辨证为气虚血瘀、心脉痹阻。治宜　益气活血、通脉止痛。方药：黄芪４５　ｇ，丹参３０　ｇ，当归２０　ｇ，　野葛根３０　ｇ，川芎１５　ｇ，生山楂３０　ｇ，桑寄生３０　ｇ，酸枣仁３０　ｇ。　总之，本方以黄芪温阳益气；以丹参、当归、川芎、葛根、　桑寄生活血通脉、扩冠降压；酸枣仁养血安神；当归兼以通便。　全方共成益气活血、通脉止痛之功，是治疗冠心病、心绞痛属　气虚血瘀证之良方。　（收稿日期：２００６—０４—１４）　水煎服，日１剂。６剂后，诸症均见好转，偶有劳累后胸闷、胸　（修回日期：２００６—１０—０９，编辑：梅智胜）　治疗肾虚的方剂　肾虚证的临床表现有：遗精、头晕、耳鸣、腰膝酸软、　阳痿、神疲怠倦、畏寒肢冷、小便频数、早泄等肾虚病的基　本症状表现之外，还会出现心悸、健忘、自汗盗汗、便溏、女　人会出现月经不调、闭经等症状。治疗肾虚方剂组成：熟地　黄１５　ｇ，山药９　ｇ，山茱萸９　ｇ，莲子９　ｇ，五味子１２　ｇ，覆盆子　１２　ｇ，泽泻９　ｇ，枸杞子１２　ｇ，牡丹皮９　ｇ，菟丝子１２　ｇ。用法：　每日１剂，１５　ｄ为１疗程，可连服３个疗程。此方属六味地黄　丸和五子衍宗丸的加减，具有滋阴壮阳、阴阳互补的效果。　方中不用五子衍宗丸里的车前子改为莲子，莲子有交阴阳、强　筋骨、明目、涩精等作用。本方在临床中治愈了许多肾虚证　患者，效果满意，屡试不爽。　（山东省威海市卫生学校，杨银田）