编号： 验收日期： 工程名称 验收工序名称 下道工序名称 总包施工单位 验收工序施工单位 下道工序施工单位 隐蔽/验收内容及检查情况： 验收结论： □同意验收，下道工序可以施工。 □验收未通过，该道工序须按照检查情况限 天内整改完毕，整改完毕后再次验收。 参加验收人员签字 总包单位 日期： 日期： 日期： 监理单位 分包单位 日期： 建设单位 备注:本表为不同工序交接验收记录凭证，同时作为工序开始及完工时间凭证。 制表单位：
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