重症监护室护理管理体会

参考文献

12

林芳，王美兰，戴盈盈，等．安置植入式心脏复律除颤器的护（2）：138-139．理．心脑血管病防治，2007，7

刘华芬，王晓红，刘秀娟．房室交界区消融加永久性起搏器植入术治疗老年心房颤动的心理护理．护士进修杂志，2007，22（9）：818-819．

3赵玲，郭涛，韩明华，等．16例置入埋藏式自动复律除颤器的（5）：术后随访．中国心脏起搏与心电生理杂志，2003，17358-360．

4张晓红，严激，周炳凤，等．埋藏式自动心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常．实用临床医药杂志，2008，12（8）：15-18．

（收稿日期：）2009-12-22

重症监护室护理管理体会

广西玉林市卫生学校附属医院（537000）

随着急救医学的发展，重症监护室（ICU）的建立已成为医院设施完全的主要标志。只有科学的管理日趋完善，才能保证ICU护理工作得以顺利进行[1]。现将本人一些ICU护理管理体会报告如下。1重视人员管理1.1

护理人员配备要求：ICU收治的病种多为跨专科患者，除要求医护人员具有多学科医疗护理及急救基础知识外，还应掌握各种监护仪器的使用、管理，临床监测参数和图像的纵横分析及其临床意义。护士可以先进行轮科学习，再进行的强化训练，最后做到相对固定，在实践工作中逐渐达到护敏锐的观察力、突出应变士能力要求：有效获取知识的能力、能力、非语言交流能力、情绪的调节与自控能力。

1.2制度化管理：ICU在管理上必须对工作人员的职责作出明确规定，强调整体观念，做到分工负责、密切协作。影响因素多，可按1.3灵活调节班次：ICU患者病情变化大，ICU实际护理需要和工作人员个人意愿排班，以满足患者护理需要为原则，合理有效地安排人力，随机排班，这样在确保护理质量的前提下，避免了护理资源的浪费和不足，既保证了护理人员的数量，又保证了护士的休息时间。

（1）更新服务理念，展现温馨服1.4倡导现代化管理理念：

务：确立以人为本的服务理念；①以顾客理论为指导，②以促进健康为目的，主动护理中重视个性护理。（2）加强团队建让护士们在工作中能以主设，提高凝聚力：①肯定工作价值，人翁的姿态去为患者服务；强调团队协作，②内部协调一致，使全体护士都为同一目标而努力工作。（3）细化人文管理，推动医院发展：运用换位思考的方式为患①注重患者的需要，者服务；要宽容个体的个②用辨证的观点去对待每一件事，性，护理人员发生失误时不用指责的方式去对待她，而是运用发散思维的方式引申事态，和她一起分析问题，让其认识到事情延续后会产生的不良后果，以此来达到教育目的，避工免以后再犯；③病房的卫生保洁人员文化层次普遍较低，作上需要加强督促，生活上给予关心，经常地给予精神鼓励。护士要不断地学习现代化的监护技术以1.5加强业务学习：

及相关学科的护理理论知识，加强对护士的业务学习管理，使护士能够及时观察到患者细微的病情变化和护理问题，并进行有效处理，提高重症患者的护理质量。ICU先进的设备、患者复杂的病情变化为护士提供了较好的学习条件，使护士任倩

能够及时总结护理经验，提高护理质量。2护理工作程序化2.1

基础护理操作计划性：大ICU是一个特殊的医疗环境，量的基础护理工作加大了护士工作量，如果工作没有计划性，将对抢救患者带来很大的障碍，所以应将护理的有关操作规程和技术要领列成条文，强调护理流程的规范性。

2.2护理工作要有预见性：ICU护士除具备丰富的基础知识和急救技术外，其操作技能和观察应急能力也要远远强于其他科室护士。总结出很多预ICU护士们通过多年的护理经验，见性工作经验，既为抢救患者节省了时间，也减轻了因大量护为降低脑出血患者的颅内压，常理工作带来的体力消耗。如：

选甘露醇或速尿脱水，如能及时留置尿管，可避免尿失禁患者尿湿床单，这可将更换床单的时间用于其他操作。3重视护理记录

在ICU，监护与记录是密不可分的，从监护记录的结果就可以了解患者目前的情况，为医生制订治疗方案提供了准确的信息。系统的监测使记录及时、完善、准确、真实，具有科学提供诊疗的依据，同时也是《医疗性，它不仅是衡量护理质量、事故处理条理》所规定的法庭证据。我院ICU护理人员通过多渠道学习、掌握了在ICU中如何更好的书写危重患者特护记录，如以护理观察和具体的护理活动为记录重点，推行焦点式护理记录。它是以患者目前最重要的问题作为重点，摘要成体征、病情变化为主体所进行的为焦点，以患者现有的症状、护理措施，最后是患者接受护理后的反应，用简明扼要、重点突出的言词表达在护理记录单上。它以问题摘要为重点，超越了护理诊断引导护理记录的局限性，真实地把发生在患者身上的有意义的变化和事件记录下来，从而真实地再现护理过程，利于医疗工作的有效衔接，提高了法律、法规的适应性。4加强急救药品管理

随着医学发展，许多急救药品现已在抢救工作中不主张应用或不常用，如异丙基肾上腺素等，所以应摆放一些使用性强的药品，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、洛贝林等药品，应减少一些种类的药品摆放，以免在抢救患者过程中，因找不到药品而手忙脚乱，而延误抢救时机。为了减少在抢救工作中出现不必要的混乱，而确保抢救工作有条不紊的进行，我科要求抢救药品做到定数量品种、定摆放位置、定人保管、定期检查补充。

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实用医技杂志2010年5月第17卷第5期JournalofPracticalMedicalTechniques，May2010，Vol.17，No.55要重视心理护理

患者因年龄、职业、生活习惯、文化素养的不同，会产生不同的行为和反应，特别对进入ICU这种特殊环境中的患者，护士在为他们进行各种解释时，仅依照一般的章程是远远不够的，必须充分考虑如何调动患者及家属的内在积极性，如何把有关事项与患者的心理需求联系起来。这样既可缓解患者紧张的情绪，又可增强患者康复的信心。

心理护理的效应随时都会体现在护士的职业角色行为模式中，护士有意或无意的言行举止，无时不对患者的心理状

态产生影响，只有医、护、患三者密切配合，积极发挥护士的职业心态，才能使心理护理的积极作用得到有效的发挥。

总之，要做好ICU的护理管理，就必须要重视各方面的管理，包括人员管理、环境、护理安全、护理质量标准、患者管理等等。

参考文献

1

刘温婵.重症监护室患者家属心理护理的重要性.山西医药杂志，2008，37（11）：1047.

（收稿日期：）2009-12-14

妊娠高血压综合征早期临床护理干预的疗效观察

广东医学院附属医院（524001）

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期所特有的疾病，是造成孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。因此，对妊娠期高血压高危孕妇实施早期的、科学的临床护理干预尤为重要。

1资料与方法1.1

一般资料：2008年6月至2009年3月来我院进行产前检查且住院分娩的孕妇，选择其中年龄>18岁且<40岁、多胎妊娠；孕早期收缩压≥135mmHg（1mmHg=0.133kPa）、舒张压≥85mmHg；双下肢轻度浮肿尿检正常；有家族高血压抗磷脂综合征、糖尿病病史的孕妇作为妊娠病史；慢性肾炎、随机分为观察组期高血压疾病的高危者，共筛选出292例，平均（27±4）150例和对照组142例。观察组年龄21～35岁，

岁；文化程度以高中及以上为主，占71.8％。对照组年龄22～平均（27±4）岁；文化程度高中以上占73.2％。2组孕妇37岁，

的年龄、孕周、文化程度、病情等方面差异无统计学意义（P>）。0.05

轻度妊高征患者表现为血压轻1.2妊高征诊断标准及分度：

度增高，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿；中度妊高征患者血压为≥150/100mmHg，但<160/110mmHg，尿蛋白（+）；重度妊高征患者血压为≥160/110mmHg，尿蛋白（++～++++），有不同程度水肿，可分为先兆子痫和子痫。

对照组：采用常规方法进行护理。应嘱患1.3临床干预措施：

者左侧卧位休息，保证充足的睡眠。指导多进优质蛋白类食物、新鲜蔬菜和水果、少进过咸食物、控制体质量。保持心情舒畅。定时间断吸氧，加强胎心胎动监护，监测胎儿发育情况和胎盘功能。精确记录尿量，及时监测血压、脉搏及尿蛋白变化，同时给予精神安慰，消除患者的焦虑和精神紧张。观察组：采用各种早期护理干预措施，在对照组的基础上加强围生期保健及给予钙剂、小剂量阿司匹林及维生素C和维生素E等药物干预。1.4义。2结果统计学处理：采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意

庞小艳

林凤若

周碧

其中轻度2例、中度3150例观察组中发生妊高征5例，

例，先兆子痫1例、子痫0例，妊高征发生率4％；142对照组中发生妊高征13例，其中轻度6例、中度3例、先兆子痫3例、子痫1例，妊高征发生率9％。2组比较，观察组妊高征发）。观察生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.27，P<0.05组中剖宫产34例，剖宫产率23％；对照组中剖宫产49例，剖宫产率35％。观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.03，）。观察组中发生胎儿生长受限4例，发生P<0.05率3％；对照组中发生胎儿生长受限6例，发生率4％。观察组）。低于对照组，差异无统计学意义（χ2=0.54，P>0.053讨

论

妊高征的病因尚不明确，然而其病变过程大多是由轻-中-重度逐步发展的。有研究报道：血液流变学各值升高出现在妊娠期高血压疾病临床症状发生前，一旦血液流变学各值在临床症状出现之前对高危升高，临床症状相继出现。因此，孕妇及早采取有效干预措施，是预防临床中、重度妊高征发生的有效方法。本研究2组病例中妊高征发生率均低于国内平

[1]

均水平（9.4％）。

研究表明妊高征孕妇的血清钙水平明显低于正常孕妇[2]，通过补钙使血钙浓度增加，血压下降。因此孕期补钙能逆转这一病理过程，降低妊高征发生率。子痫前期孕妇体内存在血栓素和前列环素失衡，小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化进而减少子痫酶，降低血栓素水平，逆转改变两者的不平衡[3]，前期的发生。妊高征患者红细胞膜脂质成分发生变化，导致红细胞变形能力降低，影响子宫—胎盘微循环灌注，反射性引起全身小动脉痉挛，而出现妊娠高血压疾病的临床表现。维生素作为抗氧化剂可有效防止脂质过氧化，对生物膜的过氧化损伤有很强的保护作用，从而使血管内皮细胞免受损伤[4]；此外本文临床干预结果表明：通过有效的降低妊娠期高血压疾病的发生，可大大减少剖宫产，防止妊高征患者全身小动脉尤其胎盘螺旋小动脉痉挛，避免子宫胎盘灌注不足所导致的供给胎儿生长发育的各种营养物质缺乏，从而使胎儿生长受限发生率下降，改善了妊娠结果。