工程名称 收款单位 施工范围 合同估价 经济指数 结算价款 质保金额 付款期次 付款实付金额 日期 付款比例 付款方式 转帐/支票 开 户 行 户 名 及帐号 累计金额 累计占比 付款节点或进度情况概述 合约编号 合约类别 已付记录第一次申请 第二次申请 本次请款依据及请款金额 请款单位签字（盖章：） 年 月 日 项目负责人意见 预算部 工程部负意见 部门经理: 年 月 日 责人意见 副总经理: 年 月 日 财务部审批意见 总经理审批意见 集团公司董 事 长 审批意见 最终核准￥： 元，（大写： 整 ）。 付款金额 监理单位 核查意见 签字、盖章： 年 月 日 项目公司负责人 意见 项目经理: 年 月 日 项目公司经理: 年 月 日 部门经理： 年 月 日 总经理: 年 月 日 董事长签字： 年 月 日
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