自我概念与护理

ｌ（１・　・护理研究２００２年１月第１６卷第ｌ期ＣＨＩＮｔ￣ＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊａｎｕ￣ｙ　２００２ｖ　１６　Ｎｏ　１　综述・　自我概念与护理　方进博摘要：为了使广大护理工　成翼娟　Ｓｅｌｆ——ｃｏｎｃｅｐｔ　ａｎｄ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃａｒｅ　Ｆａｎｇ　Ｊｉｎｂｏ．Ｃｈｅｎｇ　Ｙｉｊｕａｎ（Ｈｕａｘｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１００４１　Ｃｈ　ｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｌｅｔ　ｖａｓｔ　ｎｕｍｈｅｒｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔａｆｆ　ｋｎｏｗ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ．ｓｅｌｆ　作者了眸自我概念与护理　的关系ｎ自我概念的理　论性酽究　测量瞳厦与护　理的关系方面，综述了自　我　念的定义和与其相关　的主要心理社会学理论基　础，阐述了自我概念与临　床护理、护理教育、护理科　研的关系　ｃｏｎｃｅｐｔ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ，ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ，ｍｅａｓ￣ｕｒｅ　ｕｐ　ｏｆ　ｓｅｌｆ—ｃｏｎｃｅｐｔ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｉｕｇ　ｃｅ￣ｒｅ，ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｈｏｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｌｆ—ｃｏｎｃｅｐｔ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｍａｊｏｒ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏ　ｓｏｃｉｏｌｏｇｙ．Ｉｔ　ｓｅｔ　ｆｏｒｔｈ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｌｆ　ｃｏｕｃｅｐｔ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｓｅｌｆ　ｃｏｎｃｅｐｔ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　关键词：自我概念：临床护　理：护理教育；护理科研　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１（Ｒ｝９　６４９３（２００２｝０１　００１０　０３　掏系统：Ｂｅｎｇｓｔｏｎ和Ｒｅｅｄｙ（１９８５年）则　自我的知觉而定的。一个人的行为与知　觉，也会影响他的自我概念，而自我概念　亦会影响　控制知觉，最后，影响一个人　随着医学模式的转变，　疾病为中　的功能制护理转向，　人为中心的　体护理．由丁人具有生物和社会的双重　属性，疾病的发生和发展既受生物因素　的影响、电与心理社会因素密切相关　因此，在提供护理时．不但要注意病人生　理方面的护理，也要注意心理社会方面　的护珲　自我慨忠厶提出以来就受到了　ｒ理　羿＾１　的关主，已在维持个体生理及心　理社会良好状态方而所起的重要作用已　认为自我概念是一个人对自己形象、意　象，认知，隋感和意志的总体看法　黄　希庭等将自我概念简单地概括为个体对　自己的知觉和评价　。　在护理领域，护理学家Ｉ４２ｏｙ（１９９１　年、首次对自我概念进行了确切的定义．　即自我概念为个体在一特定时间内埘白　Ｌ二所拥有感受与信念．而这些感受与信　的行为：　根据知觉理论．知觉分为３个层而，　最中心的一层是埘个体而言最有力、最　基本、最重要的知觉层面，是掏成自我概　念的核心；第二层是个体对他自己所有　的知觉；最外面的一层说明ｒ自我概念　的整个知觉领域，包括有关此人自我的　所有知觉，井加上自我以外的所有知　觉Ｌ８：３３］　从护理角度来看，知觉也是自我概　念是个体内在的Ⅻ觉加上别人对他的反　应而形成，它可引导个体的行为：包括　两个部分：身体自我　个人自我：身体　为广尢护理Ｔ作者所认识，但由于自我　概念高度抽象和难于定义，　自我概念　理论为指导的护理实践还尚未真正开　始。。１８７　为了适应医学模式的转变　自我包括体感（个体对自己身悼的感觉）　和体象（个体看到自己的身体外表是什　幺样子）；个人自我则包括自我一致性　（个人实际的行为表现、埘某种情境的反　应与其＾格特质）、自我理想（与个体期　望自己要如何及做什么有关）和道德　伦理精神自我（是一个人的信仰系统、　道德观念与自己的评价）。。。　Ｉ：Ｓｔｄｎ　认为：ＲＯＹ自我概念的两个组成部分反　映了个体认知结构和行为过程的综合，　从而使得护理人员Ｍ护理角度对自我概　念进行评估进而＿ｒ解护理对象的认ｊ＝【『水　平，帮助护理对象形成健康行为成为了　现实‘’　９　０ｌ一　１　２与自我概念有关的主要心理社会　学理论基础　１　２　１知觉理沦Ｃｘ＇￣ｕｍｂｓ和Ｓｎｙｇｇ认　念的一个影响因素，对自我概念进行护　理评估时，要考虑个体的知觉因索．因为　一缱对人提供完整的护理，ｒ解自我概念　ｌ将是大有裨益的。现就自我概念的定　义、相关理论、洲鼍以及自我概念与护理　的关系综进如下　１　自我概念的理论性研究　个人的知觉会影响个体的行为．包括　Ｉ一　社会互动理论　健康与非健康行为　１　２　２社会互动理论强调他人的反应为一主要的影响甩素．　他＾尤其是有意义的他＾能够控制并改　１　１　自我概念的定义　自我概念作为　心理社会学的一１、研究方面．虽然国外　研究众多、但对其定义并无一致看法。　Ｒ￣＊ｇｅｒｓｆ１９５１年）认为自我概念是对自我　感　的系统性概括．包括对自我特征和　能力的感知．以及对自我与环境和他人　关系的感知！　Ｐｉｅｒｓ等（１９６４年１认为　自我概念是对自己行为和特征的描述和　评价　Ｓｈａｖｅｌｍｎ等　（１９７６年）认为　自我概忠足个体埘自身的知觉评价，涉　及到自我的各个方面．同时．自我概念电　是多维的，是按一定层次组织起来的结　变个体对自己的评价或自我概念。Ｃｏｏ一　【ｅｙ介绍了“境中自我”（１ｏｏｋｉｎｇ　ｇｌａｓｓ　ｓｅｌｆ）的概念，即个人对自我的知觉是透　过个悼自己对他人反应的知觉而得来　的。Ｍｅａｄ补充了（＇ｍｌｅｙ的概念．认为自　我概念为一种个体关心他人对自己反应　的自然发展。一个人在与他＿＾互动时．　会去迎台他＾，并承受他们对自己的态　度　Ｓ￣ｖａｎ（１９５３年）同样地认为自我　系出白干社会互动，强调一个人自我概　为一个人刘自我的知觉．在他表现何种　行为时有很人的影响力．相反一个＾在　任何特定情境中的行动．是依据个体对　念的形成最重要的就是与有意义的他人　的互动。这罩有意义的他人是指在个　维普资讯 http://www.cqvip.com

护理研究２（１｛－１２年１月第１６卷第１期人的牛活巾给　奖励或惩罚的＾们。基　于这种奖励或惩罚，个凡形成了对自我　的　平价　’　Ｉ：　ＣＨＩＮＦＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊａｎｕａｒｙ　２（１０２　Ｖｏｌ　１６　Ｎｏ　应Ｉ“Ｉ　还有人对肺部疾病、脊拄畸形及　精神障碍病』、的自我概念均进行了铡世　及研究［１２：４５６，１　３：　９ｓ　１４：９￣Ｊ　在护理教育　物心理社会医学模式中人的概念是　车Ｉ｛符的。为了更好地了解自我概念在新　的医学和护理模式中的作用，护理教育　者进行课程设置时，可　此为指导思想，　增设与自我概忠相关的心理学、社会学　及行为医学课程，　优化护理』、员的知　｜只结构，提高整体素质。同时，应重视护　隹的职业自我概念。目前，一些护理教　育若研究了护理课程和护理临床实习时　护生职业自我概念形成的影响　，同时　Ｒｏｙ认为社会互动理论中他人的反　血为自我概念的影响因素之一。　川，提　和管理方面，Ｈｕｇｈｅｓ（１９９１年）和Ｇｗｉｎ　（２００１年）分别用田纳西自我概念最表　和根据ＳｈａｖｅｌｓｃｓｔＨｕｂｎｅｒ编制的自我概　念量表来测量护生与护理工作＾员的自　我概念，　期从教育角度和丁作＾鼬管　理角度获取有价值的信包Ｉ”　。另外．　根据Ｒｏｙ护理模式中的自我概念模式　示护理』、贞在帮助个体树立正向自我概　念时要考虑对个体有意义的他人．最好　能争取他的配　和帮助。　ｌ　２　３　成长与发展理论　Ｇａｒｄｎ　、　Ｈａｖｉｇｈｕｒｓｌ和Ｅｒｉｋｓｏｎ指出个体在心理　社会，『面　发展有不同的阶段，每一个　李小麟（１９９ｇ年）从体感　体象、自我　阶段都必须完成每项发展任务　个体　致　理想自我、伦理道德～精神自我５　通过发展任务的完成将获得对自己身体　个方面编制的自我概念量表用丁测量精　自我与个＾自我的知觉：在每一个发展　神分裂症病凡傲复期的自我概念Ｉ”Ｉ．这　阶殷．　悼尝试学习与当时适宜的工具　是首次根据护理学家对自我慨念模式的　Ｌ包括有形工具：仪器设备、游戏设备；无　描述而编制的自我概忠茸表：曾慧　形工具：社会习俗）共同生恬．　及学习　（２０００年）对此量表经过修改用于测鞋　Ａ我共同生活．然后持续地确认所有　ＣＯＰＤ病人的自我概念【　Ｉ：目前．自我　的自我概念　。成长与发展理论认为　概念的删量在护理领域有了越来越ｒ泛　每一个年龄群皆有特定的自我概念与行　的应用：　由。成长与发展也是自我概念的一个影　３　自我概念与护理的关系　响　素．在进行自我概念的评估时，考虑　３　１　自我概念　临床护理实践Ａｎ　牛龄　生理的发展阶段是必要的　…Ｊ　ｄｒａｗｓ（Ｉ９８９年）曾说过，随着护理作为一　２有关自我概念的测量　门专业的成熟，　理论指导为基础的临　Ｈ莳已有许多量表来测茸不同人群　床实践将业得越来越重要。。　Ｊ：Ａ我　的目我概念　通过对自我概念的　化．　概念理论提出后．其维持个体身心健康　可以比较精确地反映自我概念水平的高　和培养健康行为的作ＩＬ｝』已逐渐被护理Ｔ　低　比较常用的自我概念量表有Ｆｉｌｌｅｒ　作者所认识　井利用　在临床护理寞践　１９６５年）编制的田纳西自我概念量表。　中发挥作用　侧如对　食和贪食症病人　酶昔表兆ｌ＿】【］项．分别从生理、道德／｛亡　而青．常存在躯体形象不满、体象障碍等　理、心理、家庭、社会５个方面对自我概　自我概念缺陷，临床护　人员除做好常　念进行测量　还有Ｐｉｅｒｓ和Ｈａｒｒｉｓ的自　规的护理以外，如何帮助捕人树立正向　我搋念量表：该量表共８０项，分别从社　的自我概念和培养健康行为已是些临　会行为　智力与学业成就、躯体外貌与属　床护理人员的研究方同Ｉ　。通过埘　性、焦虑、介群、幸福感与满足感６个方　慢性病儿童　癌症、肺部疾病、脊柱畸形　面进行测量．主要用于６岁～１６岁人　及精神障碍病＾自我概念的研究，表明　群：院此而外，还有Ｒｃｘ－，ｅｎｂｅｒｇ的自我　患病后自我概念水平的降低将影响病人　概念　表．它也台了ｌ０十项目．用于评　的心理健康和疾病的治疗、发腱及康　定成年人和学生关于自我价值和自我接　复【　－　。：　。－１　４：９￣２。提示护理＾员在　纳的包体感受，又称为自尊量表　帮助病』、康复时要注意自我概念造战的　Ｍｉｃｈｉｇａｎ和Ｓｔａｌｅ的能力自我概念量表，　影啊　则主要用于测量自我概念与学业成就、　另外，　ｙ在其自我概念模式中分　智力等的芙系Ｉ　　：∞“　３９。　析了自我概念的组成和影响因素．为临　在临床护理中，胡雁（１９９６年）应用　床护理人员评估病人的自我概念度自我　Ｐｉｅｒｓ—Ｈａｒｒｉｓ的自我概念量表测量住院　概念引导Ｆ的行为提供了依据，并使晒　的慢性病儿奄的自我概念．　指导临床　床护理工作者能够应用护理程序有计划　护士采取措施防止负性自我概念带来的　有步骤地开展自我概念的评估工作成为　良影响”　一（　（１９９９年）用田纳西　可能。　２　３Ｉ：　约自我概念量表测量癌症病人的自我概　３　２　自我概念与护理教育　自我概忠　念．以Ｊ’群癌症对病人自我概念造成的　中的自我实际上是融生理、心理、礼会　影啊，并指导护上帮助病人达到新的适　索在内的一个完整自我。与当前的生　也研究了职业自我概念对护生适应临床　ｌｌ作环境、提高临床工作能力的影　响　…：护生要成为　名合格的护上，自　我概念跗其树　稳定的专业思想和提高　临床技能密切相关。　３　３自我概念　护理科研Ｒｏｙ认为　护理科研按其种娄分为护理基础科学研　究与护理临床科学研究。护理基础科学　研究指与护理相关的生命过程及其行为　方式的研究，护理临床科学研究指与护　理临床实践相盖的研究．例如临床匕一　些促进疾病恢复的手段和第略的研究均　届此娄。。“　：自我概念提出后，在护理　临床科学研究方而．其目的是了解不同　人群的Ａ我概念水平、影响因素　及采　取什么措施提高护　对象的自我概念水　平．如住院慢性病儿童、癌症和肺部疾病　病人的自我概念等等。在闩我概念的护　理基础科学研究方面主要研究了自我概　念与某种行为方式的关系，如ｗ—　Ｙｉｍ所进行的自我概念与自我护理行为　关系的研究表明了自我概念与自护行为　的正相关性，提示护士在提高病人的自　护行为能力时首先要帮助病人树立正向　的自我概念　＿ｌ：　外．护理管理巾提到　的一种分析性、评判性思维方式（ｃｒｉｌｉｃａｌ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ）与自我概念的关系也受到护理　研究者的重视，谚项研究为培养护理管　理』、才提供了理论依据丑。目前，对自　我概念的临床科学研究ｌ已有不少．但在　自我概念的护理基础科学研究方面还较　少．加强基础科学方面的研究，明确自我　概念与行为方式的关系，对于发展护理　理论和指导临床护理都有帮助。　自我概念提出　后，在护理领域已　有ｒ越来越ｒ泛的应用：作为护理工作　者，ｒ解自我概念的定义、组成、理论基　础、测　及与护理的关系．从而真正开　展以自我概念理论为指导的护理临床实　践、护理教育和护理科研将会大有帮助：　参考文献　维普资讯 http://www.cqvip.com

护理研究２００２年１月第１６卷第１期『ｌ　１　ＳｔｅｉｎＫ　Ｆ　Ｓｃｈｅｍａ　ｎ￣ｄｅｌ　ｓｅｌｆ　ｃｏｔｔｃｅｐｔ　３ｌ４～３１）　ＣＨＩＮＥＳＥ￣ＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊａｎｕａ￣＂，２００２　Ｖｏ］．１６　Ｎｏ　１　我概忠［学位论文］［Ｄ．西安：西安交　通＾学．１９９８　４１～４２　［Ｊｊ　Ｉｍａｇｅ　Ｊｏｕｎ￣ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｐ４￣ｓｄ　ｒｆ　ｓｈ：Ｉ），【９９３．２７（３１：ｌ８７～１９３　【ｔＯ　Ｈｕ　Ｙ　Ｓｄ￣ｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｓｅｌｆ　ｍｎｃｅｐｔ　ａｍｏｎｇ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｓｄ￣ｏｌ—　［！　Ｒｏｇｅｒｓ　Ｃ　Ｃ　Ｌｉｅｎｔ　ｃｒ￣ｌｔｅｌｅｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　Ｍ］　ｌｋ￣，ｔｏｎ　Ｈｏｕｇｈｗｏｎ　Ｍｉｍｉｎ．１９５１　１３６　ａｇｅ　ｃｈｉｌｄｒｃｎ￣，ｉｔｈ　ａ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｔｌｎ￣［Ｊ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｎｍｔ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｐｒａｃ—　【８］曾慧（ＺＩＰＤ病＾的自我概念与家庭支　持：学位论文］［Ｄ］　安：西安变通大　学，２０００　３６～３７　［３　Ｐｉｅｒｓ　Ｅ　Ｖ．Ｈａｒｉｆｅｓ　Ｄ　Ｂ　Ａｇｅ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｍｂｔ　ｏｆ　ｌｆ　ｃｏ｛ｌｃｅＤｔ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｌｉｃｅ，１９９９，５（１）　３８－－４６　【９　Ｊ　Ｇｅｏｒｇｅ　Ｔ　Ｂ　Ｄｅｖｅｌｏ［ｘｎｅｎｔ　ｏ１　ｔｈｅ　ｓｅｌｆ—　ｃｏｎｃｅｐｔ　ｏｆ…ｉｎ　ｎｕｒｓｉｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓＬＪｊｎ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｈ　ｔｈ．１９８２．５　［１１］（＿ｍｋＮ　Ｆ　Ｓｄｆ—ｃ￣ｎｃｅｐｔ　ａｎｆ｛…ｃ日［Ｊ．　Ｂｒｉｉｔｓｈｌｏｕ．ｍｔ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　１９９９，８（５１：　３】８～３２４　＿Ｊ　Ｊ　Ｊｏｕｒｎａｌ（　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，　【９６４，５５ｆ２）：９１～９５　（４）：１９１～１９７　【４ｊ　Ｓｈａｖｄｍｎ　Ｒ　Ｊ．Ｈｕｂｎ付Ｊ　Ｊ．Ｓｔａｒｔｏｎ　Ｇ　Ｃ　＆ｌ『…ｐｔ：ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｉｎ∞ｎ　ｒｕｃｔ　ｉｎ　［１２：ＩⅢ【ＫｒＴｓｔｃ￣Ｃｈａｎｇｅ　ｉｎ　ｓｅｌｆ—ｏｐｎｃｅｐｔ　ｄｕｒｉｇ　ｐｕｌｎｍｏｎａｒｙ　ｒｅｈａｈｉｉｆ￣ｔｉｏｎ［Ｊ　Ｈｅａｒｔ　ａｎｄ　Ｌｕｎｇ，ｌ９９０－ｌ９（５）：４５６～　４６９　２０］　Ｅｌｌｉｓ　Ｌ　Ｓ　Ａｎ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｇ　ｎｓｔｕｄｅｎｔ　ｓｅｌｆ　ＯＤＩＩＣｅｐｔ　Ｉｅｖｅｔｓ：ａ　ｐｉｌｏｔ…　ｔｅｒｐｒｅｔａｔｉａｎ　Ｊ．＆…ｏｆ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　ｖｅｙ．Ｊ．Ｎｕｒｓｉｇ　Ｒ￣ｅａｒｃｈ．１９８０．２９　ｎ（６）：３８９～３９０　Ｒｅｓｅａｒｃｈ．１９７６．４６（３）：４０７～４４【　［５’Ｂｅｎｇｓｔｏｎ　Ｖ　Ｌ　Ａｇｌ　ａｎｄ　【ｆ　ｍｎｃｅｐ　Ｌｉｏｎ：Ｉ　ｒ　ｍ　ｌｔｙ　ｐｒｏｃｅ．￣ｓｍ　ａｒ　ｓ匝　…　［１３］Ａｐｐ　Ｌｅｔｏｎ　Ｐ　Ｌ．Ｍｉｎｃ　Ｌ＇＊ｎ￣ｌ　Ｐ　Ｅ　Ｔｈｅ　ｓｅｌｆ—　ｃｏｎｃｅｐｔ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｉｔｈ　ｓｐｉｎａ　＾　２１］ｗａⅡ一Ｙｉｍ　Ｉ　Ｐ，Ｊｅｍｉｔａ　Ｒｅｌａｔｉｏｔｋｓｈｌｐ　ｂｅ一　［ｗｅＰｎ　ｍｉ￣ｅｐｔ¨１＿ｄ　ｓｄｆ　ｃｏｒｅ　ａｈｉｌｌ　ｔｅｘｔｓ　Ｍ　Ｎｅｗ　ｙｏｒｋ：Ｖａｎ　Ｎｏｓｔｒａｎｄ　ｄａ：ａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓ￣ｌ　ｕｄｙ【Ｊ　Ｊ】１　Ｍｅｄ　Ｃｈｉ　Ｌｄ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９４，３６【３）：　１９８～２１５　ｔｙ　ｏｆ　ｄｄｅｆｌｙ　ｉｎ　ａ卜Ｉ。ｒｌ　７２－：６～Ｉ１　ｇ　Ｎ￣ｓｔｅｌ［Ｊ］　ＲｅｉｎｈｏＵ　Ｃｏｍｐａｎｙ．１９９５　５５４～５９３　Ｔｈｅ　ＨｏｎｇＫ￣ｇ　Ｎｕ￣ｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ－１９９６．　［６］黄希庭陈传锋．　华老年人自我概念　心　链康的相关研究［Ｊ］中国临床　ｌ　［１４：Ｐｅｎｎｙ　Ｈｏｓｋｉｇ　Ｕｔｎｉ　Ｌｉｚｉｇ　ｎＲｑｇｅｒ￣　Ｆｈｍ　Ⅳｏｆ　ｓｅｌｆ　ｓｉｏｒｌｃｅｐｔ　ｉｎ　ｔｎｅ￣ｌｔ８１　ｈｍＯｈ　２２］　Ｂｅｅｋｃ＇ｎ　Ｊ　Ｅ＿¨１ｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　【如ｄｅａｌ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ａｎｄ　【ｆ　ｃｏｎｃｅｐｌ　ｉｎ　理学杂志．【９９８，６（４Ｊ：２２２　Ｃａ　Ｌｌｇｔａ　Ｒｏｙ，Ｈｅａｔｈｅｒ　Ａ　Ａｎｄｒｅｗｓ　Ｔｈｅ　Ｒ　ⅣＡｄａｐｔｉｏｚ】Ｍｏｄｄ：【ｈｅ　ｄｅ／ｉｎｈｉｖｅ　㈣　ｎｔ　Ｍ　Ｊ　Ａｐｐｌｅ　ａｎｄ　Ｌｍ￣ｇｅ：Ａ　ｎｕｒｓｉｇ：Ｊ］Ｊｏａｍｓｌｎ　ｏｆ　Ａｄ，，￣Ｊｃｅｄ　Ｎｕｒｓ　ｉｎｇ．１９９３．【８：９８０～９８４　ｓｍｆｆ　ｎ㈣ａａｄ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｔｔｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｎ　ｎｕｒｓｉｇ　ｐｒａｃｄｃｎ￣【Ｊ　Ｊ　Ｊ　１ｕｒａａｌ　ｏｆ　Ｎｍｓｌｇ州ｎｆⅡ　ｐ　吡．　１９９７，１３（５）：２７２—２７８　［１５］Ｈｕｇｈ￣Ｏ　ｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏ１　ａ　ｎｈ　ｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｎ　ｓｅｎｉｏｒ　ｎｕｒｓｉｇ　ｓｔｎｕ－　Ｐｕｂ　Ｌｉｓｈｉｎｇ　Ｉ）ｗｉｚｉｏｎ　ｏｆ　Ｐｒｅｎｔｉｃｅ　Ｈ　．　【９９【２７０～４４６　８　Ｉ｛１几　１｛Ｒ　ｌ＇ｈｅ　ｓｄｆ—ｃ￣ｎｅｅｐｌ：ｔｈｅｏＷ．　……Ⅻ　．ｄｅｖｅＩｏＩｘｉｌｃｔｕ　ａｎｄ　ｂｅｈａｘｄｏｒ　ｄ。ｎ　ａｎｄＮｅｗ　Ｙｏｒｋ，　ｄｅｎｔｓ’ｓｅｌｆ—ｃｏｎｃｅｐｔ　ａｎｄ　ｒｏｌｅ　ｐｅ￣－ｐｔｉｏｎ　，作者简介：矗进障（１９７４—１．女．四川省　成都＾．护师．现就读护理碗士，从事临床护　理研究段教育。ｆ　作单位：６１００４１，四ｆｌ＿大学　华西医院　成龚娟工作单位同第一作者　（收稿Ｈ朝：２００１—０７—２６修回日期：　加０１—０９—０４）　Ｊ］Ｊｏｕｍｄ　ｏｆ　ｕｒｓｌｎｇ　Ｅｄｕ￣ｔｉｍ，　’　【ｆ—ｍ　１９９１．３０【２ｊ：６９～７２　Ｍ　Ｊ　ｂｎｇｒａａｎ：　１９７９　ｌ３～１３９　：１６］Ｃｏｗｉｎ　Ｌ　Ｍｅａｓｕｒｉｇ　ｎ…ｃｅｐｄ　Ｊ］Ｗｅｓｔ　Ｊｏｕｎａｒｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｇ　Ｒｅ一ｎ　ｈ，２００【，２３【３）：３Ｉ３～３２５　：９’王懋主编译罗氏护理适应模式［Ｍ　台崎：华奔出版腔份有限公司，１９９０　ｌ　李小麟精神分裂　病＾恢复期的自　（本文编辑李亚霉）　急性呼吸窘迫综合征及护理进展　Ａｃｕｔｅ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｄｉｓｔｒｅｓｓ　Ｓｙｎｄ　ｒｏｍｅ　ａｎｄ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　何茹　Ｈｅ　Ｒｕ（Ｌｏｎｇｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｃｎ　Ｃｉｔｙ，　Ｇｕａｎｇ￣１ｏｎｇ　５１８ｌ１６　Ｃｈｉｈａ）　中图分类号：Ｒ４７３　５　文献标识码：ｃ　文章编号：１００９　６４９３　ｃ２００２）Ｏ１—００１２—０２　急性呼吸窘迫综台征（ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏＤ，ｄｉｓｔｒｅ＆ｓ　ｓ）ｍｄｒｏｍｅ．　１　２　ＡＲＤＳ与急性肺损伤（ＡＬＩ）ＡＲＤＳ病理生理特点是肺内　分流增加，肺顺应性下降．肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞　损伤致广泛肺水肿，微小肺不张，这与Ａ【　Ｉ是一致的　欧美专　家建议采用Ａ［　ｌ概念，并把重度ＡＬＩ定义为ＡＮＤＳｌ　＝２　Ｊ。在诊　断上有人指出两者的区分主要靠人为定义的氧台指数　（Ｐａ　／Ｒ（　）．国外标准为：排除左心功能衰竭后ＰａＯ２／Ｆｉ（￣≤　４０　ｋＰａ即可诊断为ＡＬＩ．ＰａＯ２／Ｆｉ　≤２６　６７　ｋＰａ可渗断为　ＡＲＤＳ　３Ｉ　另Ｃｒｃｅｅ等　。认为．创伤后存在早期和晚期两种特征相异　的ＡＲ　．早期ＡＲＤＳ　失血性休克为特征．出现于创伤后４８　ｈ　内，主要死于休克：晚期ＡＲＤｓ继发于肺炎伴多脏器损ｌ伤，出现　于创伤４８　ｈ后．主要死于多脏器功能衰竭。　２诊断标准　８０年代以来，我国不同学术组织对ＡＲＤＳ的诊断标准进行　ＡＲＤＳ）是指由各种非心源性肺内困素导致急性进行性缺氧性呼　吸衰竭，是全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）在肺部的严重表现。　ＡＲＤＳ是各种危重病人较常见的并发症，其病死率高达４０％～　７０％　近年在ＡＲＤＳ病人的护理、治疗等方面取得了一些进　展、现综述如下。　了多次修改，１９９９年中华医学会呼吸疾病委员会在全国呼吸功　能衰竭学术研讨会中时其再次进行了修订。其要点是：①具有　发病的危险因素；②急性起病，呼吸额数或呼吸窘迫；③难“纠　Ｉ　ＡＲＤＳ概念的转变　１　ｌ＾ＲＤｓ概念的提出ｌｋｓｈｂａｕｇｈ等　于１９６７年首改提出．　称其为ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ＇ｄｉｓｔｒｅ￣ｉｎ　ａｄｕｈｓ，４　ａ后他们提出“ａｄｕｔｔ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ＇ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ”这一命名。我国于１９８８年定名为　成人呼吸窘迫综台征。怛由于ＡＲＤＳ不仅发生于成人，也可发　生于儿童，目前多数学者主张用“ａｃｕｔｅ　取代“ａｄｕｌｔ　即用急性呼　吸窘迫综合征３】。　正的低氧血症．Ｐ　，Ｆ　≤２６　６７　ｋＰａ（不论ＰＥＥＰ高慨）；④正　位Ｘ线胸片显示双肺漫润阴影；⑤临床排除左心功能衰竭或肺　毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）≤２　４０　ｋＰａ。符台以上５项可诊断为　￣ＲＤＳ［　。　３治疗　ＡＲＤＳ至今尚无特效的治疗方法。目前仍认为机械通气是