2022年中国医科大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)

案)

一、名词解释

1、停药综合征（withdrawal syndrome）

2、首过效应

3、保钾性利尿药

4、人工冬眠

5、强心苷

6、糖皮质激素抵抗

7、二重感染 8、MIC

9、药理性预适应

二、填空题

10、新药的临床前研究由_______和_______相关内容组成，而临床研究则分为_______期。 11、为避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应，应用毛果芸香碱滴眼时应_______ 12、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________ 13、拉贝洛尔可阻断______受体、______受体和______受体。

14、氨基糖苷类抗生素治疗全身性感染必须采用_______或_______给药，因口服_______ 15、奥美拉唑与壁细胞________酶的a亚单位结合，使其失去活性，抑制胃酸的分泌，另外对________菌有抑制作用，用于消化性溃疡的治疗。

三、选择题

16、女性用药时应考虑的“四期”不包括（ ） A.月经期B.妊娠期C.分娩期D.哺乳期E.更年期

17、心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生（ ） A.恶心、呕吐B.腹泻C.过敏反应D.心功能不全E.心绞痛发作 18、不属于肝素禁忌证的是（ ）

A.肝功能不全B.肾功能不全C.急性心肌梗死D.严重高血压E.消化性溃疡 19、缩宫素兴奋子宫，错误的叙述是（ ）

A.选择性兴奋子宫平滑肌B.小剂量加强子宫底的节律性收缩 C.小剂量引起子宫颈的节律性收缩D.大剂量可引起子宫强直性收缩 E.雌激素使子宫对缩宫素敏感性增加

20、可使肿瘤细胞集中于G1期，常作同步化治疗的药物是（ ） A.博来霉素B.放线菌素C.羟基脲D.环磷酰胺E.长春碱 21、竞争性抑制磺胺类药物抗菌作用的是（ ）

A.PABA B.6-APA C.TMP D.7-ACA E.GABA 22、维生素B6与左旋多巴合用可（ ）

A.增强L-DOPA的副作用B.减少L-DOPA的副作用C.增加左旋多巴的血药浓度 D.增强左旋多巴的作用E.抑制多巴胺脱羧酶的活性 23、大环内酯类对下述哪类细菌无效（ ） A.革兰阳性菌B.革兰阴性球菌

C.大肠埃希菌、变形杆菌D.军团菌E.衣原体和支原体

24、30岁女性，服药过量中毒，抢救时发现应用碳酸氢钠时，则尿中药物浓度增加，应用氯化铵时尿中药物浓度减少，该药为（ ）

A.弱酸性药物B.弱碱性药物C.中性药D.强碱性药E.高脂溶性药

25、病人，男，四十五岁。由于扁桃体脓肿，给予青霉素治疗，静滴十五min后，突然呼吸困难，口唇发绀，血压六十六mmHg/四十mmHg，诊断为过敏性休克，首选的抢救药物是（ ）

A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄碱D.间羟胺E.多巴胺

26、患者，男性，35岁，近年逐渐出现对任何事情缺乏兴趣和热情，经常出现情感淡漠的一些症状，去当地脑科医院就诊，结合患者有精神病家族史，被诊断为“精神症（Ⅱ型）”。临床最好选用（ ）

A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟哌利多D.氯氮平E.氯普噻吨

27、患者，男，突发心前区剧痛，急诊诊断为急性心肌梗死，并伴室性心动过速，应首选的治疗药物是（ ）

A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.利多卡因E.地高辛

28、某男性患儿，4岁，无故咳嗽数月就诊，经检查确诊为咳嗽变异性哮喘，适当的药物治疗是（ ）

A.酮替芬+孟鲁司特B.β肾上腺素受体激动药 C.糖皮质激素类吸入D.色甘酸钠 E.M胆碱受体阻断药

29、患者，女，43岁，因肌肉酸痛、无力就诊。既往病史及治疗：十二指肠溃疡病史2年，使用法莫替丁和硫糖铝；家族性高胆固醇血症5年，使用洛伐他汀和依折麦布；开角型青光眼1年，使用噻吗洛尔。尿液分析结果示肌红蛋白尿，请分析患者目前出现的情况最可能源于哪种治疗药物（ ）

A.法莫替丁B.硫糖铝C.洛伐他汀D.依折麦布E.噻吗洛尔

30、男性患者，75岁，患慢性支气管炎30余年，乙型肝炎8年。近2个月来出现下肢水肿，尿少、气短。体检发现颈静脉怒张，肝肋下2cm，少量腹水，下肢水肿。化验检查显示转氨酶轻度升高。你认为最有助于鉴别其是右心衰竭还是肝硬化的临床表现是（ ） A.肝大B.下肢水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张E.转氨酶增高

31、一位霍奇金淋巴瘤的病人接受氮芥作为其治疗计划的一部分。下列哪个选项正确描述了氮芥的抗肿瘤作用机制？ （ ） A.烷化剂，使DNA交叉联结发生断裂 B.抑制微管聚合，抑制细胞有丝 C.抑制拓扑异构酶

D.嵌入DNA碱基对中，阻止mRNA的合成E.干扰核酸的生物合成 32、属于IV类抗心律失常药的是（ ）

A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米 33、溴隐亭能治疗帕金森病是由于（ ）

A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少

34、降血糖作用最弱的药物是

A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.格列吡嗪E.正规胰岛素

35、对间日疟红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用的是（ ） A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素

三、简答题

36、简述除极化型肌松药的作用机制。

37、请叙述临床一线常用抗高血压药的降压机制。

38、β受体阻断药的主要临床应用。

39、雌激素和孕激素对水盐代谢的影响有何不同？

40、试列举常见的六种抗癫痫药物及其用途。

41、试述细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制。

参

一、名词解释

1、停药综合征（withdrawal syndrome）：接受药物治疗的病人在长期反复用药后突然停药可发生的一系列症状称为停药症状或停药综合征。

2、首过效应：药物通过肠黏膜及肝脏时经过灭活代谢而使进入体循环的药量减少。 3、保钾性利尿药：指竞争性拮抗醛固酮（如螺内酯）或直接作用于远曲小管和集合管使KNat交换减少（如氨苯蝶啶）而产生利尿作用，长期服用可引起高血钾的药物。 4、人工冬眠：指氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段，为进行其他有效的对因治疗争得时间。多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。 5、强心苷：具有正性肌力作用的苷类。

6、糖皮质激素抵抗：大剂量糖皮质激素治疗疗效很差或无效称为糖皮质激素抵抗。此时对患者盲目加大剂量和延长疗程不但无效，而且会引起严重的后果。

7、二重感染：长期应用广谱抗生素或广谱抗菌药时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。

8、MIC：药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。

9、药理性预适应：是在缺血预适应的基础上发展起来的，通过药物激发或模拟机体自身内源性保护物质而呈现的组织保护作用。

二、填空题

10、药物化学 药理学 四 11、压迫内眦

12、黑质-纹状体的DA 帕金森病

13、β1，β2 ，a1

14、肌注 静脉滴注 不易吸收

15、H+-K+-ATP 幽门螺杆

三、选择题

16、E 17、E 18、C 19、C 20、C 21、A 22、A 23、C 24、A 25、B 26、D 27、D 28、A 29、C 30、D 31、A

32、E 33、B 34、A 35、C

三、简答题

36、答：此类药物为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。

37、答：普萘洛尔降血压的机制：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性（中枢、压力感受性反射及外周神经水平），增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象。

38、答：（1）心律失常。 （2）心绞痛和心肌梗死。

（3）高血压：能使高血压病人的血压下降，伴有心率减慢。 （4）充血性心力衰竭。

（5）焦虑状态、辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象、嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病等。

39、答：（1）雌激素水盐代谢的影响：雌激素能够激活肾素-血管紧张素系统，使醛固酮分泌增加，促进肾小管对水、钠的重吸收，故可致轻度的水钠潴留和血压升高；雌激素在儿童可显著增加骨骼的钙盐沉积，促进长骨骨骺愈合，在成人则能增加骨量，改善骨质疏松。

（2）孕激素对水盐代谢的影响：黄体酮与醛固酮结构相似，通过竞争性对抗醛固酮的作用，增加Nat和CIT的排泄，从而产生利尿作用。

40、答：常见的六种抗癫痫药物及其用途包括：

（1）苯妥英钠：用于除失神小发作以外的所有癫痫，尤其用于大发作和部分性发作。还可用于三又神经痛等中枢疼痛及心律失常。

（2）卡马西平：抗癫病作用与苯妥英钠相似。对中枢疼痛综合征疗效优于苯妥英钠。 （3）苯巴比妥：用于失神小发作以外的各型癫痫。

（4）乙琥胺：为失神小发作的常用药物，对其他类型癫痫发作无效。 （5）丙戊酸钠：用于各型癫痫。 （6）地西洋：为癫痫持续状态的首选药。

41、答：①产生水解酶：细菌产生β-内酰胺酶，使β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环水解裂开，失去抗菌活性；②牵制机制：β-内酰胺酶可与某些耐酶的β-内酰胺类抗生素迅速而又牢固地结合，使药物停留在胞浆膜外间隙中，不能到达作用靶位（PBPs）发挥抗菌作用；③改变PBPs:PBPs可发生结构改变或合成量增加或产生新的PBPs导致与β-内酰胺类抗生素的亲和力下降，结合减少，失去抗菌作用；④改变菌膜通透性；改变细菌跨膜通道孔蛋白结构性质或减少跨膜通道孔蛋白数量第四十章β-内酰胶类抗生素263甚至使之消失，导致β-内酰胺类抗生素进入菌体内的量显著减少而产生耐药性；⑤增强药物外排：细菌可以通过存在于胞浆膜上的主动外排系统（转动子、外膜蛋白、附加蛋白）主动外排药物；⑥细菌缺少自溶酶。