1、排水沟验收记录

监-4

排水沟 报验申请表

工程名称：中兴村特色村寨改造工程一标段 致：牡丹江市宏达工程建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了排水沟工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。 附件： 1、隐蔽工程检测验收记录 2、排水沟施工检验批质量验收记录 3、水准测量记录表 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 精品资料

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项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期

隐蔽工程检查验收记录

单位工程名称 中兴村特色村寨改造工程一标段 牡丹江市宏达工程建设监理有限责建设单位 牡丹江市西安区海南乡人民政府 监理单位 任公司 施工单位 河南锦达建设有限公司 分部 设计单位 牡丹江市建筑设计研究院有限公司 分项名称 排水沟 附属构筑物 名称 精品资料

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一、验收部位：主道东西方向边沟段两侧排水沟。 二、隐检依据：1标施工设计图道路工程边排水沟大样图，及有关国家现行标准等。 三、验收内容及自检情况： （一）主控项目：1、矩形槽600*600mm，有合格证； （二）一般项目：1水沟外观，沟底应平顺、无反坡凹兜，边墙应平整直顺。槽与槽连接之间用密封胶条密封，与排水构筑物衔接顺畅；2、沟断面尺寸、沟底高程、墙面平整度、边线直顺度均满足设计要求。 具体检测项目及数据见：“排水沟施工检验批质量验收记录表”。 四、自检结论： 经检验，该检验批符合《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）的规定和设计图纸要求，评定合格。 验收内容及自检情况检查验收意见处理情况及结论 项目技术负责人： 专业监理工程师： 项目现场负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 质检员： 检查人： 检查日期： 年 月 日 复查人： 复查日期： 年 月 日 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 设 计 单 位 现场负责人： 年 月 日

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