2024年执业医师资格证之临床助理医师自测提分题库加精品答案

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单选题（共40题）

1、有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确 A.胃酸分泌可减少或增加 B.无规律性上腹隐痛和消化不良 C.可出现恶性贫血 D.可并发甲状腺炎

E.可并发肾上腺皮质功能减退 【答案】 A

2、女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白 ( + )，尿沉渣红细胞8?10/HP，尿中白细胞15?20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积液 【答案】 B

3、静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是 A.水利尿 B.保钾性利尿

C.排钾性利尿 D.渗透性利尿 E.髓襻性利尿 【答案】 D

4、磺脲类降血糖药最常见的不良反应是 A.皮肤过敏 B.胃肠道症状 C.低血糖 D.乳酸性酸中毐 E.水肿 【答案】 C

5、广谱调血脂药，对lIB和IV型高脂血症效果最好 A.普罗布考 B.苯扎贝特 C.洛伐他汀 D.烟酸 E.考来烯胺 【答案】 D

6、血清中常规检査检测不到的HBV标志物是 A. HBsAg B. HBeAg

C. HBcAg D.抗- HBe E.抗- HBc 【答案】 C

7、某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的洒精后出现精神障碍的情况称为 A.病理性醉酒 B.慢性酒精中毒 C.酒精滥用 D.酒精依赖 E.戒断综合征 【答案】 A

8、诊断甲亢的首选实验室检查是 A. FT3、FT4 B. TT3、TT4 C. TRAb D. rT3

E.甲状腺摄131I率 【答案】 B

9、下列不属于骨筋膜室综合征的早期并发症的是 A.缺血性骨坏死

B.肾衰竭 C.缺血性肌挛缩 D.不明原因发热 E.慢性骨髓炎 【答案】 C

10、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是 A.VLDL B.TG C.LDL D.IDL E.LP(A) 【答案】 C

11、肝癌血行转移至肝外最多见于 A.肾 B.胰 C.骨 D.肺 E.胃 【答案】 D

12、急性胰腺炎时，下列哪项淀粉酶的改变是错误的 A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶测定值如>160IU/dl (索氏法）有诊断意义 D.坏死性胰腺炎时尿淀粉酶不一定增高 E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 【答案】 C

13、初产妇，28岁，妊娠40周，8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cm，S-3，18时宫口开大9cm，胎头+2，此时首先考虑的诊断是 A.潜伏期延长 B.正常产程 C.胎头下降延缓 D.活跃期停滞 E.活跃期延长 【答案】 B

14、下列哪项是脱敏治疗的最佳适应证 A.精神症 B.恐惧症 C.抑郁症 D.神经衰弱 E.强迫症 【答案】 B

15、十二指肠和胃部均可见溃疡的是（）

A.癌性溃疡

B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.胃多发溃疡 E.幽门管溃疡 【答案】 C

16、脊髓前角α运动神经元传出冲动增加使 A.梭内肌收缩 B.梭外肌收缩

C.腱器官传人冲动减少 D.肌梭传人冲动增加 E.梭内肌与梭外肌都收缩 【答案】 B

17、女性，46岁，1个月前出现双侧腕、掌指关节疼痛，时轻时重，且每于晨起时感关节及其周围组织有僵硬感，持续时间＞1小时，随后出现双侧肘关节肿胀疼痛，入院后试验室检查： IgM型RF滴度增高，抗CCP抗体阳性，X线平片提示关节间隙变窄，诊断考虑 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿性关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结缔组织病 【答案】 C

18、女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐街。查体：T37°C，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹（﹣），枕部有兵兵球感。 A.肌注维生素D3 30万单位 B.用10%葡萄糖酸钙10ml缓注 C.肌注苯巴比妥 D.青霉素静点 E. 20%甘露醇静注 【答案】 B

19、 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37．9℃。呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10 A.青霉素 B.利巴韦林 C.红霉素 D.头孢曲松钠 E.阿莫西林 【答案】 B

20、可抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏的是 A.氨苯蝶啶 B.呋塞米 C.螺内酯

D.氢氯噻嗪 E.乙酰唑胺 【答案】 A

21、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为

A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C.每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂 D.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 E.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 【答案】 C

22、炎症细胞自血管内游出，在组织内做定 向运动的现象称为 A.炎性浸润 B.炎性渗出 C.炎性漏出 D.趋化作用 E.阿米巴样运动 【答案】 D

23、男性，50岁。乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是 A.肠结核 B.慢性阑尾炎 C.肠套叠 D.右半结肠癌 E.盲肠炎症 【答案】 D

24、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)最早期的症状是 A.烦躁，脉速 B.进行性呼吸困难 C.发绀

D.呼吸道分泌物增多 E.肺部听诊有湿啰音 【答案】 B

25、二甲双胍的降糖作用机制是 A.增加肌肉组织中糖的有氧氧化 B.增加肌肉组织中糖的无氧酵解 C.促进肝糖原合成 D.使细胞内cAMP升高 E.刺激胰岛β细胞释放胰岛素 【答案】 B

26、有关蜂窝织炎的叙述，下列哪项是错误的 A.常发生于疏松组织内 B.常由溶血性链球菌引起

C.玻璃酸酶（又称透明质酸酶）和链激酶溶解组织的结果 D.病灶内有局限的中性粒细胞聚集 E.痊愈后一般不留痕迹 【答案】 D

27、正常青年人胸部不会出现的叩诊音是 A.浊音 B.鼓音 C.实音 D.过清音 E.清音 【答案】 D

28、胫骨易发生骨折的部位是（ ）。 A.上端干骺端部位 B.中上1/3处 C.胫骨中段 D.中下1/3处 E.踝上部位 【答案】 D

29、下列疾病中最常引起心房颤动的是（ ）。 A.糖尿病 B.慢性肾脏疾病 C.甲状腺功能亢进症 D.缺铁性贫血 E.胃食管反流病 【答案】 C

30、关于胃溃疡，不正确的叙述是 A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景 B.好发于胃体大弯侧 C.可发生癌变

D.根治幽门螺杆菌可降低复发率 E.与口服非甾体抗炎药有密切关系 【答案】 B

31、知识点：三间分布

A.周期分布，地区分布，人群分布 B.地区分布，人群分布，时间分布 C.时间分布,地区分布，周期分布 D.人群分布，周期分布，时间分布 E.季节分布，周期分布，时间分布 【答案】 C

32、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是 A.支气管肺癌 B.急性左心衰竭 C.肺梗死 D.自发性气胸 E.急性心肌梗死 【答案】 D

33、支持CML急变期的检查结果是 A.血中原粒细胞>5％ B.血中原粒+早幼粒细胞>20％ C.骨髓中原始细胞>20％

D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40％ E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生 【答案】 C

34、男性，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊，既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 A.血栓闭塞性脉管炎 B.动脉硬化闭塞症 C.动脉栓塞 D.雷诺综合征

E.深静脉血栓形成 【答案】 C

35、引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见病因是 A.肺部广泛炎症 B.间质性肺疾病 C.慢性阻塞性肺疾病 D.急性肺栓塞 E.下呼吸道阻塞 【答案】 C

36、知识点：残余尿量检查法 A.尿常规 B.肾功能检测 C. X线 D.B型超声 E. CT 【答案】 D

37、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切相关的激素是 A.雌二醉 B.雌三醉 C. 雌酮 D.孕酮

E.睾酮 【答案】 B

38、急进性肾炎与急性肾炎最主要的鉴别点为 A.水肿的严重程度

B.有无高血压及心脏并发症 C.蛋白尿及血尿的严重程度 D.肾功能下降的速度及严重程度 E.有无前驱链球菌感染的证据 【答案】 D

39、在下列各项中，属于医徳评价方式的是 A.主观动机 B.客观效果 C.社会 D.医徳修养 E.医徳教育 【答案】 C

40、属于稳定细胞的是

A.男性及女性生殖管道被覆上皮细胞 B.淋巴造血细胞

C.肾小管上皮细胞及肝细胞 D.神经细胞、心肌细胞和骨豁肌细胞

E.表皮细胞和间皮细胞 【答案】 C

大题（共10题）

一、

【病例摘要】

患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。③自发性气胸。（2）诊断依据①老年男性。②既往吸烟史。③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P

2.鉴别诊断（5分）①支气管哮喘。②支气管扩张症。 二、

【简要病史】

女性，岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血压控制不理想。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：有无劳累、感染、接触过过敏原。（1.5分）呼吸困难（憋气）的特点：持续时间，与体位、活动的关系，加重及缓解的方式，有无夜间阵发性呼吸困难。（3分）有无咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳痰，有无头痛、头晕，有无水肿。（

2.5分）大小便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史：以前有无类似发作，有无心脏病、慢性肺病、肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病史，有无高血压家族史，有无烟酒嗜好。职业。（2分） 三、

【简要病史】

女性，67岁，间断咳嗽、咳痰11年，加重1周。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无受凉、劳累和接触各种理化因素。（1分）咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化。（2分）痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难。（2分）伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史。（1分） 四、

【病例摘要】

患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予\"奥美拉唑、胃复安\"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次/分。辅助检查：血白细胞11.8×10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性胰腺炎。（2）诊断依据①发病急，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。②血压80/50mmHg。表情淡漠。上

腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。③化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。血淀粉酶高于正常范围上限3倍以上。

2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡急性穿孔。②胆石症和急性胆囊炎。③急性肠梗阻。④急性心肌梗死。3.进一步检查（4分）①血清淀粉酶。 五、

【病例摘要】

患者男性，35岁。主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC12×10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。（2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡病史。

2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃肠炎。 六、

【病例摘要】

患者男性，35岁。主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC12×10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。（2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡病史。

2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃肠炎。 七、

【简要病史】

男孩，2岁，腹泻2天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，如有无不洁饮食，旅行等情况。（1分）腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。（2分）腹泻引起的脱水症状，如皮肤弹性减弱、精神委靡等。（2分）伴随症状，有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及与排便的关系，有无皮疹。（2分）发病以来的意识状况、尿量、饮食、睡眠、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）

八、病例摘要：患者，男性，60岁，农民。因乏力、腹胀9年，加重1个月入院。患者乏力、腹胀9年，1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，进行性加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往乙肝史，未特别治疗。平素吸烟20支／日，少量饮酒。查体：T37．2℃，HR92次／分，BP130／90mmHg。精神差，神清，皮肤湿润，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹膨隆，触软，压痛(-)，未及明显包块；肝脾触诊不满意；移动性浊音(+)。肠鸣音3次／分。肛诊：内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规：WBC3．46×10

【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断为：乙肝后肝硬化，门脉高压、腹腔积液、低白蛋白血症。诊断依据：(1)乙肝病史。(2)肝功能失代偿及门脉高压症状及体征。(3)辅助检查支持。2．鉴别诊断主要为腹水鉴别诊断：(1)心、肾等系统疾病所致腹腔积液无明显心、肾等疾病病史及体征，辅助检查不支持。(2)结核性腹膜炎所致腹腔积液无明显发热、盗汗及结核病史，无明显体征，但患者多年营养欠佳，不排除继发可能，需进一步检查以明确。(3)肿瘤性

腹腔积液老年，短期内出现腹腔积液，需考虑，但之前病程长，需进一步检查以除外。3．进一步检查(1)腹水检查常规及生化检查，腹腔积液CA系列、培养等；计算血清-腹腔积液白蛋白梯度(SAAG)。SAAG≥11g／L时为门脉高压性腹腔积液，病因多为肝硬化、门脉高压；布-加综合征；心源性腹腔积液；黏液性水肿等。SAAG<11g／L时为非门脉高压性腹腔积液，多为恶性肿瘤性腹腔积液、结核性腹腔积液、胰源性腹腔积液、肾病综合征、自身免疫病性浆膜炎。(2)PPD试验。

九、病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺(-)，腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×10

【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡(十二指肠溃疡)。其诊断依据是：(1)周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点，而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解支持十二指肠溃疡。(2)查体上腹中压痛。2．鉴别诊断(1)慢性胃炎可有间断上腹胀痛和嗳气、反酸，但腹痛无规律，于进食后更明显。(2)胃癌有上腹痛，但无规律，多以上腹饱胀为主要表现，进食后加重，常伴消瘦。(3)慢性胆囊炎、胆石症腹痛部位是右上腹，并向右背部放射，Murphy征阳性，常伴有发热。3．进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：(1)X线钡餐检查可见龛影或十二指肠球部激惹和变形。(2)胃镜可直接见到溃疡，并可取活检和进行快速尿素酶试验查幽门螺杆菌(Hp)。(3)粪便潜血试验若每日溃疡部位少量出血(>5ml～10ml)，可潜血阳性而无黑便。(4)腹部B超可检查肝、脾、胆囊和腹部有无包块。4．治疗原则

一十、病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。

【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。2．鉴别诊断(1)麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。(2)风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。(3)水痘患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。(4)猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、\"杨梅\"舌等，可鉴别。3．治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。