姓 名 原操作资格证号码 身份证号码 联系电话 变更项目 □变更个人信息 □遗失补办 □更换正本 □更换副本 申请变更、 增补的原因 申请人员签名： 年 月 日 审核人员签名： 年 月 日 （法人单位公章） 省建筑安全培训部 审核意见 年 月 日 所在单位 意见 省建筑安全 秘书处 审核意见 年 月 日 省建筑安全 会长 审批意见 年 月 日
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