肺心病护理并发症与处理对策

肺心病护理

按内科及本系统疾病一般护理常规。 一、病情观察

1. 神志，生命体征，尿量。

2. 缺氧和CO2潴留表现：如发绀、球结膜水肿等。 3. 呼吸困难及严重程度。

4. 心功能不全的表现：如胸闷、心悸、腹胀、尿量减少、下肢水肿等。

5. 肺性脑病表现：头痛、烦躁不安、嗜睡、神志改变等。 二、护理措施

1. 休息与活动： 心肺功能失代偿期应绝对卧床休息，采取舒适体位，代偿期活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。有意识障碍者予床栏和约束带进行安全保护，必要时专人护理。

2. 饮食护理 ：给予高纤维素、易消化、清淡饮食。伴水肿、腹水或尿少者时，限制钠水摄入，钠盐＜3g/d，水分＜1500ml/d。少食多餐。使用利尿剂者多食富含钾的食物，如香蕉、橙汁、桔子、木耳、海带、紫菜等。

3. 氧疗护理 ：采用持续低流量低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25％～29％。

4. 保持口腔清洁 。

5 . 皮肤护理 ：协助病人穿宽松、柔软的衣服，定时翻身，受压处酌情予保护贴膜。必要时睡气垫床，适当抬高下肢。

6. 用药护理 ：观察药物的疗效和副作用： （1）重症病人避免使用镇静药、麻醉药、催眠药； （2）使用利尿剂防止低钾、低氯性碱中毒，尽可能白天使用利尿剂； （3）使用洋地黄应注意观察有无洋地黄中毒；

（4）使用血管扩张剂时，注意观察心率增快、血氧分压降低、二氧化碳分压升高等副作用；

（5）使用广谱抗菌药注意观察可能继发的真菌感染； （6）严密控制输液量和速度。

7 . 促进有效排痰，指导病人有效咳嗽、正确配合吸入疗法等。 三、健康指导

1. 鼓励戒烟，避免吸入尘埃、刺激性气体。

2. 注意保暖，防止感冒，如出现轻微的呼吸道感染症状，应及时就诊。

3. 保持呼吸道通畅，坚持家庭氧疗。

4. 增强抵抗力：注意休息，增加饮食营养，缓解期根据心肺功能进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，如散步、气功、太极拳、腹式呼吸、缩唇呼吸等。

5. 门诊随访：指导病人识别疾病急性加重的征象，及时就医。