・７Ｏ・ ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３．ＶｏＬ ６ Ｎｏ．９Ｃ 并能正常进行交流，交流完毕后又可以迅速回到睡眠状态。 镇静期间，患者呼吸频率、幅度均未发生明显变化，血氧饱 和度均在９５％以上，无不良事件发生。 ［Ｊ］．Ａｎａｅｓ山ｅｓｉａ，１９９９，５４（２）：１４６—１６５． ２宋威．右美托眯定的药理和临床研究［Ｊ］．国外医学：合成药生 化药制剂分册，２００１，２２（２）：１０６—１０７． ３ Ｃｕｒｂｅｔ Ａ，Ｂａｓａｃａｎ—Ｍｏｇｏｌ Ｅ，Ｔｕｒｋｅｒ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｆｕｓｉｏｎ 综上所述，小剂量右美托咪定是肛门部手术硬脊膜外麻 醉很好的辅助用药，值得临床推广。 参考文献 １ Ｆｅｒｇｕｓｏｎ ＣＮ，Ｊｏｎｅｓ ＲＭ．Ａｌｐｈａ一２ ａｎｄ ｉｍｉｄａｚｏｌｉｎｅ ｒｅｃｅｐｔｅｒ ａｇｏｎｉｓｔｓ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｄｕｉｒｎｇ ｏｆｆ—ｐｕｍｐ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００２，９５（２）：３１６—３１８． （收稿日期：２０１３—０８—０２） ・诊治分析・ 心肺复苏的急救体会 刘松贤，刘伟，辛丹，李景春 【摘要】 目的分析心肺复苏成功的影响因素。方法对２０１１年１月＿２Ｏ１２年９月笔者在本院急诊科接诊的 １２例心脏、呼吸骤停患者进行心肺复苏的病例进行分析。结果 １２例呼吸循环骤停患者５例复苏成功（其中院外１ 例，院内４例），复苏有效２例，其余５例无效。结论胸外按压技术的确是心肺脑复苏的第一措施。抢救成功与否 与原发病有关外，还与抢救开始时间、胸外按压方法、抢救药物及仪器的合理应用有密切关系。 【关键词】 心肺复苏术；胸外按压；急救 【中图分类号】Ｒ ６５４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０９—００７０—０００１ 规范熟练的心肺复苏术（ＣＰＲ）是急诊医师的基本技能， 是抢救呼吸循环骤停的首要措施，必须熟练掌握，最大发挥 ２结果 １２例呼吸循环骤停患者５例复苏成功（其中院外１例， 院内４例），复苏有效２例，其余５例无效。 ３讨论 其简便易普及而实用的优点。 Ｉ资料与方法 ｌ＿Ｉ 一般资料选取我院２０１１年１月一２Ｏ１２年９月患者１２ 例。其中男１０例，女２例；年龄３８～６２岁。院前呼吸循环停 止５例，均在发现后立即行心肺复苏术，最长时间为２０ｍｉｎ。 在急诊发生７例呼吸循环停止，其中３例为心源性，４例为创 伤性（重度颅脑损伤所致呼吸循环停止３例，多发骨折所致 １例）。 心脏按压和人工呼吸建立的速度，决定了大脑和心脏的 缺氧缺血时间，进而直接影响到复苏的成功率。同时抢救药 物的应用也极为重要，首选肾上腺素，肾上腺素可以增加血 液中儿茶酚胺浓度，儿茶酚胺具有良好的变力性和外周血管 效应，可得到良好的心电稳定性。在复苏时只要选择正确的 药物及合理的应用就会最大限度的发挥药物的治疗作用。另 患者具备以下证据之一方可认定发 外，复苏成功后尽早合理脑复苏，给予及时的全面合理有效 的措施是心肺复苏成功的关键。 医学科学的发展抢救技术的改进，自２０１０心肺复苏指南 发布简化了程序，强调了胸外按压的重要性，提出了明确的 复苏靶向。心跳停止后，血液停止流动，要经过一段时问的 心脏按压作用后，血液才可在大血管、心脏处形成流动，但 Ｉ．２呼吸循环骤停认定生了呼吸循环骤停：（１）心电图突然呈直线或室颤波。（２） 意识丧失、瞳孔散大、叹息样呼吸和（或）停止，心音听不 到，大动脉搏动消失，血压测不出。 １．３复苏方法判定心脏骤停后即刻实施心肺复苏术（２０１０ 心肺复苏指南标准），建立人工气道和人工呼吸，复苏药物应 用，肾上腺素ｌｍｇ、３ｍｇ、５ｍｇ，每隔５ｍｉｎ重复使用。给予心 电监护仪监测心电活动、血压、血氧饱和度。根据实际心电 维持的心排量并不稳定，说明外周的循环甚至微循环的情况 与所测部位是不一样的。严格的心肺复苏术技术培训是非常 活动给予电除颤。具体操作均按２０１０指南标准执行。自主心 跳恢复后根据心电活动情况应用抗心律失常药物（胺碘酮、 阿托品等），着重解决心源性骤停的原因，进而行全面复苏治 疗，调节机体内环境，脑复苏，低温，防治复苏后并发症， 营养支持治疗，做到维持有效的循环和呼吸功能，积极预防 再次心脏骤停。 １．４疗效判定标准成功：心跳呼吸恢复，意识清醒，转入 １ＣＵ；有效：心跳呼吸恢复并维持在１２ｈ以【 但最终死亡；无 效：心跳呼吸未恢复。 必要的。尽管多数人认为在临床上难以在医护人员范围内区 别心肺复苏术技术的优劣，但我们的结果足以区分高下，很 有必要对院前和院内急诊人员进行严格的培训，把胸外按压 的效应发挥到最佳水平。影响心排量的因素虽多，但心肌功 能状态是重要的，一旦到了失代偿阶段就难以纠正。在正规 熟练的按压技术基础上，增加按压频率，可以取得更理想的 心排出量和血压水平。 胸外按压技术的确是心肺脑复苏的第一措施，必须熟练 掌握，最大地发挥其简便、易掌握、易普及而实用的优点。 （收稿日期：２０１３一Ｏ７—２０） 作者单位：１０００００北京市，北京丰台右安门医院
