临床医药实践２０１１年１２月第２Ｏ卷第１２期 ・９４５・ 文章编号：１６７１—８６３１（２０１１）１２—０９４５—０２ 康复新液联合西药治疗消化性溃疡临床观察 吕国芳 （中化二建集团公司医院，山西太原０３００２１） 摘要 目的：对康复新液联合西药治疗消化性溃疡的临床疗效进行观察，为治疗消化性溃疡提供一种疗效较好 的方法。方法：选择５Ｏ例消化性溃疡病例，随机分为两组，治疗组在基础治疗药物基础上加用康复新液，对照组只用基 础治疗药物。两组疗程均为４Ｎ。结果：治疗第１，２Ｎ两组患者自我感觉症状消失率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），治疗第３，４周两组患者自我感觉症状消失率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。两组治疗前后胃镜检查治愈 率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组高于对照组。结论：基础治疗加康复新液治疗消化性溃疡效果明显优于 单纯基础治疗，可作为临床上治疗消化性溃疡基础治疗的补充。 关键词康复新液；消化性溃疡；疗效 中图分类号：Ｒ７８１．５ 文献标识码：Ｂ ２００９年１Ｏ月－－２０１１年６月选用康复新液联合西药治 两组用药后每周定期来院复诊１次，详细记录所选患者 疗消化性溃疡，取得了较满意的效果，报告如下。 初诊及每次复诊时的临床症状，包括烧心、反酸、嗳气、恶心、 １资料与方法 腹痛、腹胀等状况。了解治疗过程中出现的与用药有关的症 １．１一般资料 状，并且判定是否系所用药品的不良反应，从而指导患者合 纳入观察病例共５Ｏ例，全部系门诊病例，所选病例均符 理、联合、全程、规律用药。 合以下几项标准：行纤维胃镜检查确诊为活动性溃疡；溃疡 １．４疗程评分标准 直径在５～２Ｏ ｍｍ之间。属于下列情况者均不在入选之列： ４周疗程结束时，行胃镜复查以评价治疗效果。愈合：溃 多发性溃疡、复合性溃疡、癌性溃疡；孕妇及哺乳期妇女患 疡及周围炎症全部消失；显效：溃疡消失但消失溃疡周围仍 者；严重的慢性消耗性疾病和心肺肝肾疾病患者伴发消化性 有炎症；有效：原有溃疡的面积缩小到原来的１／２以上；无 溃疡；治疗期间不能每周返院复诊者；有肝、胆、胰及消化道 效：溃疡面积缩小不到原来溃疡的１／２。 手术患者伴发消化性溃疡。 ２结 果（见表１，表２） ５０例患者随机分为治疗组３０例，对照组２Ｏ例。治疗组： 表１ 两组治疗后４周症状疗效比较例（ ） 男１９例，女１１例；年龄１９￣６８岁，其中＜２Ｏ岁１例，２０￣４０ 岁９例，４０￣６０岁１５例，＞６０岁５例；病程３个月～２Ｏ年。 对照组：男１２例，女８例；年龄１８￣６７岁，其中＜２０岁２例， ２０￣４０岁８例，４Ｏ～６０岁９例，＞６０岁１例；病程７个月～ １２年。治疗组、对照组所选观察病例基本情况均衡，具有可 表２两组治疗后４周胃镜疗效比较例（％） 比性。 １．２具体方法 两组所用基础药及用法、用量、疗程为：克拉霉素０．５ ｇ， 每日２次，用７ ｄ；甲硝唑０．４ ｇ，每日２次，用７ ｄ；奥美拉唑１ 片，每日２次，用４周；果胶铋１５０ ｍｇ，每日３次，用４周，餐 ３讨 论 前３０ ｍｉｎ口服。治疗组在基础用药基础上配合康复新液（四 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即 川好医生攀西药业有限公司生产）每次１０ ｍＬ，每日３次，共 胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸／胃蛋白酶的消 ４周。对照组只给予基础用药。 化作用有关而得名。胃溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。消化 １．３疗效观察 性溃疡是全球的常见病，全球约１Ｏ 的人口一生中患过此 ・９４６・ Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２０１ １，Ｖｏｌ ２０ Ｎｏ．１２ 病。此病可发生于任何年龄。主要临床表现为腹上区痛，性质 可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿不适感。未接受规律治疗 或未治疗者可并发出血、穿孔、幽门梗阻或癌变。患者长期倍 受疼痛的困扰，还时时刻刻可能因此丧失性命。严重影响着 患者的生活质量。所以寻找更好的治疗消化性溃疡的药物和 方法是我们长期探索的一个目标。基础治疗予以抗幽门螺杆 菌、抑制胃酸、保护胃黏膜，使消化性溃疡患者症状改善，有 的可以痊愈，并使消化性溃疡的死亡率下降。 少，促进创面愈合。康复新液能有效改善创面的微循环，增强 溃疡组织的抗炎和修复能力 ］，并且还可激活免疫系统，使 细胞免疫功能增强，从而起到调节机体免疫功能的作用，且 不良反应小。 在治疗消化性溃疡的基础用药上配合应用康复新液，无 论从症状改善，还是胃镜检查的愈合率均明显优于传统治 疗，而且还可以缩短治疗时间，值得推广。 参考文献： ［１］ 陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出 版社，２００８：３８７—３９５． 康复新液系美洲大蠊干燥虫体提取物，它可以显著促进 新生肉芽组织生长，并且可以促进血管新生，改善创面部位 微循环，加速坏死部位组织脱落，迅速修复溃疡创面。还同时 具有消炎、消肿的功能，能明显减少胃液分泌量、总酸排出量 及胃蛋Ａ酶排出量，还能通过抑制细菌蛋白质及ＲＮＡ的合 ［２］ 杨新蕾，张新合．康复新液治疗Ⅱ度烧伤疗效观察 ＥＪ］．中华中西医学杂志，２００４，２（１）：４９—５Ｏ． 收稿日期：２０１１－０８—２６ （本文编辑：王作利） 成，达到抑菌、抗感染的目的，使局部炎性反应减轻，渗出减 作者简介：吕国芳（１９７Ｏ一），女，山西省朔州市人，学士学位，主治医师，主要从事内科临床工作。 （上接第９４４页） 预防肺部并发症；高热者给予降温的护理等。 ４．２并发症及不良反应的护理 插胃管插入途径比较直接，鼻腔至咽部的弧度大于９０。，胃管 容易沿咽后壁下滑到食道 ］，不易使胃管盘曲在口腔内，从 而保证胃管顺利插入。 ４．２．１咽痛、咽部不适感护理 操作前应向清醒患者做好必要的解释，告知这种不适是 暂时的。选择合适的胃管，操作时须轻、柔、稳、快、规范，严格 尽管经鼻插管组所需时间多于经口插管组，但经鼻插管 患者易于做吞咽动作，使插管更顺利，达到了快速插管的目 的，而快速插管的同时还可减轻呃逆的症状，从而提高插管 掌握留置时间；术后严密观察病情，保持呼吸道通畅，可给予 雾化吸人等预防咽喉部感染及水肿等。病情许可时及早拔 管。 的一次成功率。经鼻插管易固定、不易脱落，而经口插管时胃 管活动度大，不利于胃管固定。此外，洗胃过程中，护患沟通 交流尤为重要，经鼻插管便于护患交流，及时了解患者的不 ４．２．２口、鼻、胃黏膜损伤的护理 保证洗胃过程的顺利进行。 每Ｆｔ口腔护理２次，保持鼻腔清洁。留置胃管前期，可适 适主诉，经鼻插管洗胃虽然较经口插管洗胃有一定的优势，但在 当使用收缩黏膜血管的药物，防止口鼻、食道及胃黏膜充血、 水肿，并遵医嘱给予保护胃黏膜药物如法莫替丁等。 ４．２．３咳嗽、咳痰肺部不适的护理 临床工作中选择经鼻插管前还应全面评估患者的鼻腔情况 及病情，如发现鼻部疾患者不宜选用经鼻插管，而应果断快 速选择经口插管，以防延误插管时间。总之，在临床护理操作 协助患者翻身拍背，取舒适的卧位，避免受凉及胃管滑 脱，根据病情及早吸氧、雾化吸入或使用机械辅助呼吸，保持 呼吸道的通畅。因有机磷中毒的患者主要死因是肺水肿，所 以要严密观察病情及时处理。 ５讨 论 中，应根据患者的病情进行综合分析，及时有效地采取最佳 胃管留置方法，以缩短抢救时间，达到最佳的治疗效果。 参考文献： ［１］ 宋玲．不同途径留置胃管在抢救农药中毒中的应用效 洗胃是急诊科抢救农药中毒患者的一项重要操作，我们 常规采用经口插管洗胃法，但通过以上各项观察指标显示， 两种方法各有利弊，经口插管洗胃存在插管不太顺利、不易 固定、口腔分泌物多及护患交流不便等不利因素。 经鼻插胃管一次置管成功率高于经口插胃管，因为经鼻 果观察口］．全科护理，２０１０，８（４）：１ ０７８—１ ０７９． ［２］ 唐梅，罗芳．两种留置胃管的方法与护理ＬＪ］．护理研 究，２００４，１０（１８）：１３０． ［３］ 张维莉．两种洗胃法在抢救急性有机磷中毒中的对比 研究ＥＪ］．医药世界，２００６，５（３）：６７—６９． 收稿日期：２０１１－０９—１１ （本文编辑：王作利） 作者简介：王海玲（１９２１一），女，山西省清徐县人，主管护师，主要从事护理工作。