４８ 必要的。所以应告知病人，生殖器官并无严重的器质性病变或 内蒙古中医药 ［２］张红梅，刘玉兰，杨错．痛经的治疗［Ｊ］．实用药物与临床， ２００４，７（３）：４３—４４． 功能性病变，应该消除其对月经的恐惧或紧张情绪。有些特发 性疼痛者在第一次分娩后约有８０％一９ｏ％痛经症状会消失。 此外，有痛经的妇女应首先找出其原因，如果由其他疾病引发 痛经，应积极治疗原来疾病，避免经期紧张和过度劳累，保持经 期精神愉快。 ４．２对症治疗：根据引起痛经的不同原因，可以采取性激素治 疗、止痛药治疗以及手术治疗。 ５小结 ［３］蒋惠萍，李克湘，曾望远．原发性痛经的治疗概况［Ｊ］．湖南 中医药导报，２００４，１０（１１）：６６—６７． ［４］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南 京大学出版社，１９９８，６１—６２． ［５］郑怀美．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２Ｏ０４，３４６． ［６］傅金荣．子宫内膜异位症致疼痛的研究概况［Ｊ］．上海中医 药杂志，２００３，（６）：１６～１７． 痛经是女性、尤其是以青少年女性为主的一种常见的妇科 疾病，以与月经周期有关而出现的明显的下腹部疼痛为主要的 临床表现，经血流通不畅、气滞血瘀是痛经发生的根本原因． 因其病因不同，故在诊断与治疗中应区别对待。 参考文献 ［７］王振海，吴瑞芳，葛杏林，等．绝育术后盆腔痛患者血浆腹 腔中甾体激素与前列腺素相关性研究［Ｊ］．生殖与避孕， ２００６，１１（１）：３２—３３． ［８］曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１， ２２１８—２２１９． ［１］罗元－ ．实用中医妇科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， ２００６，２６，７１—７６． ［９］黄素英．温宫化瘀法治疗痛经１００例［Ｊ］．上海中药杂志， ２０（）ｏ，（７）：２６—２７． 白虎桂枝汤治疗热痹之经验 田德新 关键词－热痹；中医；治疗 中图分类号：Ｒ２５９．８９７ １１２５５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９ｒ７９（２Ｏ１Ｏ）ｃｒ７—００４８一Ｏ１ 病案举例：曲某某，女，５３岁，家住莫旗乌尔科村个体商店 痹症是由于风、寒、湿、热等外邪入侵人体。闭阻经络、气 血运行失畅所导致。以肌肉、关节、筋骨、脉络发生酸痛、麻木、 重着、屈伸不利。关节及肌肉肿大、局部发热、发凉、痛痒等为 主要临床表现。其病因多由于正气不足，感受风、寒、湿、热之 邪所致，也有由于工作性质长期站立导致。风寒湿三邪往往合 而为病，根据邪气之轻重又分为行痹（风胜）、痛痹（寒胜）、着痹 店员，患者于２００９年１０月２０日就诊，主诉半年前右下肢出现 疼痛、不凉不热，经西医诊断静脉炎。给予西药治疗，未见好 转，并出现肿胀热痛而痒，服中药后肿痛稍轻，热痒未减，经人 介绍来我处就医，刻诊右下踝上五寸处肿胀，肤色稍暗红、热灼 手，自述痒痛感，走路不适。诊脉双手均弦细涩、舌质红、苔微 （湿胜）。而热痹以热邪为主、兼杂湿邪、风邪为多，风寒湿三邪 又可因发展到一定阶段，郁而化热导致热痹现象，而按热痹治 黄、问诊口不渴但发干，二便正常，诊断为热痹。治当清热通络 祛风活血。白虎桂枝汤加味组成：生石膏３０ｇ、桂枝ｌＯｇ、知母 ２０ｇ、忍冬藤１５ｇ、桑枝１５ｇ、防风２ｏｇ、蝉蜕２０ｇ、丹皮１５ｇ、生地 之。下面仅就临床中热痹之病症做一分析。 热痹患者主要由于热邪——于经络，关节、导致气血郁滞 １５ｇ、水牛角１５ｇ、乳香１５ｇ、没药１５ｇ、防己１０ｇ、赤小豆２０ｇ、车前 子１５ｇ、生甘草２ｏ ５剂水煎服。本方重用生石膏、知母、忍冬藤 不通，以至局部红肿灼热，关节疼痛，屈伸不利，行动受限。由 于热邪夹杂湿邪、风邪也可见重着而热痛，疼痛而发痒者，由于 热邪伤津，部分患者可见口渴、发热、便秘、烦闷不安等症状，苔 多黄燥，脉滑数等现象。治疗方法：应以清热通络，去风除湿， 清热并下行。用丹皮、生地、水牛角、凉血清热。用乳香、没药 活血，桂枝、桑枝温运血脉引经之用，防风、蝉蜕祛风止痒，赤小 豆、车前子、防已利湿消肿，生甘草解毒。全方共奏祛风活血， 清热通络之功效，并嘱睡前热敷痛处，并高抬下肢３０分钟促进 静脉同流，１Ｏ月２６日复诊，腿肿已消，痛痒减轻，苔不黄，舌质 红，脉细涩，续服５剂，１１月２日三诊诸症悉除，上方减蝉蜕、防 风、生地、再服５剂善后，嘱其尽量减少站立时间，经随访未复 发。 凉血解毒为主。方药首选白虎桂枝汤随症加减治疗。白虎桂 枝汤以生石膏、知母、甘草、粳米、桂枝组成。重用生石膏、知母 清热、桂枝活络、甘草和解诸药解毒。粳米养胃，临症可根据情 况加减药物如清热解毒可选忍冬藤、黄柏、栀子、双花、祛风除 湿通络可选大艽、灵仙、伸筋单、虎杖、丝瓜络、薏苡仁、赤小豆、 牛膝等，凉血可选丹皮、生地、紫草、元参、水牛角、赤芍。痹症 日久可出现气血不足、肝肾亏虚之象当又对症加用补益气血、 小结：此案例是由于职业原因，导致静脉痹阻，加之此方寒 冷地区受风寒侵袭而致。先疼后肿而痒是风寒之为病，后发展 成热痛痒正是经络受阻，淤而化热而致，针对上述病因，对症处 方用药，方能见效。 补益肝肾之药。 ＊内蒙莫力达瓦旗尼尔基镇社区卫生服务中心 ２０１０年３月１２日收稿