压疮 跌倒坠床风险评估表

科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断压疮危险性Braden评分表年体营养状况龄重评估情况低全≥≥糖蛋身轻7075尿白消度岁kg病血耗症浮肿神智体位皮肤感觉运动两其他便重要脏器衰竭带入压疮得护理Ⅰ分措施—Ⅲ中重淡度度漠强躁昏迫动迷体位绝局对皮部制疹红动肿其大肢它截便感体严瘫或卧觉活重、小床丧动皮偏便失受肤瘫失限病禁211121签名分值日期12112012112241114/ 3备注：1、病人入院或转入2小时内评估。2、总分≥7分有发生压疮的危险,告知患者与家属并签字，汇报护士长并签字，执行相关防护措施。3、高危压疮患者每周复评一次。4、病情变化及时复评。护理措施:1、减轻压力：海绵、气垫床、气圈等；2、建立翻身卡；3、皮肤护理，每日2—3次；4、修剪指甲；5床单平整、清洁、干燥。

跌倒/坠床危险因素量化评估Morse评分表年龄评估情况70—80岁80—90岁2＜8岁＞90岁3对答切题1神智答非躁所动问23生活自理部分依赖1较大依赖2完全依赖3活动能力短距离活动1活动受2不能活动3既往史应用药物护理措施扩抗老镇晕跌骨血过年静厥跤折管敏痴药史史史药药呆物物物1222123得分签名分值1日期备注：对病人高危因素进行评估，累计分值≥5分者，属坠床/跌倒高危病人。告知患者与家属并签字，汇报护士长并签字，执行相关防护措施。3、高危压疮患者每周复评一次。4、病情变化及时复评护理措施：1、使用床档或约束带；2、着防滑鞋子；3、拖地后避免不必要的走动；4、离床活动有人陪护；5、避免睡觉前大量饮水；6、常用物品固定放置；7、特殊药物的宣教；8、陪护教育（睡在床旁、病人活动时看护）；9、放置警示标记；10、夜间开启地灯。

管道脱落评估表项目管路分类（分值）高危导管脑室胸T引管管流管口鼻插管3动气静管脉插插管管Ⅱ类浅负造静压瘘脉球管留置2Ⅲ类意识合作程度护理措施内容嗜导输氧睡胃清尿液气、管醒管管管昏迷111意不得识烦合合分不躁作作清3212签名分值日期护理措施：1、妥善固定2、有效巡视3、使用约束带或约束衣4、安全教育5、告知病人或家属陪护6、心理护理。上述表况已向亲属告知，患者家属确认签名 年 月 日 时 分评估护士签字 年 月 日 时 分