鼻饲操作流程
用物准备：治疗盘：治疗缸2个、胃管、液状石蜡油、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、听诊器、适量温开水、流质饮食200ml（38~40℃）、水温计、压舌板、50ml注射器、治疗巾、电筒；换药盘（内装镊子2把、纱布2块）
操作流程 插管法 评估环境、核对病人床号、姓名，并向病人询问患者有无鼻部手术史，用电筒肉等 轻压患者鼻部（左右交替），观察患者鼻腔通畅情况 及家属解释目的、需配合方法及注意事项 观察患者鼻部有无鼻中隔弯曲、息操作步骤 要点说明 核对解释 安置卧位 可取坐位、半坐卧位或仰卧位；昏迷病人取去枕仰卧位，头向后仰 铺治疗巾于病人颌下，打开换药盘，弯盘置 清洁鼻腔 于病人口角旁，准备胶布 选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 单人操作法： 打开胃管，将胃管、空针丢入换药盘内，将石蜡油倒在纱布上，戴好无菌手套，向鼻饲管内注入少量空气（检查是否通畅），测量插管长度； 双人操作法： 戴好无菌手套，协助者用无菌方法打开胃管、空针并递给操作者，操作者将胃管缠绕于手上，向鼻饲管内注入少量空气（检查是否通畅），测量插管长度 用液状石蜡油润滑胃管前端10~20cm 一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端（或戴好手套直接用手拿住胃管）沿一嘱病人做吞咽动作，迅速将胃管插入至所需长度 昏迷病人为提高插管的成功率，操作时应取去枕仰卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄徐徐插入至所需长度 胃管插入至预定长度，用电筒观察胃管是否盘曲在患者口腔里面，再验证胃管是否在胃内 用胶布固定胃管于鼻翼及颊部 确定胃管在胃内的三种方法： （1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出 （2）将听诊器放于胃部，用注射器从胃管末端快速注入10 ml 空气，能听到气过水声 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后重新插入 出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，插入不畅可将胃管抽出少许，再小心向前推进或检查胃管是否盘曲在口腔中，不得强行插入，以免损伤黏膜 成人插管长度约为45~55cm（胃管上有刻度标记） 测量插管长度方法：鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离 测长标记 侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部时（约14~16cm）应立即拔管，休息片刻后重新插入 润管插入 验证固定
（3）将胃管末端放于水中，无气体逸出 先注入少量温开水，不少于10ml，然后灌注流质饮食或药物，再注入少量温开水 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。需服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块 每次灌注食物前后需用温开水冲管，不少于10ml 胃管开口端反折，用纱布包好，用橡皮圈系 灌注食物 反折固定 紧或用夹子夹紧或胶布缠紧，用橡皮筋和别针固定于病人衣领、大单或枕旁 协助病人清洁口、鼻腔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20-30min，洗净注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用，所有用物每日消毒一次 洗手，记录插管时间、病人反应、鼻饲液种类及量 整理记录 拔管法 核对后将弯盘置病人颌下，夹紧胃管末端，放弯盘内，揭去胶布 用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱病人作深呼吸，在病人呼气时，一手反折胃管拔管，边 拔管擦拭 拔边用纱布擦拭胃管，至咽喉处快速拔出，以免液体滴入气管内 包住拔出的胃管，盘曲放于弯盘内，清洗病人口鼻及面部，擦去胶布痕迹，必要时协助病人漱口或做口腔护理 清理用物，整理床单位，协助病人取舒适卧 整理记录 位 洗手，记录拔管时间和病人反应
注意事项：
1. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜 2. 鼻饲过程中应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀 （2）避免灌注速度过快，防止不适应
（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃部不适
3. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另
侧鼻孔插入
4. 食管、胃管静脉曲张，食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲
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