SG-025
涵管工程检验批质量检验记录表
工程名称 施工单位 项目经理 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 检 查 项 目 1 地基承载力 检验依据或 设计要求 设计要求 专业工长 分项工程名称 验收部位 施工班组长 《市政排水管渠工程质量检验评定标准》CJJ3-90 施工单位检查评定记录 实测值 监理（建设）单位验收记录 防水层材料 主2 控3 防水层铺贴质量 项钢筋制作及安装目 4 质量 5 混凝土强度 第14.5.1.3条 设计要求 设计要求 检 查 项 目 1 2 3 底板顶高程 涵管净宽 中线偏位 检查结果/实测点偏差值或实测值 允许偏差或 允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ±10 ±20 ≤10 ≤L/1000且<10mm ≤5 一般4 顶板挠度 项目 现浇顶板底面5 平整度 6 7 混凝土表面质量 第14.5.1.6条 共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格率 % 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 施工单位检查 评定结果 监理（建设） 单位验收结论
SG-025
注: 1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织专业质量（技术）负责人等进行验收。
四川省建设厅制
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