残疾人康复档案

残疾人康复档案 一、患者基本信息 ⒈姓名： ⒉性别： ⒊年龄： ⒋ ⒌

⒍家庭地质： ⒎紧急联系人： - 姓名： - 方式： 二、康复评估 ⒈主诉： ⒉疾病史： - 病程：

- 手术史： - 过敏史：

- 其他相关疾病史： ⒊体格检查： - 身高： - 体重： - 血压： - 心率： - 呼吸频率： - 视力： - 听力：

- 活动能力评估： - 其他相关检查： ⒋功能评估：

- 日常生活活动（ADL）评估： - 姿势控制评估： - 步态评估：

- 平衡评估： - 手功能评估： - 其他相关评估： 三、康复目标 ⒈基本康复目标： ⒉具体康复目标： - 恢复手功能： - 提高步态和平衡： - 促进社会适应能力： - 改善自理能力： - 其他相关目标： 四、康复计划 ⒈康复项目： - 物理治疗： - 职业治疗： - 言语治疗： - 心理治疗：

- 辅助器具使用和配置： - 其他相关治疗项目： ⒉康复频率： ⒊康复时间：

⒋康复评估和调整时机： ⒌康复团队成员： - 主治医师： - 物理治疗师： - 职业治疗师： - 言语治疗师： - 心理咨询师： - 护士：

- 其他相关专业成员： 五、康复过程记录 ⒈康复措施：

- 进一步分析患者情况： - 制定个性化康复计划：

- 实施康复治疗： - 监测和评估康复进展： - 调整康复计划： - 其他相关康复措施： ⒉康复效果评估： - 手功能恢复情况： - 步态和平衡改善情况： - 社会适应能力提高情况： - 自理能力改善情况： - 其他相关评估结果： 六、康复总结 ⒈康复效果总结： ⒉建议和推荐： - 继续康复治疗： - 家庭护理指导： - 社区康复资源推荐： - 其他相关建议和推荐：

附件：患者相关病历、检查报告等资料 法律名词及注释：

⒈残疾人保障法：指在社会生活中，因受先天缺陷、疾病或者意外事故等原因，导致残疾的人。

⒉《中华人民共和国残疾人保障法实施条例》：对《残疾人保障法》的实施细则进行规定的法规文件。

⒊身体残疾评定标准：用于评定残疾人的身体功能程度和工作能力，包括肢体残疾、视力残疾、听力残疾等评定标准。