阑尾类癌临床分析(附8例报告)

阑尾类癌临床分析（附8例报告）

目的 探讨阑尾类癌的临床特点及治疗效果。方法 回顾性分析1999年1月～2009年1月收治的8例阑尾类癌患者的临床资料。结果 患者术后恢复顺利，均痊愈出院。随访3～10年，均无复发和转移。结论 阑尾类癌缺乏特异性的临床表现，术前难以作出明确诊断，手术是主要的治疗手段，手术方式应根据肿瘤大小，部位及浸润深度来决定。本院治疗阑尾类癌的临床效果良好。

标签：阑尾类癌；临床诊断；手术方式

阑尾类癌较为少见是一种潜在的恶性肿瘤。发病部位在阑尾粘膜下层。直径0.05。

1.2方法 手术切除是治疗阑尾类癌最有效的手段。切除范围及手术方式的选择主要根据肿瘤的浸润程度、部位、以及大小来确定。肿瘤直径2 cm，多具备恶性肿瘤的形态学及生物学特征，肿瘤侵至浆膜外，且有区域淋巴结转移，采用右半结肠切除术[2]。本组调查资料中，行单纯阑尾切除术者6例；行盲部切除者1例；行右半结肠切除者1例。

2结果

对于行右半结肠切除者（1例）实行4年随访，1例随访3年，其余随访1年。观察统计患者术后恢复及复发情况，8例患者均痊愈出院，随访3～10年，未见转移和复发，愈后良好。

3讨论

发病情况：类癌较为特殊，它是源于摄取胺前体和脱羧细胞的神经内分泌肿瘤，胃肠道类瘤来源于肠道kulchitsky细胞，常见于阑尾、小肠、大肠、胃等部位，发生部位在胃肠道的类癌占70%以上，阑尾类癌是消化类癌最常见的类型。其次是结肠及回肠。在阑尾肿瘤中，阑尾类癌的比例约占50%～70%。原发类癌38%～40%发生于阑尾，其次为回肠和直 肠[3]。同时，在阑尾肿瘤中，阑尾类癌也是最常见的一种。其临床发病率极低，缺乏特异性症状和体征，容易被忽视，术前鲜有确诊者。

检查：实验室检查：可以通过组织病理学检查、5-HIAA测定、嗜银亲银染色、电镜检查以及免疫组化等手段进行诊断。其他手段辅助检查：B超检查，有边界清晰、密度均匀、局部呈团块状的回声影。阑尾类癌通常2 cm的肿瘤，远处转移率高达20%～85%。原则上应行右半结肠根治切除手术；对于肿瘤直径在1～2 cm者，则应根据肿瘤生长部位、浸润程度手术条件和全身情况确定。如肿瘤位于阑尾尖部或体部，未浸透浆膜且无淋巴结转移者，可仅行阑尾切除术，大多文献报道，肿瘤大小在1～2 cm内有下列情况者要行右半结肠根治性切除术，①肿瘤侵犯浆膜、淋巴管或血管；②肿瘤位于阑尾根部并向阑尾系膜或盲肠壁侵

犯；③年青患者；④癌细胞为未分化型；⑤混合型类癌（如腺类癌合并少许粘液囊肿）。但对于老年人，如局部淋巴结无转移和切缘阴性，行系膜在内的阑尾切除术已基本足够，但对青年患者应适当放宽右半结肠切除术的指征[6]。

放疗治疗阑尾类癌效果不理想，而化疗的远期治疗效果不好[5]。目前阑尾类癌的治疗以手术为主，术中诊断极为重要，临床手术医师应熟悉其病理特性，对于提高诊断率极为重要。

本次调查结果显示，我院收治的8例阑尾类癌患者，经过切实可行的手术治疗后，均痊愈出院，未发现复发或癌细胞转移。治疗效果显著。

参考文献：

[1]陈宏，姜波健，涂长龄，等.阑尾类癌21例诊治分析[J].中华普通外科杂志，2001，16（9）：0.

[2]卢伟春.阑尾类癌的临床病理特征及诊治分析（附20例报告）[J].临床和实验医学杂志，2012，9（19）：1485-1486.

[3]Moertel CG，Weiland LH，Ivagornney DM，et al Carcinoid turn or of the Append ix treament and prognosis [J]. N Engl JM ed，1987，317（27）：1699-1701.

[4]余佩武，王代科.阑尾类癌的临床诊断与治疗[J].中国实用外科杂志，1997，17（3）：137-138.

[5]朱健如，詹华，罗高宏.阑尾类癌32例诊治分析[J].中国医师杂志，2009，12（9）：176-177.

[6]徐兴炜，阑尾类癌[J].肿瘤，1994，14（1）：62.编辑/肖慧