康复诊疗项目收费现状分析与建议

康复诊疗项目收费现状分析与建议

作者：康琳

来源：《现代经济信息》2014年第06期

摘要：为推进康复医学的发展，规范康复诊疗项目的收费，分析当前康复诊疗项目收费现状，结合医保政策，提出完善康复诊疗项目收费的建议。 关键词：康复诊疗项目收费；分析；建议

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0-01

康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体，这是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。 一、康复诊疗项目收费现状分析

康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新概念。我国康复医学学科起步较晚，目前康复诊疗收费还维持在刚起步阶段的水平，随着康复医学的发展和社会的进步，各种康复设备、诊疗技术推陈出新，人力资源成本的上升，国家政策的出台，现有的收费标准已不适应当前的发展水平，主要体现以下几个方面： （一）部分诊疗项目收费价格偏低

以运动疗法（PT）为例，在广西三级医院目前收费标准为25元/45分钟/次，该项目内涵包括全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练，完成该项训练需要有较大活动空间的场地，还需有设备：如PT训练床、多体位治疗床、平衡测试及训练系统仪等，需要PT师与患者一对一训练，进行该项训练的大多数是脑瘫、偏瘫病人，四肢活动受限，PT师要有体能上的支持，不然很难完成治疗。经测算，一名PT师一天满负荷工作8小时治疗10个病人（日均人力成本500元），加上设备折旧、维修、水电等，合计成本达70元/次，与现行的收费标准相差甚远，无形中加重了医院的运行成本，也不能体现医务人员的劳动价值，挫伤了积极性，也影响了医院管理者支持康复医学科建设和发展的积极性。 （二）部分诊疗项目的项目内涵描述不明确

项目内涵描述的是服务范围、内容、方式和手段。以服务范围为例，如牵引，收费标准中项目内涵描述是：包括颈、腰椎土法牵引、电动牵引、三维快速牵引，在实际诊疗过程中往往

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还用到四肢牵引、骨盆牵引等，医院不能自立项目违规收费，难道因为没有收费标准就不开展此项治疗吗？又以手段为例，收费标准中关于康复检查和评定的收费除了手功能评定注明有包括徒手和仪器之外，其它项目都未注明，有些评定需要机器，有些徒手就可以评估，如步态分析检查，医生可以目测评估，也可以借助步态分析系统仪测量评估，两者科技含量不同，收费标准也应有所不同。但目前没有对此类诊疗项目做出更细化的收费标准。 （三）新技术、新设备无收费标准

进入二十一世纪后，现代科学技术的发展带动了康复医学科快速发展，康复设备的发展呈现出加速态势，利用计算机技术、机器人技术、传感器技术、虚拟技术、影像捕捉技术等高新技术运用于临床实践取得显著效果。一些大型的康复设备如：康复机器人、等速评估训练系统、三维步态分析仪等都是国内、国际首创，牵伸技术、脊髓损伤ASIA评价、关节活动度检查、转移训练、呼吸训练等治疗手段也是这几年开展的新技术，但都没有收费标准，造成医院无法收费，影响了患者康复治疗的开展。 （四）医保政策对康复项目的限制

从2011年1月起，卫生部、人社部等部门联合发通知，将9种康复项目纳入基本医疗保障范围。按要求，有条件的省（区）可根据基金承受能力，遵循保障基本需求的原则，适当增加纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目。这一政策的出台，结束了医保不支付康复项目的时代，大大提高了参保人员的医疗待遇，也促进了康复医学的发展。但是，由于各省、区的经济发展水平不同，医保基金承受力不同，康复项目纳入基本医疗保障的种类、报销比例也不同。比如江苏省先后将28项纳入医保范围，但大部分省、区还是只有9项，仍然有许多的康复项目未能进入医保报销范围，很多患者也因为经济能力有限不能及时有效的进行康复治疗。 二、建议

（一）修订康复诊疗收费标准

目前康复诊疗收费还维持在刚起步阶段的水平，建议有关部门修订收费标准：对价格偏低的项目进行重新测算，遵循服务成本与社会承受能力相结合的原则，适当提高；对原有标准中项目内涵描述不明确的项目应丰富其内涵，增强可操作性；对无收费标准的新诊疗项目应尽快制定标准，规范医院收费行为。修订康复诊疗收费标准是平衡医院经济效益与康复医学发展的主要途径，且迫在眉睫。

（二）扩大医保基金中康复项目的支付比例

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时

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期全面加强康复医学能力建设，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，逐步完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担。我们呼吁政府部门尽快将更多的康复项目纳入医保支付范围，扩大支付比例，使得患者在康复时期的医疗待遇得到提高。 三、结束语

康复医学学科在我国虽起步晚，但发展快，势头良好，现有的收费标准、医保政策在一定程度上限制了它的发展，借着医改的东风，期盼从国家政策到地方法规，完善康复医疗服务体系，努力营造理解和支持康复医学发展的环境，推进康复医学的发展。

作者简介：康 琳（1974-），女，广西靖西人，会计师，从事医院财务管理方向的研究。