中国民族民间医药 ・临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｌ２６・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 加用中药治疗／］￣ＪＬ过敏性紫癜６２例 王秋雁 云南省嵩明县中医院，云南嵩明６５１７００ 【摘要】：过敏性紫癜是儿童常见的出血性疾病，是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，临床特点除皮肤紫癜外常有关节 肿痛、腹痛、便血、血尿等。在中医理论上本病原因根本在于正气不足，外感风热、湿毒等邪，或进食鱼虾等腥发动风之品，损伤络脉， 络伤血溢，血溢脉外，血瘀阻塞脉络，“瘀”和“溢”互为因果，使本病具有反复发作的特点。在治疗上遵循急则治标，缓则治本原则， 急性期采取疏风清热凉血之法，恢复期采取益气养阴清热之法，全程兼以活血化瘀。自２０００年１２月以来，我们采取中西医结合治疗该病 ３２例，疗效较好。 【关键词】：４，ＪＬ过敏性紫癜 【中图分类号】Ｒ７２０．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０５－０１２６—０ｌ １临床资料 ３．２治疗结果治疗组：治愈２２例，好转８例，无效 ２例。 本组病例共６２例，随即分为两组。治疗组３２例，男 ｌ５例，女１７例，年龄最小２岁，最大１３岁。对照组３０ 对照组：治愈１Ｏ例，好转１０例，无效１０例。 ３．３不良反应治疗组中无一例不良反应，有２例出现肾 脏症状，对照组中出现柯兴氏征３例，出现６例。肾脏症状。 ４讨论 例，男１５例，女１５例，年龄最小３岁，最大１３岁，并排 外血小板减少及其他部位引起的病变，两组在年龄、性别、 受累部位无明显差异性。６２例中均有瘀斑、瘀点，多分布 于双下肢、臀部，３２例中，单纯型１６例，混合型ｌ６例。 治疗组辨证分型，风热夹瘀１２例，血热夹瘀１２李，阴虚 夹瘀３例，气阴两虚夹瘀５例。 ２治疗方法 过敏性紫癜是儿童时期常见的结缔组织病，是由某些 过敏物质如病毒、细菌的毒物、食物、药物、粉尘、虫咬 等引起广泛变态反应性血管炎，导致血管通透性改变引起 皮下组织、粘膜及内脏的水肿和出血。病变主要累及皮肤、 关节、胃肠道及肾脏，少数累及心肺器官，该病病程较长， 且易反复。中医认为：紫癜的发生与患儿正气虚弱和邪热 蕴阻有关。小儿稚阴稚阳，气血未定，脏腑薄弱，藩篱不 固，外易受六淫邪气侵扰，内或因脏腑虚弱，或因饮食积 ２．１对照组口服泼尼松每公斤每日２ｒａｇ，分３次口服， 同时静点葡萄糖酸钙针，７天为一疗程，配合一般治疗，包 括休息，停动物蛋白饮食，有感染者予抗生素治疗。 ２．２治疗组在对照组基础上，辨证分型加用中药治疗。 ２．２．１风热夹瘀型：生地、丹皮、紫草、二花藤、当 归、鸡血藤、丹参、连翘、徐长卿、乌梅、地肤子、川芎、 赤芍、甘草。 滞，湿热蕴阻而为郁热，均可致紫癜的发生。早期起病急 骤多属实证，以风热血热为主，后期病情反复迁延不愈， 耗气伤阴，多属虚证，以阴虚火旺，气阴两虚为主，故将 本病划分为两个阶段进行辨证论治，即邪实阶段和正虚阶 段，邪实阶段采用疏风清热凉血之法，正虚阶段采用益气 养阴清热之法。全程兼以活血化瘀，本病以热瘀为标，故 ２．２．２血热夹瘀型：生地、丹皮、水牛角颗粒、紫草、 当归、丹参、鸡血藤、川芎、徐长卿、二花藤、乌梅、旱 莲草、黄芪、甘草。 ２．２．３阴虚夹瘀型生地、丹皮、知母、黄柏、当归、丹 参、鸡血藤、益母草、玄参、旱莲革、茜草、女贞子、二 花藤、乌梅、甘草。 鸡血藤能养血、活血、舒筋、活络，紫草凉血、活血、解 读、透疹，玄参滋阴凉血、泻火解毒，仙鹤草凉血、止血。 因本病以虚为主，故加黄芪益气固表、利尿排毒，内热耗 阴，加生地滋阴清热凉血，活血化瘀是治疗本病的根本大 法，且贯穿治疗全过程，故加当归养血、活血，活血化瘀 ２．２．４气阴两虚夹瘀型：生黄芪、太子参、菟丝子、桑 寄生、当归、丹参、生地、知母、川芎、云苓、薏苡仁、 益母草、鸡血藤、二花藤、女贞子、甘草。 与清热解毒药物合用有调节免疫功能，增加抗病毒能力的 作用，能阻止免疫复合物形成，防治肾脏进一步损害，对 久服急速、免疫抑制剂者，具有减轻不良反应、增强疗效， 防止并发症发生等作用。 参考文献 每日一剂，７天为一疗程 ３疗效观察 ３．１ 疗效标准治愈：紫癜消失未复发，其它伴随症状消 失，尿常规检查正常，持续２ １３以上。好转：紫癜消失， 偶有新的紫癜出现，伴轻度关节痛、腹痛，尿常规检查仍 有少量蛋白、红细胞，无效：２—３天疗程后症状、体征、 实验室检查无改变。 ［１］杨锡强儿科学（第七版）［Ｍ］．人民出版社 ［２］贺志光．中医学（第三版）［Ｍ］．人民出版社． （收稿日期：２０１０．Ｏ１．１Ｉ）
