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・２９６・　四ＪＩＩ医学ＺＯＯ２年３月第ｚ３卷（第３　ｊ朔）Ｓ￣ｈｕａｎ　Ｍｅｄｉ￣＇ａｌ　ｄｏｕｒｎａｉ．２００Ｚ＋　２３＋Ⅳ　３　１１２例烧伤后眼睑部瘢痕重睑术的总结　王　勇。，兰　玉　，毋巨龙。　（１．宜宾市第二＾民医院．四川宜宾６４４０００；２．第三军医大学附属西南医院，重庆４０００３８）　【关键词】烧伤詹　眼睑斑痕重睑术　【中圈分类号】Ｒ６２２　【文棘标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—０５０１（２００２）０３—０２９６　０１　上眼睑部烧伤形成瘢痕后，由于瘢痕挛缩，常致上　睑外蕊而闭合不全，并使得双侧眼裂外观不对称，形成　不规则的三眼皮或上睑多层皱褶畸形等。１９９４￣２０００　年，我院整形科在治疗烧伤后眼睑部瘢痕的同时，结台　患者整形的局部及整体情况，为ｌ１　２例烧伤后眼睑部　畸形者行重睑术，术后随访１～３年，效果满意。现报告　如下。　１临床资料　１．１　一般资料：本组ｌ１２例，男４９侧，女６３例，年龄１　７　～５３岁。瘢痕时间２～３５年。双侧眼睑部瘢痕１５侧，单　侧９７例，共计１２７只眼，其中瘢痕性睑外翻合并眼闭合　不全者９６例，三眼皮或多层皱褶畸形者１　６例。ｌ１　２侧　患者均使用切开法行重睑术。　１．２手术方法：对于上睑外翻致闭台不全者，在局麻　后，沿上睑缘约０．６～０．７ｃｍ左右处０　Ｊ，平行切开皮肤，　沿切口向睑缘剥离后，切除多余瘢痕组织，使上睑恢复　正常位置，结扎出血点，采用耳后、双上臂内侧皮片及　自体皮瓣或对侧上睑皮肤进行外翻修复，在与对侧尽　量对称的基础上，进行重睑术。对三眼皮或上睑多层皱　褶畸形者，则根据患者的具体情况，局部皮下分离、切　除多余组织及皮肤，再行重睑术。　１．３结果：本组ｌ１２侧，１２７只患眼，术后瘢痕切除及　修复后，双眼重睦形成，双侧对称、美观。随访１～３年，　疗效满意。　２　讨　论　２．１　面部烧伤后要求整容的患者，往往对手术效果要　求过高，甚至盲目要求，所以在术前对患者进行全面的　豳圈困团嘲　观察，听取患者的意见，根据其脸形、双侧眼裂的大小　及上眼睑瘢痕的情况，设计手术方式，并将手术情况和　真实效果告诉患者，如：借助草图、镜子或同类患者的　术前及术后相片等，以此缓解患者的自卑及恐惧心理　的压力。　２．２根据观察，上眼睑被烧伤的患者，由于上眼睑皮　肤的皱褶较多，以及眼睛的　瞬目反射”，大部分患者被　烧伤时，靠近上睑缘处约０．５ｃｍ～０．７ｃｍ以内的皮肤，　烧伤深度较其他部位浅，形成瘢痕的颜色及硬度与正　常相比变化也较小，所以在手术时，该处的皮肤可适当　予以保留。切除瘢痕组织后，行皮下分离，恢复上睑部　正常组织形态，采用耳后、双侧臂内侧皮片或自体皮瓣　或对侧上睦皮肤，进行外翻修复，将睑缘侧皮肤和移植　的皮片缝合在睑板上缘下１ｒａｍ左右处，这样，术后重　睑恢复时间短，外形更加美观、自然。　２．３对于不规则的三眼皮或上瞳多层皱褶畸形患者，　可重新设计重睑线，切除多余的上睑皮肤及组织，这样　不仅切除了瘢痕，使患者更显精神和自然。如果患者的　健侧外形较差或为单睑，应当向患者详细讲明同时行　双侧重睦术的重要性，使双眼外形更加一致　。　２．４术后详细向患者讲解重睑术，手术部位各阶段的　变化情况，消除患者的疑虑和恐惧心理　，增强其自信　心，积极配合术后康复治疗，减少医患关系冲突的发　生。　参　考　文　献　１汪良能，等．主编整形外科学．北京：人民卫生出舨社，１９８９，ｌｏ２２　夏兆嚷　等整形美容手术后的心理反应王蚌主编－整形外科学＇　。。。　豳圈团圆