可编写可改正
2021 年第三季度建设工程质安管理自查自纠表
安全管理、文明施工
层数 /
(一期)
面积 形象
地下 1层，地上 22
层
工程名称
高州市原茂名矿务局棚户区改造及布置房
/39799 平方
施工单位
广东建禾建设公司
外脚手架撤掉阶段
进度
序
自查自纠状况
检查工程
检查内容
号
工地自检
监理检查
公司已办理安全生产允许证； 全部三类人员均拥有
工程机构设置
安全生产查核合格证书； 并装备足足数目的专职安 全生产管理人员
安全生产责任
1
已经成立安全生产责任制， 实到人，签署人切合要求
内容齐备， 责任明确落
2
制
已成立安全教育培训制度，
安全教育培训
并对公司全部人员实行
5
安全教育培训， 对现场作业人员进行有针对性的安 全教育培训
按规定拟订重要事故应急方案，
6
并已进行操练 〔有
应急方案
文字及图片记录〕
设大门， 门头有施工公司全称；
7
施工现场设有切合
围挡、大门
要求的围挡；
应采纳活动板房或砖砌体砌筑，
9
地面一定采纳混凝
临建房子
土或砖铺设，周边设置排水设备，不积水
生活区管理制度 , 有否责任人负责，浴室保持清
10
生活区
洁，无污水横流，垃圾设容器装载，日产日清
宿舍设置切合相关要求〔工地要求 每间宿舍居住人员不得超出 组摆放，每组不得多于 2
工人宿舍
16 人，采纳钢架床分
架床，间距不得小于
11
米，严禁使用通铺，门和主要通道宽度不得小于 1.2 米，宿舍内暂时用电和防雷举措应切合标准要
求，严禁在宿舍煮食〕
8
安全自查自纠表格
可编写可改正
施工单位检查人署名：
工程监理部检查人署名：
时间：
时间：
9
垂直运输设备、施工用电
安全自查自纠表格
可编写可改正
地下 1 层，地上 22 层
工程名称
高州市原茂名矿务局棚户区改造及布置房
(一期 )
层数/面积
/39799 平方
形象进度
外脚手架撤掉阶段
施工单位
序
广东建禾建设公司
自查自纠状况
检查工程
号
检查内容
工地自检
监理检查
装拆工作能否有经审批的施工方案； 内外门能否齐
全；可视监控能否落实； 连锁装置能否有效； 安拆
井字架
工、操作工能否持证上岗。
1
安装完成能否有量化查罢手续； 能否经认同的检测 机构查验合格；能否有每天巡检记录。 装拆工作能否有经审批的施工方案；
塔吊
装拆单位能否
2
具备资质，安拆工、司机、指挥工能否持证上岗。 安装完成能否有量化查罢手续； 能否经认同的检测 机构查验合格。
装拆工作能否有经审批的施工方案；
装拆单位能否
具备资质，安拆工、司机能否持证上岗。
施工电梯
3
进出口能否有合格的防备棚； 卸料台口能否使用防 护门；
架体与建筑构造附着能否切合要求。
4
高压外电防备方案有否经施工公司技术负责人和
外电防备
总监审批，并按方案落实。
能否有施工暂时用电方案并经施工公司技术负责
用电档案
人和监理审批，并按方案落实；
5
电工有否执行职责，落实平时巡视维修记录。 总线系统能否落实 TN-S 系统；能否落实“三级配 电两级漏电保护〞 ；
现场状况
能否按要求设置保护零线；
6
漏电开关能否有效， 参数能否般配， 设置能否切合 要求；
施工单位检查人署名： 工程监理部检查人署名：
时间：
时间：
10
安全自查自纠表格
可编写可改正
防高处坠落、重要危险源管理
地下 1
层数/面积
层，地上 22 层
工程名称
高州市原茂名矿务局棚户区改造及布置房
(一期)
/39799
形象进度
平方
施工单位 序
检查工程
号
广东建禾建设公司
外脚手架撤掉阶段
自查自纠状况
检查内容
工地自检 监理检查
脚手架材质能否切合标准要求；立杆根基能否平实；
拉结能否足够、坚固；扫地杆、剪刀撑设置能否切合
1
脚手架
要求；脚手板能否满铺；能否按要求进行内关闭；是 否按要求设置上、下施工梯。
卸料平台、 操作平台的搭设能否切合方案要求；
2
高处作业
坚固；脚手板能否满铺。
高处作业人员能否依据要求装备齐备、
3
安全防备用品
护用品，如安全帽、安全带等，并正确使用。
4
四口防备
每一处应有防备举措。
能否
合格的安全防
每一处临边应有防备举措， 防备切合要求； 三宝四口
5
五临边防备
能否有专项施工方案。
依据要乞降标准拟订安全技术举措，
施工方案
对危险性较大的
6
工程按要求拟订专项施工方案， 并经专家论证及施工 公司技术负责人和监理审批，现场能否按方案落实。 能否编制支护方案并经专家论证及施工公司技术负
7
基坑支护
责人和监理审批；能否有第三方机构对基坑变形监 察。
11
安全自查自纠表格
可编写可改正
施工单位检查人署名：
工程监理部检查人署名：
时间：
时间：
2021 年第三季度建设工程质安管理自查自纠表
安全管理、文明施工
高州市原茂名矿务局棚户区改造及布置房
工程名称
(二期 )
层数 / 面积 形象
(A、B 区)
施工单位
广东建禾建设公司
A、 B 区桩基施工阶段
进度
序
自查自纠状况
检查工程
号
检查内容
工地自检
监理检查
公司已办理安全生产允许证；
工程机构设置
全部三类人员均拥有
1
安全生产查核合格证书； 并装备足足数目的专职安 全生产管理人员
安全生产责任
2
已经成立安全生产责任制， 实到人，签署人切合要求 已成立安全教育培训制度，
内容齐备， 责任明确落
制
并对公司全部人员实行
5
安全教育培训 安全教育培训， 对现场作业人员进行有针对性的安 全教育培训
按规定拟订重要事故应急方案，
6
并已进行操练 〔有
应急方案
文字及图片记录〕
12
安全自查自纠表格
可编写可改正
设大门， 门头有施工公司全称； 施工现场设有切合
7
围挡、大门
要求的围挡；
应采纳活动板房或砖砌体砌筑， 地面一定采纳混凝
9
临建房子
土或砖铺设，周边设置排水设备，不积水
生活区管理制度 , 有否责任人负责，浴室保持清
10
生活区
洁，无污水横流，垃圾设容器装载，日产日清 宿舍设置切合相关要求〔工地要求
每间宿舍居住人员不得超出
16 人，采纳钢架床分
组摆放，每组不得多于
11
2 架床，间距不得小于
工人宿舍
米，严禁使用通铺，门和主要通道宽度不得小于 1.2 米，宿舍内暂时用电和防雷举措应切合标准要
求，严禁在宿舍煮食〕
施工单位检查人署名：
工程监理部检查人署名：
时间：
时间：
垂直运输设备、施工用电
13
安全自查自纠表格
可编写可改正
高州市原茂名矿务局棚户区改造及布置房
( 二
层数/面积
工程名称
期)(A 、 B区 )
广东建禾建设公司
施工单位
序
形象进度 A、 B 区桩基施工阶段
自查自纠状况
检查工程
号
检查内容
工地自检
监理检查
装拆工作能否有经审批的施工方案； 内外门能否齐
安拆
全；可视监控能否落实； 连锁装置能否有效；
井字架
工、操作工能否持证上岗。
1
安装完成能否有量化查罢手续； 能否经认同的检测 机构查验合格；能否有每天巡检记录。 装拆工作能否有经审批的施工方案；
塔吊
装拆单位能否
2
具备资质，安拆工、司机、指挥工能否持证上岗。 安装完成能否有量化查罢手续； 能否经认同的检测 机构查验合格。
装拆工作能否有经审批的施工方案；
装拆单位能否
具备资质，安拆工、司机能否持证上岗。
施工电梯
3
进出口能否有合格的防备棚； 卸料台口能否使用防 护门；
架体与建筑构造附着能否切合要求。
4
高压外电防备方案有否经施工公司技术负责人和
外电防备
总监审批，并按方案落实。
能否有施工暂时用电方案并经施工公司技术负责
用电档案
人和监理审批，并按方案落实；
5
电工有否执行职责，落实平时巡视维修记录。
总线系统能否落实 TN-S 系统；能否落实“三级配 电两级漏电保护〞 ；
现场状况
能否按要求设置保护零线；
6
漏电开关能否有效， 参数能否般配， 设置能否切合 要求；
施工单位检查人署名： 工程监理部检查人署名：
时间：
时间：
14
安全自查自纠表格
可编写可改正
防高处坠落、重要危险源管理
高州市原茂名矿务局棚户区改造及布置房
工程名称
区 )
施工单位
广东建禾建设公司
(二期)(A 、B
层数/面积
形象进度 A、 B 区桩基施工阶段
序
检查工程
号
自查自纠状况
检查内容
工地自检
脚手架材质能否切合标准要求；立杆根基能否平实；
监理检查
拉结能否足够、坚固；扫地杆、剪刀撑设置能否切合
1
脚手架
要求；脚手板能否满铺；能否按要求进行内关闭；是 否按要求设置上、下施工梯。
卸料平台、 操作平台的搭设能否切合方案要求；
2
高处作业
坚固；脚手板能否满铺。
高处作业人员能否依据要求装备齐备、
3
安全防备用品
护用品，如安全帽、安全带等，并正确使用。
4
四口防备
每一处应有防备举措。
能否
合格的安全防
每一处临边应有防备举措， 防备切合要求； 三宝四口
5
五临边防备
能否有专项施工方案。
依据要乞降标准拟订安全技术举措，
施工方案
对危险性较大的
6
工程按要求拟订专项施工方案， 并经专家论证及施工 公司技术负责人和监理审批，现场能否按方案落实。 能否编制支护方案并经专家论证及施工公司技术负
7
基坑支护
责人和监理审批；能否有第三方机构对基坑变形监 察。
15
安全自查自纠表格
可编写可改正
施工单位检查人署名：
工程监理部检查人署名：
时间：
时间：
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