报告编号 工程名称 委托单位 见证单位 使用部位 样品名称 样品来源 检验性质 样品描述 检验设备 类 别 检验环境温度℃ 代表批量（t） 检验依据 试 验 记 录 检验项目 含泥量（%） 石粉含量（%） 泥块含量（%） 云母含量（%） 含水率（%） 表观密度（kg/m3） 堆积密度（kg/m3） 标准值 ＜ ＜ ＜ ＜ ＞ ＞ 2500 1350 测定值 颗粒级配试验 筛孔尺寸（mm） 累计筛余一（%） 累计筛余二（%） 累计筛余（%） 细度模数 检验结论 9.5 4.75 2.36 级配区 （检验专用章） 批 准 校核 检验 1.18 0.6 0.3 0.15 检验结论 见证人 产 地 收样日期 检验日期 签发日期 委托编号 第 页/共 页 备 注 检验单位 本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
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