急性阑尾炎采用CT诊断的价值分析

急性阑尾炎采用CT诊断的价值分析

作者：陈杰

来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期

摘要：目的 探讨急性阑尾炎采用CT诊断的价值。方法 研究2017年5月至2018年4月期间接收的82例急性阑尾炎患者，将诊断结果与手术病理结果对比分析。结果 在诊断符合率上，急性单纯性阑尾炎为80.95%，坏疽性阑尾炎为100%，化脓性阑尾炎为100%；诊断准确率为95.12%，误诊率为4.88%。结论 急性阑尾炎采用CT诊断可以有效的提升诊断准确性，为临床诊断提供较大的信息辅助。 关键词：急性阑尾炎；CT；诊断价值

中图分类号：R656.8 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0009-02

阑尾炎属于临床常见炎性疾病，一般会表现出有下腹痛，属于高发性的急腹症之一。阑尾炎患者中国有10%的比例可能因为临床误诊而导致疾病延误，进而发展处穿孔與脓肿等问题[1]。本文研究2017年5月至2018年4月期间接收的80例急性阑尾炎患者，分析采用CT诊断后与手术病理对比的结果，内容如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

研究2017年5月至2018年4月期间接收的82例急性阑尾炎患者，通过病理结果确诊疾病情况，其中急性单纯性阑尾炎21例，坏疽性阑尾炎46例，化脓性阑尾炎15例；男49例，女33例；年龄从14岁至59岁，平均为（28.4±4.1）岁；患者表现出不同程度的恶心呕吐、发热、白细胞增多、转移性右下腹痛。 1.2 方法

所有患者均进行CT扫查，层厚与层距保持5mm，重建层厚与层距设置为2mm。入院后需要做好水溶性研究，造影剂使用之后做好CT扫查，进行100ml碘海醇的快速输入使用。影像资料获得后需要通过2位以上经验丰富的医师阅览判断。 1.3 评估观察

将诊断结果与手术病理结果对比分析。观察急性单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎的具体诊断符合率，同时观察整体的诊断准确率与误诊率。 1.4 统计学分析

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将诊断有关数据通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，以p 2 结果

2.1 两组患者不同病情的诊断符合率情况

见表1，在诊断符合率上，急性单纯性阑尾炎为80.95%，坏疽性阑尾炎为100%，化脓性阑尾炎为100%； 3 讨论

在急性阑尾炎的影像诊断中，CT属于日常常用方法，可以有效的了解阑尾炎病情的具体严重程度。CT具有相对较高的影像分辨率，同时图像后期处理可以有效的展现阑尾具体的解剖形态与病变情况，因此属于该疾病诊断相对理想的检查手段。本研究中，在诊断符合率上，急性单纯性阑尾炎为80.95%，坏疽性阑尾炎为100%，化脓性阑尾炎为100%；诊断准确率为95.12%，误诊率为4.88%。整体的诊断准确性相对较高，尤其对于化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎，可以达到完全检出的效果，减少了误诊与漏诊的可能。在影响诊断中，一般情况下阑尾直径在6mm及以上[2]，这种阑尾增粗的状况属于阑尾炎发生的典型影像表现，同时患者也可能出现阑尾区域非均匀状况的增粗表现，例如可以在阑尾根部有变粗，但是也有少部分会在阑尾根部表现出直径无异常的状况。甚至有较少的患者会表现出阑尾直径完全没有明显异常增粗的表现，但是会有阑尾附近脂肪间隙的不清楚状况[3]。其次，会表现出阑尾壁的相对变厚与模糊。一般情况下，阑尾壁厚度在1至2mm，如果出现炎症情况，则会促使阑尾壁增厚到3mm及以上。阑尾壁厚与阑尾直径变粗一样可以作为阑尾炎的诊断标准之一。在阑尾壁厚的变厚状况中，也会有变厚的不均匀分布状况，甚至会缺乏连续性，相对毛糙。如果阑尾炎表现为严重状况，就会产生脓肿与穿孔。在影像表现上，甚至会因为炎症的影响，导致无法有效的展现阑尾清晰的结构形态。在部分情况下，会容易与有关的肿瘤情况混淆。有关肿瘤情况下也会出现壁厚的增厚状况，因此对该表现情况需要做好肿块的怀疑，做好细致的检查。

在阑尾炎间接性的征象表现上，首先，阑尾周围或者回盲区域的脂肪间隙会表现出不清晰的状况或者条纹的影状。其中条纹影属于相对明显敏感的CT影响表现，这种情况反映出阑尾炎已经出现了炎症的扩散，会有渗出、水肿与细胞浸润的问题，因此会导致阑尾周围脂肪间隙处于不清楚的状况，产生较高密度状况的条纹影，甚至会表现出弥漫性的播散状况，而少数情况会产生相对局限性播散状况。该情况也并不属于阑尾炎的典型影像表现，与其它炎症或者肿瘤情况也有类似之处。其次，会白写回盲部的肠壁变厚。与阑尾相邻较近的回盲区域有肠壁变厚的状况，相对均匀性的变厚，同时可以有分层情况的水肿表现。其三，会有阑尾附近的脓肿情况。一般出现附近肿瘤状况，就会导致阑尾也无法有正常的形态，受其影响也会有显像不清的状况。会表现出阑尾范围内有非均匀质地或者非规则性的包块，没有清晰的边界，甚至会在局部区域有液性的低密度影状。如果出现阑尾穿孔状况，则可以发现阑尾变粗后附近区域内有斑点的气体影散布。同时该病在检查中需要与其他疾病分别开来，例如肠梗阻、肠穿孔、腹部

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肿瘤等。在检查中，需要结合患者的主诉以及以往病史等情况综合判断，提升诊断的准确性，及时治疗干预，减少阑尾炎继续恶化带来的不良问题，构建和谐医患关系。

综上所述，急性阑尾炎采用CT诊断可以有效的提升诊断准确性，为临床诊断提供较大的信息辅助，适宜在临床广泛运用。 参考文献

[1] 黄爱文，黄伟萍.31例急性阑尾炎CT诊断分析及临床价值[J].现代医用影像学，2016，25（3）：482-484.

[2] 郑后成.急性阑尾炎CT检查的临床诊断与使用价值[J].包头医学，2017，41（2）：95-96.

[3] 周刚.急性阑尾炎CT诊断价值探究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2767. 作者简介：

陈杰（19—），男，汉族，本科，医师，四川凉山州人，工作单位：泸州市中医医院，主要从事影像诊断工作。