精神病学中级(相关专业知识)-试卷8

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)

A．否认B．升华C．投射D．合理化E．认同（分数：6.00）

(1).某中学生非常喜欢足球，并经常身穿喜欢的足球队的队服，将发型也理剪成足球明星的发型，模仿明星们的举止行为方式。这种心理防御机制属于（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

(2).某学生考试不及格后责怪老师出题太偏，监考过严。这种心理防御机制属于（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(3).酸葡萄心理和甜柠檬心理属于（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

二、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)

1.思维的主要过程是指 （分数：2.00）

A.分析、综合、比较、抽象、概括 √ B.感觉、知觉、想象、分析、比较 C.感觉、记忆、综合、分析、概括 D.分析、综合、概括、记忆、想象 E.感知、记忆、分析、抽象、概括

解析：解析：思维是对事物本质和规律的间接的、概括的反映，是通过分析、综合、比较、抽象、概括等心智操作得以实现的。感知觉、记忆、思维、想象共同构成了人的认知过程。 2.个性结构中比较稳定的因素是 （分数：2.00） A.需要 B.动机 C.兴趣

D.个性心理特征 √ E.气质 解析：

3.下列关于安斯沃斯所分婴儿依恋类型的描述，错误的是 （分数：2.00）

A.安全型是对外界的积极反应 B.回避型为不安全型依恋 C.反抗型为焦虑矛盾型 D.一般型属于安全型依恋 √ E.回避型属于不安全型依恋

解析：解析：安斯沃斯等人采用陌生人情境程序的技术调查婴儿的依恋。考察婴儿在陌生环境中的反应，认为婴儿依恋有三种类型：安全型，比较快乐自信，是对外界的积极反应；回避型，缺乏依恋，与母亲未建立期亲密联系，为不安全型依恋；反抗型，亦称焦虑矛盾型，离开母亲后焦虑，但又反抗母亲的爱抚。安全型为良好、积极的依恋。回避和反抗型为不安全型依恋。无一般型的说法。此题的答案为D。 4.荣格人格学说的最重要的内容是 （分数：2.00） A.潜意识 B.个人潜意识 C.自我意识 D.集体潜意识 √ E.自我

解析：解析：荣格是在以弗洛伊德潜意识的基础上发展了他的人格结构论，认为人格结构由三个层次组成：意识(自我)、个人潜意识(情结)和集体潜意识(原型)。意识是心灵中能够被个体直接感知的部分。个体潜意识的内容是曾经有被意识过但被压抑后从意识中消失，如令人痛苦的思想、悬而未决的问题、人际间冲突和道德焦虑等。集体潜意识的内容从来没在意识中出现过，是完全通过遗传而得来的。其主要组成部分是原型，即一种本原的模型。荣格认为原型是遗传的先天倾向，不需要任何帮助，就可使一个人的行动在一定的情况下与人类祖先的行动相似。 5.训练孤独症患儿最常用的强化行为方法是 （分数：2.00） A.正强化 B.负强化

C.替代行为区分强化 √ D.相互抵制区分强化 E.塑造和串联 解析：

6.社会心理学是研究 （分数：2.00） A.社会心理 B.社会行为 C.个体心理

D.个体和群体的社会心理、社会行为及其发展规律的科学 √ E.群体心理 解析：

7.关于人际关系建立阶段的描述中错误的是 （分数：2.00） A.定向阶段 B.情感探索阶段 C.情感交流阶段 D.稳定交往阶段 E.支配阶段 √ 解析：

8.以下有关麻痹性痴呆的描述，不正确的是 （分数：2.00）

A.是梅毒螺旋体侵犯大脑实质引起的慢性脑膜脑炎

B.病情进行性发展，早期常表现类神经衰弱症状，中期常表现多种精神症状，晚期常有智能全面减退 C.约90％的患者可出现阿罗瞳孔 √ D.血清康瓦反应阳性率超过90％

E.药物治疗主要用青霉素配合其他对症处理 解析：

9.有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述不正确的是 （分数：2.00）

A.起病较急，病程发展常起伏不定 B.精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C.大多预后不良 √

D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E.处理上最重要的是治疗原发疾病 解析：

10.脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是 （分数：2.00）

A.凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术 √ B.对有脑疝的患者应先降压后再进行手术 C.放射治疗不适合垂体腺瘤 D.化学药物治疗以鞘内给药为主

E.大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状

解析：解析：脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。 11.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况 （分数：2.00） A.透析性脑病 B.意识障碍

C.持续性的幻觉、妄想综合征 √ D.透析性痴呆 E.情感障碍

解析：解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为“透析失衡”综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。

12.患者女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落、乏力、怕冷、消瘦、拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是 （分数：2.00） A.产后抑郁症 B.多发性硬化

C.白塞病所致精神障碍 D.席汉病所致精神障碍 √ E.阿狄森病所致精神障碍

解析：解析：席汉病即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识亲人等意识障碍。故考虑席汉病所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。

13.关于异烟肼中毒所致精神障碍的治疗，下列措施正确的是 （分数：2.00）

A.在增加大量维生素B 6 基础上可以继续使用异烟肼 B.禁止使用氯丙嗪 C.禁止使用抗焦虑药物 D.大量的维生素B 6 和烟酸 √ E.维生素B 4

解析：解析：异烟肼中毒所致精神障碍的治疗包括： ①停止使用异烟肼，改换其他抗结核药物。 ②使用大量的维生素B 6 、烟酸以及维生素C等。 ③对于精神症状可以给以抗焦虑药物，必要时也可以给以抗精神病药物等。

14.关于神经性贪食，下列说法不正确的是 （分数：2.00） A.往往反复发作

B.出现不可控制的，冲动性的大量进食 C.体重可以正常

D.情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出 √ E.常常采用一些方法来避免体重增加

解析：解析：神经性贪食常常在不愉快的心情下发生，情绪障碍常比神经性厌食的患者更加突出。 15.关于性功能障碍，下列说法不正确的是 （分数：2.00）

A.与心理社会因素密切相关 B.对日常生活或社会功能造成影响 C.多由于心理因素以及衰老等原因引起 √ D.性功能障碍症状的表现必须是持续存在的 E.不能产生满意的快感

解析：解析：性功能障碍是一组与心理社会因素密切相关的、在性活动过程中的某些阶段发生的生理功能障碍。性功能障碍症状的表现必须是持续存在的，并因此不能进行自己所希望的性生活、对日常生活或社会功能造成影响、给患者带来明显痛苦。不包括躯体疾病和衰老引起的性功能障碍。 16.下列有关异性装扮症的叙述不正确的是 （分数：2.00）

A.穿戴异性服饰并引起性兴奋 B.对自身性别的认同并无障碍

C.当异装行为受抑制时，可引起明显不安情绪 D.穿戴异性服装来吸引同性 √ E.至少要持续半年

解析：解析：异性装扮症的特征是通过穿着异性服装而得到性的满足。异性恋性异装症者仅见于男性。而女性异性装扮症患者一般都是女性同性恋者或改变性别症者，她们是以异性装扮来吸引同性恋者作为目的。症状持续半年以上方能下此诊断。 17.双重异装症着异性服装是为了 （分数：2.00） A.更像异性 B.讨好异性 C.产生性兴奋 D.吸引同性

E.体验作为异性的身份 √

解析：解析：双重异装症主要表现在生活中的某一刻或某一段时间总是穿异性服装，目的不是为了满足性欲(与恋物性异装症鉴别点)，而是要体验作为异性的身份，没有改变生理性别的要求(与易性症鉴别点)。 18.同性恋着异性服装是为了 （分数：2.00）

A.更像异性 B.讨好异性 C.产生性兴奋 D.吸引同性 √ E.吸引异性

解析：解析：同性恋者对同性具有性爱吸引力，爱慕的对象为同性，着异装只是为了吸引同性。

三、 A3/A4型题(总题数：3，分数：18.00)

患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压：90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5．1×10 ／L，中性粒细胞占．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。（分数：6.00）

(1).对该患者进行的必要检查是（分数：2.00） A.韦氏智力测验 B.肝胆B超检查 C.脑脊液检查 √ D.结核菌素试验 E.MMPI

解析：解析：患儿有高热症状，血常规显示感染血象，神经系统检查显示颈部肌肉张力增高、腱反射亢进等阳性体征，EEG显示广泛弥漫性高幅慢波，根据以上特点应考虑为颅内感染性疾病，故应进行脑脊液检查。

(2).患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为（分数：2.00） A.急性单纯疱疹病毒性脑炎 √ B.多发性硬化 C.吉兰-巴雷综合征 D.细菌性脑炎 E.结核性脑炎

解析：解析：单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液压力、白细胞和蛋白轻度增高或正常，糖及氯化物正常，脑脊液中查不到细菌包括结核杆菌等的感染证据。

(3).确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是（分数：2.00） A.头颅CT

B.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验 √ C.EEG D.头颅MRI E.脑诱发电位检查 解析：

患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。（分数：6.00）

(1).该患者应该首先考虑的诊断是（分数：2.00） A.抗抑郁药物中毒 B.急性有机磷中毒 C.急性安眠药物中毒 D.急性一氧化碳中毒 √ E.急性脑炎 解析：

(2).诊断有害物质中毒不正确的是（分数：2.00） A.存在有害物质中毒后的症状表现 B.有理由推断患者存在有害物的接触史

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C.临床上只要找不到有害物质的来源就不能建立诊断 √ D.存在有害物质中毒后的临床体征 E.存在有害物质中毒后的实验室依据 解析：

(3).急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是（分数：2.00） A.轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐 B.重度中毒可发生脑水肿、休克 C.急性期高压氧有效 D.面色潮红，口唇呈樱红色

E.瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体征 √

解析：解析：根据患者有抑郁症病史，近几天病情反复，有轻生言语。她生活的屋内有浓烈的异常气味，且煤气开关未关，目前患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态。患者有有害物质(煤气)的接触史，有该物质中毒后的表现：如呕吐、意识不清，呈昏迷状态，所以首先应该考虑的诊断是急性一氧化碳中毒。临床上在诊断有害物质中毒所致精神障碍时，要根据患者是否存在有害物的接触史，是否存在有害物质中毒后的症状表现和体征，是否存在有害物质实验室依据等即可确立临床诊断，对于每一个患者应该尽量找到有害物质的来源，但是对于少数患者由于种种原因找不到有害物质的来源，就否定诊断也是不正确的。急性一氧化碳中毒的临床表现： ①轻度中毒：最初的症状可为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等。 ②中度中毒：轻度中毒如不能及时脱离中毒环境，中毒进一步加重，则表现为反应迟钝、昏睡、昏迷，脉搏增快，瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝，呼吸、血压可发生改变，面色潮红，口唇呈樱红色。此时如能及时抢救，亦可恢复。 ③重度中毒：出现深昏迷，可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害、皮肤受压部位的红肿、水疱等并发症。而瞳孔缩小、腺体分泌增加是急性有机磷中毒的常见临床表现。

患者男，40岁。每天早晚经常乘坐地铁或公共汽车，候车站十分拥挤，他在人群中妇女乘客身后，有意识地用生殖器顶触妇女臀部或在此部位摩擦，以唤起或增强性兴奋从而获得性满足。由于频繁和长期发生，引起焦虑和苦恼。（分数：6.00） (1).此患者诊断为（分数：2.00） A.恋物癖 B.窥淫癖 C.易性症 D.性摩擦癖 √ E.露阴癖 解析：

(2).该患者疾病属于以下哪类疾病（分数：2.00） A.性身份障碍 B.性偏好障碍 √ C.性指向障碍 D.人格障碍 E.恋物癖 解析：

(3).该患者最有效的治疗方法（分数：2.00） A.厌恶行为治疗 √ B.抗精神病药治疗 C.情感稳定剂 D.认知治疗 E.抗抑郁药治疗 解析：