浙江省建设工程表格

浙江省建设工程表格

（施工时期）

监 理 工 作 基 本 表 式

浙 江 省 二00三年六月建 设厅

开 工 报 告

工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 工程地点 ： ： ： ： 结构类型 联系人 项目经理 联系 现场监理 现场 建筑面积 平方米 其中：地下建筑 地面面积 合同造价 开工日期 万元 其中：土建 装修 安装 打算竣工日期 年 月 日 年 月 日 建设工程施工许可证签发单位及编号 施工预备安全措施落实 施工现场三通一平以落实，临时设施已搭建，桩机等施工机械设备已进场，治理人员、施工人员已就绪到位，具备开工条件。 施工单位 （签章） 监理（建设） 单位（签章） 本报告一式四份，经监理(建设)、施工单位签章后，监理、建设、施工、设计单位行业主管部门各执一份。

浙建监A1 – 1

工程开工报审表

工程名称： 编号： No. 致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 1、施工许可证已办理； □ 2、现场治理人员已到位，专职治理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； □ 3、施工现场质量治理检查记录差不多检查确认； □ 4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； □ 5、质量、安全、技术治理制度已建立、组织机构已落实。 □ 附件：1、开工报告； 2、相关证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：

审核意见： 项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日 期： 200 年 月 日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A1– 2

复工报审表

工程名称： 编号： No. 致： （监理单位） 鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。 附件：具备复工条件的情形说明。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：

审核意见： □ 具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工 □ 不具备复工条件，暂不同意复工 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日 期： 200 年 月 日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A2

施工组织设计（专项施工方案）报审表

工程名称： 编号： No. 致： （监理单位） 我方已依照施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计 专项施工方案 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期 ：

总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日 期： 200 年 月 日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A3

分包单位资格报审表

工程名称： 编号： No.

致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有 承担下列工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料； 3、分包单位专职治理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。 分包工程名称（部位） 合 计 工程数量 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：

日 期 ：

总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）：

总监理工程师： 日 期： 200 年 月 日 拟争包工程合同额 分包工程占全部工程 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A4

承 包 单 位 通 知 单

工程名称： 编号： No.

致： （监理单位） 事由 内容 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 签收意见： 年 月 日 时收到。 □同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位） 监理工作。 □不同意进行 （工程或部位） 监理工作。 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

浙建监A5

日 期： 200 年 月 日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

承包单位报审表（通用）

工程名称：洞头县阳光花苑工程 编号： No. 致： 浙江华杰工程咨询 （监理单位） 事由：公司资质、项目部治理人员 内容：企业法人营业执照、项目部治理人员 承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

审查内容： 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日 期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A5-1

要紧施工机械设备报审表

工程名称： 洞头县阳光花苑工程 编号：A5-1 001

致： 浙江华杰工程咨询（监理单位） 下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。 设备名称 规格型号 全站仪 RTS-822A 交流弧焊机 B×1---600 数量 1 1 进场日期 2019.8.2 2019.8.2 检查（检测）验收情形 符合要求 符合要求 备 注 附件：1、检查验收记录； 口 2、检测报告。 口 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5--2

施工测量放线报验申请表

工程名称： 编号：A5-2 ***

致： （监理单位） 我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。 附件：测量放线依据材料及放线成果 工 程 或 部 位 名 称 放 线 内 容 备 注 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5 – 3

砖砌体 工程报验申请表

工程名称：洞头（温州）陆域引（供）水（一期）工程王山头加压泵站土建工程--加氯间 编号：No. 致： 上海华申工程建设监理咨询 （监理单位） 我单位已完成了 砖砌体 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予经审查和验收。 附件：1、工程质量操纵资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐藏工程验收记录 □ 5、 砖砌体 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 所 □ 所报隐藏工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、检查□合格/不合格，□同意/□不同意隐藏。 □ 所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、检查□合格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □ 检验批的技术资料差不多齐全，且差不多符合要求，因□砂浆/□砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□砼试块试验报后，予以质量认定。 □ 所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且报告补□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日 期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A6

工程款支付申请表

工程名称： 编号： No.

致： （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程 款共（大写） （小写： ） 现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1、工程量、工作清单； 2、运算方法。 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师： 日 期： 200 年 月 日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A7

监理工程师通知回复单

工程名称： 编号： No. 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现上报，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查内容： 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日 期： 200 年 月 日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A8

工程临时延期申请表

工程名称： 编号： No.

致： （监理单位） 依照施工合同条款 条的规定，由于 原 因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工作运算； 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料。 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师： 日 期： 200 年 月 日

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A9

费用索赔申请表

工程名称： 编号：A9 ***

致： （监理单位） 依照施工合同条款 条的规定，由于 缘故，我方要 求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及通过： 索赔金额的运算： 附件：证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A10

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号： No. 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1、数量清单: 2、质量证明文件: 3、自检结果。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A11

工程竣工报验单

工程名称： 编号： No. 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检 合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程 1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求； 2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准； 3、□符合/□不符合设计文件要求； 4、□符合/□不符合施工合同要求； 综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□能够/□不能够组织正式验收。 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日 期： 200 年 月 日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A12

第 周拟实施工程项目报告单

工程名称： 编号：A12 ***

致： （监理单位） 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号 工作范畴 图号 图中位置 估 计 工程量 估 计 工作量 工人 数量 监 理 工 程 师 答 复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A13

第 周完成工程项目报告单

工程名称： 编号：A13 ***

致： （监理单位） 现呈报上周工程内容完成情形（如下表示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号 上周工作范畴 图号 图中位置 工 作量 实 际 完成量 未完成原 因 监 理 工 程 师 答 复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A14

工程质量/安全问题（事故）报告单

工程名称： 编号： No.

致： （建设单位） 年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程□质量/□安全问题（事故），现报告如下： 1、 缘故：（初步调查结果及现场情形报告） 2、 性质或类型： 3、 造成缺失： 4、 应急措施： 5、 初步处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 200 年 月 日 抄报： 项目监理机构签收： 项目目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 200 年 月 日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A15

工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表

工程名称： 编号： No.

致： （建设单位） 我方于 年 月 日提出的发生 的□质量/安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出方案，请予审批。 附件：1、工程质量/安全问题（事故）详细报告； 2、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 200 年 月 日 设计单位审查意见： 项目设计单位（章）： 结构工程师 或建筑师： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理 工 程 师： 日 期： 代 表： 期： 有关部门（章）： 日 有关部门： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A16

价 格 调 整 报 审 表

工程名称： 编号：A16 ***

致： （监理单位） 依照施工合同条款 条规定，依据 ，现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。 附件：1、价格调整运算表； 2、有关证明文件（复印件）。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目名称 单位 原单价（元） 调整后单价（元） 单价差（元） 本期 数量 本期调价总额（元） 进货凭证号 合 计 经 口同意价格调整总计 元。 口重新运算后再报。 口不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。 注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A17

工程变更、洽商费用报审表

工程名称： 编号：A17 ***

致： （监理单位） 依照工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 变更前 项目名称 工程量 单 价（元） 合 价（元） 工程量 变更后 单 价 （元） 合 价 （元） 工程款增（+）减（-） 审核意见： 审定意见： 项目监理机构（章）： 建设单位（章）： 总/专业监理工程师： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B1

监 理 工 程 师 通 知 单

致： {承包单位} 事由： 内容： 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日 期： 年 月 日 工程名称： 编号：No.

本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监B2

工 程 暂 停 令

工程名称： 编号：No.

致 （承包单位） 由于 缘故，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工， 并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构（章）：

总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监B3

工程款支付证书

工程名称： 编号： No.

致： （建设单位） 依照施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写 元）。请按合同规定及时付款。 其中： 1、 2、 3、 4、 附件： 1、 承包单位的工程款支付申请表及附件； 2、 项目监理机构审查记录。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 200 年 月 日 承包单位申报款为： 经审核承包单位应得款为： 本期应扣款为： 本期应对款为： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监B4

工程临时延期审批表

工程名称： 编号：B4 ***

致： （承包单位） 依照施工合同条款 条的规定，我方对你提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，通过审核评估： 口临时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原先的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 口不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B5

工程最终延期审批表

工程名称： 编号：B5 ***

致： （承包单位） 依照施工合同条款 条的规定，我方对你提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，通过审核评估： 口最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原先的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 口不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监B6

费用索赔审批表

工程名称： 编号：B6 ***

致： （承包单位） 依照施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 口不同意此项索赔。 口同意此项索赔，金额为（大写） 。 口同意/口不同意索赔的理由： 索赔金额的运算： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监C1

监 理 工 作 联 系 单

工程名称： 编号：No.

致： (承包单位) 事由： 内容： 项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师： 日 期： 200 年 月 日 有关单位各存一份

浙建监C2

工 程 变 更 单

工程名称： 编号：No.

致： （监理单位） 由于 缘故，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以批准。 附件： 提出单位（章）：

代 表 人：

日 期：2006年8月31日 一致意见： 建设单位代表 签 字： 设计单位代表 签 字： 项目监理机构 签 字： 日 期： 日 期： 日 期： 承包单位 签 字： 日 期： 本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、 承包单位各存一份

浙建监D1

编号：D1 ***

监 理 日 记

高 OC 上午（晴、阴、雨、雪）

年 月 日， 星期 ，气温最 气候

低 OC 下午（晴、阴、雨、雪）

工程名称 监理人员动态： 施工情形及存在问题： 监理工作内容及问题处理情形： 其它： 监理人员

浙建监D2

旁站监理记录

工程名称： 编号：D2 ***

气候： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时刻： 旁站监理终止时刻： 施工情形： 监理情形： 发觉问题： 处理意见： 备注： 项目经理部（章）： 项目监理机构（章）：

质检员（签字）： 旁站监理人员（签字）：

日 期： 本表一式一份，双方签字后项目监理机构储存。 日 期：

工程付款报审表

工程名称 表号 编号 监A-11 施工合同编号 致 （监理单位） 已完成形象部位

兹上报 完成工程量，请予核验。 附件： 承包商（盖章） 项目经理 ： 日 期： 监理单位审核意见： 监理工程师： 日期 总监理工程师： 日期 监理单位（盖章） 业主审定意见： 业主代表： 日期 业主（盖章）

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

开 工 报 告

工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 工程地点 建筑面积 合同造价 开工日期 洞头县阳光花苑 潘海华等99户供电局职工集资联建房 鸿厦建设 结构类型 联系人 项目经理 联系 现场监理 现场 框剪 ： ： 王劲松 北京通程泛华建筑工 ： 程顾问 浙江华杰工程咨询 ： 洞头县北岙街道新城区一期03-07地块 其中：地下建筑 3156.9 ㎡ 19233.9平方米 地面面积19223.9㎡ 3980.7679万元 其中：土建 装修 安装 2019年 8月 日 打算竣工日期 2019年9月 日 建设工程施工许可证签发单位及编号 施工预备安全措施落实 施工现场三通一平以落实，临时设施已搭建，桩机等施工机械设备已进场，治理人员、施工人员已就绪到位，具备开工条件。 施工单位 （签章） 监理（建设） 单位（签章） 本报告一式四份，经监理(建设)、施工单位签章后，监理、建设、施工、设计单位行业主管部门各执一份。