建设单位名称 建设单位地址 法定代表人 传真 工程名称 工程位置 工程建设依据 申请事项 工程类型 工程内容及规模 设计单位 监理单位 试运行期 竣工验收所需要材料 1 2 3 4 5 6 7 通车2年试运行报告 工程质量缺陷遗留问题处理报告 竣工决算报告和审计报告 建设、设计、施工、监理、质监等单位的工作报告 竣工文件已按交通部规定的内容完成 质量监督机构的质量鉴定报告 有关的批准文件（项建书、可研报告、施工图设计、规范、环保等） （是、否） （是、否） （是、否） （是、否） （是、否） （是、否） （是、否） 施工单位 质监部门 联系人 E-mail地址 邮政编码 联系电话 其它资料：（如有，请填写） 申请单位承诺：本单位对上述填表内容及提供的资料真实性负责。 法定代表人（签章）： 单位（公章）： 日 期：
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