２０１５年第３期 固圆 磁共振弥散加权成像和动态增强诊断 前列腺疾病临床价值分析 彭 翼 （湖南沙市宁乡县人民医院 湖南 宁乡４１０６００） 【摘要】 目的：分析磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价值。方法：随机选取２０１２年７月一２０１４年８月我院收治的６２例前列腺疾病患者作为研究对象，全 部患者均给予磁共振常规扫描以及磁共振弥散加权成像、动态扫描等，对感兴趣区的动态增强定量参数Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ的数值以及ＤＷＩ的信号强度与表面扩散系数ＡＤＣ值进行记录。 随机选取ｌ５例前列腺正常者作为正常前列腺组，同样给予磁共振常规扫描以及磁共振弥散加权成像、动态扫描等。结果：前列腺增生组和前列腺癌组的ＡＤＣ值和信号强度与正常 前列腺对照组相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但三组之间两两比较时，可见正常前列腺组和前列腺增生组在Ｋ胁ｓ、Ｋｅｐ、Ｖｃ等参数方面的比较却没有统计学意义（Ｐ＞０． ０５），其他各组之间若进行两两比较，差异则具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病具有积极的临床价值，值得临床借鉴和使用。 【关键词】 磁共振弥散加权成像；前列腺；动态增强 【中图分类号】Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０３—０２４７—０１ 表２ 比较前列腺癌、前列腺增生以及正常前列腺的ＤＣＥ—ＭＲＩ参数（ ±ｓ） 前列腺疾病好发于５５岁以上的男性患者，是临床常见病和多发病。且随着年龄的 逐渐增长，绝大多数的男性患者都会出现前列腺增生的情况。前列腺疾病包括前列腺 炎或前列腺增生、前列腺癌等，任何一种类型的疾病都给患者的身心健康造成了严重后 果影响。若不及时采取治疗，会导致其他并发症或危及患者生命安全…１。本文随机选 取我院收治的６２例前列腺疾病患者作为研究对象，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 随机选取２０１２年７月一２０１４年８月我院收治的６２例前列腺疾病患者（主要为前 列腺增生和前列腺癌患者）作为研究对象，为观察组，全部患者均符合《中国泌尿外科疾 病诊断治疗》中的相关标准ｌ２ Ｊ且经手术或穿刺活检病理证实为前列腺疾病；人选标准： ①ＤＲＥ检查可以碰触到异常结节；②对ＰＳＡ（血清前列腺特异抗原）升高现象无法做出 解释；③经超生检查可见前列腺低回声结节；检查患者年龄５０—８６岁，平均年龄（６１．５ ±２．３）岁；随机选取ｌ５例前列腺正常者作为正常前列腺组。年龄５２—８５岁，平均年龄 （６４．４±２．１）岁；两组患者的一般资料进行比较。差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２方法 ３结论 近年来，前列腺疾病的发病率明显上升，已经成为老年男性病人的常见病和多发 病，严重影响患者的身心健康和生活质量，是目前临床需要重点解决的难题；艺一【３ Ｊ。 于男性患者而言。前列腺疾病之中的前列腺癌发病率明显高于其他疾病。因此，做 好早期诊断和预防具有至关重要的作用，但就目前Ｉ临床推广使用的常规磁共振检查在 鉴别和诊断前列腺疾病方面还带有一定的缺陷。动态增强ＭＲＩ无论是在时曰还是空间 分辨率上都较之前单纯使用磁共振有显著提高，特别是在血动力学和细／Ｎｌ，ｔ＇瘤的鉴定 上，其具有无可替代的重要价值。除此之外，ＤＷＩ的快速发展和应用，在诊断前列腺疾 病方面，可利用检测组织内部的水分子运动情况而系统全面的将病变组织的结构特点 观察组患者使用Ｓｙｍｐｈｏｎｙ１．５Ｔ超导ＭＲ成像仪（西门子公司生产）以及腹部相控 阵线圈给患者进行检查。检查开始之前，所有患者需适量饮水，以便清楚了解其盆腔内 部是否存在转移情况。在前列腺范围高分辨率进行扫描，依次为：ＦＳＥ（自旋回拨）Ｔｌ加 权像，ＴＲ５００ｍｓ，ＴＥ１３ｍｓ，ＦＯＶ（扫描视野）２００ｒａｍ×２００ｍｍ；Ｔ２加权像，ＴＲ６００Ｏｍｓ， ＴＥｌｌ０ｍｓ，同时要给Ｔ２加权像加用脂肪抑制技术，ＦＯＶ同上，并进行轴位、冠状位和失 状位的多方位成像，矩阵数值为２５６×２５６，层间距离和层厚分别为０．３ｍｍ和３ｍｍ。采 用ＥＰＩ（自选波的回拨成像序列）进行ＤＷＩ检查，扫描具体的参数值：ＴＲ３２００ｍｓ， ＴＥ８４ｍｓ。矩阵、层厚、层距同上，其中的ＦＯＶ ４００ｒａｍ×４００ｍｍ，扩散敏感系数值调整至 ５０Ｏｓ／ｍｍ２，共扫描４４ｓ，磁共振自动生成ＡＤＣ图。ＤＣＥ ＭＲＩ扫描，选择３Ｄ ＬＡ—ＶＡ序 列横轴面进行三维容积扫描，时间控制在１２ｓ。采用高压注射器快速将对比剂团注其 中，待开始５ｓ后可进行第一次扫描，间隔５ｓ可重复扫描１次，共７次。 正常前列腺组同样给予磁共振常规扫描以及磁共振弥散加权成像、动态扫描等。 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件对全部数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差 （ｘ±ｓ）表示，计量资料需要进行Ｆ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 反应出来，从而为临床诊断提供一定的参考和借鉴价值【４ Ｊ。 以本组实验结果进行综合分析，可知前列腺增生组和前列腺癌组的ＡＤ２值和信号 强度与正常前列腺组相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但三组之间两两比较时，可 见正常前列腺组和前列腺增生组在ＫｔＥａＩｌｓ、Ｋｅｐ、Ｖｃ等参数方面的比较却没；茸统计学意 义（Ｐ＞０．０５），其他各组之间若进行两两比较，差异则具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。主 要原因就是和血管的病变程度有直接关系。 总之，若Ｉ艋床可以充分的将磁共振弥散加权成像和动态增强联合应用于诊断前列 腺疾病方面。其必然在一定程度上提高ＭＲＩ诊断前列腺恶性疾病的价值 ｏ Ｊ。 参考文献 ［１］邱铁峰，童雪明，黄勇等．磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价 值分析［Ｊ］．医学影像学杂志，’２０ｌ４，２１（６）：１００１—１００４． ［２］ 肖利华，郑晓林，范宪淼等．磁共振弥散加权成像、 加权成像及动态增强联合运 用对前列腺癌的诊断价值［Ｊ］．实用放射学杂志，２０１１，２７（１Ｏ）：１５２０—１５２３． ［３］ 张艳，袁军，邹泽等．磁共振弥散加权成像在外周带前列臁疾病中的诊断价值【ｊ］． 陕西医学杂志，２０１４，５６（７）：７９８—８００． ［４］ 马国津，刘桂锋，姚铭等．弥散加权成像在前列腺疾病诊断中的应用价值［Ｊ］．中国 老年学杂志，２０１２，３２（１０）：２０２４—２０２６． 前列腺增生组和前列腺癌组的ＡＤＣ值和信号强度与正常前列腺组患者相比，差异 具有统计学意义（Ｐ‘Ｏ．ｏ５），但三组之间两两比较时，可见正常前列腺组和前列腺增生 组在Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ、Ｖｃ等参数方面的比较却没有统计学意义（Ｐ＞０．０５），其他各组之间若 进行两两比较。差异则具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体见表１、表２。 表１ 比较前列腺癌、前列腺增生以及正常前列腺的ＡＤＣ值和ＤＷＩ信号强度（Ｘ ±ｓ ［５３史春雷，梅婷婷，李晓辉等．磁共振弥散加权成像及动态增强联合应用对前列腺癌 的诊断价值分析［Ｊ］．医学影像学杂志，２０１４，３８（８）：１４５５—１４５７． ［６］ 张军，李林，陈新等．３．０Ｔ ＤＣＥ—ＭＲＩ及ＤＷＩ技术对前列腺癌的临 ∈诊断价值 ［Ｊ］．医疗卫生装备，２０１２，３３（５）：６０—６２． 儿童抽动秽语综合征临床诊治新动向 裴艾荔 （牡丹江市￣－／ｃ）Ｌ童医院 黑龙江 牡丹江１５７０００） 【摘要１ 目的：本次研究中主要对抽动秽语综合征患者的临床情况进行诊断，进而采取科学合理的治疗方式。方法：选择我院２年问共治疗的１５例抽动秽语综合征患者，然后 对患者行脑电图及相关的实验室检查，然后采用氟哌啶醇来进行辅助治疗。结果：从脑电图和各项检查中可以看出，脑电圈显示正常的患者为３例，其中轻度异常的患者后有７例， 实验室检验结果属于正常状态。氟哌啶醇的治疗效果高达９６％。结论：在对抽动秽语综合征进行｝临床治疗的过程中，采用脑电图的治疗方法起到了至关重要的作用，另升，氟哌啶醇 的辅助使用也达到了显著的疗效。 【关键词】 抽动秽语综合症；脑电图；氟哌啶醇 【中圈分类号】Ｒ７４９．９４ 【文献标识码】Ｂ 通常情况下，抽动秽语综合征患者多为儿童，因此，在实际的抽动秽语综合征临床 诊断和治疗的过程中会存在着较大的难度。为了对逸一问题进行深入分析，本次研究 中主要选择了我院在两年之内收治的ｌ５例患者，并且对这些患者的治疗方式以及实际 的治疗效果进行深入分析，希望能够给相关的医学研究人员提供借鉴和参考。 １、临床资料 在临床诊断中，都符合ＤＳＭ一Ⅲ诊断标准，其中男性和女性分别为ｌ０例和５例，可 见，男性和女性的比例达到了２：１，年龄差异较大。所谓的抽动就是指在脸部、眼部以及 头部等不同位置，肌肉呈现出不自在或者是无目的的抽动，而且速度相对较快。具体来 说，包括眨眼、咀嚼或者是耸肩和肢体的抖动等等。这些症状出现的时间不是非常确 定，而且反复程度也相对较高。较多的患者会从口腔中发出“嗨”的声音。情绪相对比 较紧张。如果患者的精神高度紧张，抽动的程度会比较严重，在入睡之后，抽动的症状 明显消失。这些症状的出现对患者的记忆力产生较为严重的影响，如果是少年儿童，直 接的后果就是影响学习成绩。 ２、方法与结果 ２．１诊断标准 在实际临床诊断中，主要按照ＤＳＭ一Ⅲ诊断方式标准诊断，其中患者患病需要超过 两年，发病特点可以是有规律或者是无规律的进行，抽动的动作有一定的重复性、快速 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０３－０２４７—０２ 性及无目的性。另外，身体中的一处出现抽动会影响到其他肌肉。肌肉抽动过程中，伴 有声音。在短时间之内可对患者的意志力进行控制。另外，经过一段时间之后，患者的 病症出现变化。检查可以看出，所有的患者都进行了神经系统检查，但是检 ｝结果并没 有出现阳性的体征。 ２．２实验室检查 对研究中所选患者进行了各项检查，包括血沉、生化、风湿以及常规心电图等项目， 结果均正常，对其中的１２例患者进行了头颅ｃＴ检查和ＭＲ检查，结果也正 ｝。这就是 所有的实验室检查。 ２．３脑电图检查 对于ｌ５例患者均进行了脑电图检查，结果：其中正常脑电圈的患者有３例，轻度异 常患者有７例，中度异常的患者有４例，重度异常的患者只有１例。总体的异常率达到 了９０％以上。 脑电图异常的表现：脑电图出现异常的现象主要是至ｄ波变尖，波幅不断增高。＠ 波和其活动量也不断增多，会出现一定的综合波类型。在治疗的过程中，除了有１名脑 电图处于异常状态，其他的患者的病症都有所改善。 ２．４治疗 在对抽动秽语患者进行治疗的过程中，主要采用的是脑电图检查的方式，但是辅助 医学美学美容 ２４７
