等而导致胃病、偏头痛等；长期站立可导致下肢静脉曲张；长期 精神过度紧张，高强度的工作及生活、晋升、家庭问题等可使手 ２．３．２电离辐射的防护。手术室应设有特殊防护措施的手 术问，配置铅屏风；参加手术人员做好符合规定的防护措施；孕 术室护理人员心理压力大，情感脆弱，使焦虑抑郁发生率高于 普通护士。 ２防护措施 期护士不参与骨科透视手术以确保安全。激光手术时固定手术 间，参加人员带护目镜以保护眼睛。 ２．４有害气体及烟雾的防护定期检查麻醉机管道是否 ２．１加强安全教育，增强自我防护意识手术室护士处 漏气，使用吸入麻醉时要加装废气排放系统，将废气连接管道 通到室外，吸入麻醉药应现用现配，合理安排孕期护士工作，尽 量不参与全麻手术。助手及洗手护士应及时用吸引器吸尽电刀 电凝后所产生的有害烟雾。 ２．５生理因素防护手术室护士在工作中应重视自我调 于特殊的环境，应更新观念，从自我做起，遵守相应的规章制 度，科学防护，采取多种形式进行学习培训，增强对各类职业危 害的认知，强化自我防护意识。 ２．２生物因素防护 ２．２．１坚持执行标准预防措施，对特异性感染的手术做好 必备的防护措施，如佩戴面罩、护目镜，戴双层手套等，不用手 节，在手术配合中，借力省力，在不违犯无菌操作原则下，自行 调节姿势，以有效减轻下肢静脉曲张；合理饮食，预防胃肠道疾 直接接触手术刀、针头、剪等锐利器械。 ２．２．２掌握各种意外伤的处理方法，如发生意外伤害后， 掌握处理流程，特殊感染者按规定进行血液监测及应用药物。 ２．２．３操作熟练正规，手术室护士要熟悉各项操作流程和 病；注意营养搭配、劳逸结合，保证充足的休息，是预防生理性 疾病的有效措施。 ２．６心理防护 手术室护士要学会合理安排工作与休 息，劳逸结合，培养良好的心理素质，保持心理健康，缓和工作 压力，培养及提高心理承受能力和应对能力。 器械，保证在工作中有条不紊，沉着冷静，术中使用的一次性用 品一律焚烧，废弃的缝针、刀片投入到硬质锐器盒销毁。 ２．３物理因素防护 ２．３．１ 防止或减轻噪声污染，加强手术室管理，工作人员 在手术过程中禁止大声谈笑，保持室内安静，限制参观人员，使 总之，正确认识和分析手术室护理人员所面临的职业危害 因素，在临床工作中采取综合预防措施，可以维护手术室护理 人员的身心健康，使其更好地为患者服务。 参考文献 手术环境安静、和谐。使用中的各种监护仪器音量大小适宜，加 强设备检修。 ［１］景新爱．手术室的职业危害及防护［ＪＪ．现代护理，２００５，１１（１２）：９６０． （收稿日期：２０１２—１０—１８） 护士长素质在临床护理工作中的效应 段丙仙 （娄烦县人民医院，山西娄烦０：３０３００） 对各种患者的临床护理是医院各个科室临床护士长工作 的一项主要内容，其不仅关系到患者的转归，同时也是检验各 临床科室业务水平和护理质量的重要标志。各科护士长的业务 素质直接影响着患者的护理质量，因为护士长是护理工作的具 体领导者和组织者，在完成护理组织业务管理工作中起主导作 用，护理质量的好坏，业务管理是否有效和完成，主要取决于护 士长综合素质的体现。现结合实际病例浅谈护士长素质在临床 护理中的效应。 护士长的形象，形成感化他人的动力。 １护士长是医院的管理者，也是护理任务的执行者，不仅 要负责护理管理工作，而且要从事患者的护理，并对科室的业 务、工作流程做到心中有数。 ２护士长是医院各个质量控制环节的主要力量，是基础 的管理者，肩负着承上启下、上传下达和抓好护士工作的使命。 ①在长期的临床实践中，护士长根据患者的心理状况，坚持与 患者进行广泛的交流与沟通，征求他们的意见，随时掌握他们 患者，男，４２岁。因为车祸，人院时处于重度昏迷状态，当 时医生诊断为肝破裂、脾破裂、胃破裂、骨盆骨折、右侧前肋多 发骨折，患者经行肝脾破裂修补术、胃破裂修补术后进入重症 病房。科护士长积极组织护理人员制订护理计划，２４ ｈ严密观 察，经过３６ ｄ的精心护理，患者逐渐好转，伤口愈合，转入骨科 治疗。总之，做好重症患者的护理，科护士长的素质是重要因素 之一。良好的护理素质需要对业务的不断学习和钻研才能取 反馈的信息，使患者能够配合护理，使护患产生共鸣，有效降低 了护患纠纷。②协调医护关系，医疗与护理是密不可分的整 体，医生和护士应加强交流沟通一协作一互补关系。共同搞好 科室的各项工作，严格执行各项规章制度，提高护理质量，确保 减少医患纠纷。搞好护理查房，按要求和工作流程及时完成治 疗任务，收集患者的意见和诉求，对有怀疑的检查项目建议复 查；要常态化地提醒医生按规范要求开处方下医嘱。总而言之， 得，在日常护理工作中护士长应有高度负责的工作态度，有无 私的奉献精神，有高尚的职业道德情操，无论何时护士长都应 该以身作则，引导护士姐妹实现目标，用自己的实际行动，树立 作者简介：段丙仙，女，中专，主管护师。 护士长要做好医护之间的解释工作，化解矛盾，精诚团结，使医 护关系更加协调、配合。③护理工作与非临床科室、行政后勤科 室有着较多接触，没有这些科室的支持，护理工作就难以顺利 完成。所以要相互尊重，虚心听取其他们的意见和建议，有问题 基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期 共同协商解决，努力做到有问题及时改进，形成相互支持的良 好氛围，保证工作目标圆满实现。 量。 ６护士长作为科室的一名管理者，要按照自己的职责充 ３护士长要遵照领导的计划和指示开展工作，与科主任 保持团结协作的关系，还要随时掌握护理人员的思想动态、学 分发挥其管理作用。在工作中不仅要有创造性和积极性，而且 还要善于充分调动科室人员的积极性和工作热情，尽最大可能 解决在工作中遇到的各种困难，努力做到防患于未然。严格掌 习和工作情况以及在工作中存在的问题，并及时提出自己的意 见和建议。在接受任务时勇挑重担，遇事多与科主任探索对策， 努力调整好医患关系。与工作人员、患者相互配合，相互支持， 握现代护理管理学新的理念，收集最新信息，总结工作经验，完 善提高自身的管理水平和业务素质。 共同做好科室的工作。 ４护士是与患者最先接触的人，代表着医院的形象，而护 士长作为护理队伍的管理者必须有一个更加完美的形象，在工 ７一名优秀的护士长，要善于表达和控制自己的情绪，有 效地鼓舞患者，激励护士，使科室具有凝聚力和向心力。因为护 士的生活极不规律，她们的生理、心理常处于高度紧张、高度疲 作中要充分体现出强烈的事业心和责任感，树立“以病人为中 惫的状态，这样极容易在工作中出现差错。护士长应关心和体 心”的服务理念，时时处处起模范带头作用。另外，要满足护士 贴她们，一视同仁，维护护理人员的心理平衡，满足她们成长和 的整体利益，关心、理解每一名护士，以诚相待。认真倾听护士 自我实现的需要。激发她们对工作的主动性、创造性，从而保证 的心声，对护士的合理建议、诉求要积极向上反映，解决好她们 护理安全，提高护理质量。构建和谐的人际关系，对护士要求严 的实际问题。 格，但不求全责备，能容人之短，用人所长。对己要严，能广泛团 ５护士长作为医院临床护理的“龙头凤尾”，处在护理管 结人，牢记善良是力量的特征，在任何时候都不能利用手中的 理的最前沿，医院护理计划决策均要通过护士长带领护士去贯 权力伤害护士的自尊心。随着医改的深入和医疗卫生事业的发 彻实施。所以，科室护理质量的高低取决于护士长的业务素质。 展，护理管理在医院显得十分重要，护士长在医院担负的责任 要当好一名护士长，在明确自身职责和作用的同时，还要通过 非同一般。所以，护士长的角色要从单一的管理型向复合型转 不断学习先进的管理理论和经验，提高自身素质，在工作中运 变，坚持不断学习，不断探索，只有这样，才能提高自身的管理 用良好的组织协调能力发挥护士长的作用，以此提高护理质 水平和素质。 （收稿日期：２０１２—１０—０９） 细节管理在心内科护理管理中的应用 李红霞 （麻城市第二人民医院，湖北麻城４３８３００） 细节管理涉及到护理的各个方面，细节可以反映护理质 ２．１创造舒适和谐的住院环境患者在人院时，面对陌 量。随着护理的发展，护理模式不断转变，由功能制护理到责任 生的环境，心理上大多不适应，医护人员要热情接待，耐心介绍 制护理，由整体护理到优质护理，“以人为本”的原则成为临床 病区环境，解决生活中的困难，让患者尽快适应。尽最大努力给 护理的准绳【１］。针对心内科患者的特点，我们在护理中注重每一 患者创造一个良好的身心休养环境，病室清洁、整齐和安静，避 个环节的细节管理，把工作做细、做准、做精，保证了护理安全， 免杂乱无章，夜间减暗灯光，关上门，放下窗帘，以减少环境对 提高了患者的满意度，现报道如下。 患者的不良刺激。医护人员间的谈话、走路、关门、技术操作等 １ 护理细节管理的本质 均要轻盈，工作应紧张有序，避免忙乱而带给患者不信任感和 细节管理是将一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，在 不安全感。要尽量调低各种仪器如心电监护、呼吸机及输液泵 一定的时间内完成若干个细节，最终完成所有细节，之后再不 的报警声，避免高音调的报警声增加患者的紧张和焦虑感，使 断量化和完善细节［２１。有研究表明，细节管理可有效地避免护理 其保持安定的心境入睡。各种护理操作合理安排，以便多留时 差错事故的发生，提升护理质量，为患者提供优质护理。心内科 间让患者休息。 患者大多为年老体弱患者，有的病程长，有的起病急，病情重， ２．２护理标识的应用护理标识可起到提示和警示的作 有的无人陪护，生活环境的改变、对病情的担忧增加了心理负 用，可防范护理缺陷的发生翻。外用药、内服药有醒目的标识并 担和压力，使患者焦虑、紧张、恐惧、不安。而护理服务是一种艺 分开放置；临时、长期医嘱治疗摆放时分开区域，以防混淆；静 术性、技术性的服务，服务的每一个细节都关系到护理质量的 脉用药、口服用药贴上标识并严格分开放置，氯化钾、浓氯化钠 优劣和疾病的转归，因此在心内科病房的管理上更应注重细节 分开放置，特殊药物、常用药物分开放置并贴上标识，以防错用 管理。 药物发生差错事故；对药物过敏的患者床头放置药物过敏的标 ２细节管理措施 识，静脉滴注特殊药物如：硝酸甘油、硝普钠等挂上特殊药物的 作者简介：李红霞，女，大专，主管护师。 标识，使医护人员一进入病室就对患者情况有大概的了解；各 Ｅ－ｍａｉｌ：２３０８１８９６４３＠ｑｑ．ｃｏｍ 种导管如胃管、尿管、深静脉置管等都在明显的位置贴上标识， 基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期 ３８１