冬季传染病暨“水痘”预防主题班会资料

冬季传染病暨“水痘”预防主题班会资料

清镇市暗流中学 彭良举

从晚秋至冬季，气温逐渐下降，天气寒冷、风大干燥，是肠道、呼吸道传染病的高发时节。同时由于学校人口集中，接触密切，一旦人群中有患者出现，极易通过空气飞沫和密切接触传播，造成疫情扩散，甚至引起局部暴发。因此，冬季加强学校传染病的防治，对维护青少年身体健康具有重要意义。

一、冬季易发传染病

冬季常见的传染病主要是肠道、呼吸道等传染病。

一）肠道传染病

常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻和甲型肝炎等。这类传染病是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮用水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，进食后发病。

二）呼吸道传染病

常见的呼吸道传染病有流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核等。这类传染病经呼吸道传播，是“吸进去”的传染病。细菌或病毒可直接通过空气传播，或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫核经呼吸道进入人体后发病。

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二、几种主要传染病及症状

一）甲型肝炎（简称甲肝）

甲肝是由甲型肝炎病毒引起的一种以肝脏损害为主的肠道传染病。该病以粪便和饮食为主要传播渠道，病人的粪便、尿、呕吐物污染周围环境，食物、食具、水源或人的手染上病毒后未经消毒，很容易传染给他人。

二）流行性感冒（简称流感）

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病很急，传染性强，容易造成暴发性流行。表现为全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕寒、发热，体温可高达39～40℃，同时患者感觉头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞。有的可见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有的以肺炎症状为主，发病1～2天后会出现咳嗽、气喘等症状。

三）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎发病急，同时有发烧、怕冷、头痛、食欲不振等症状。除上述一般症状外，最大的特点是口腔周围的唾液腺肿大，以耳垂为中心，向周围扩散，边缘不清楚。张口或者咀嚼时感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物时，疼痛会加剧，肿胀会在4～5天消退。

四）麻疹

麻疹发病初期，症状和患感冒差不多，有发烧、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现

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象。发病2～3天后，口腔黏膜会有改变，口腔内两侧臼齿旁的颊黏膜上，可以看到灰白色针尖大小的小点，周围有红晕。这种麻疹黏膜斑是麻疹所特有的症状，是早期诊断的重要依据。发病3～4天后，开始出皮疹。皮疹会按照耳后、颈部至面部、躯干、四肢，最后到手心、脚心的顺序出现。出疹一般持续3～5天，这期间持续高烧，常伴有呕吐、腹泻等症状。疹子出齐后，体温开始下降，并逐渐恢复正常，症状也随之减轻。

五）水痘

潜伏期7～17天。

前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

出疹期：发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：

先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时。如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留痂痕；

皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有痂痕；

皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等；

皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；

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口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。

六）肺结核

全身症状：

1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，有心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。

2、发热是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：

（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。

（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。

（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39～40℃。

（4）女性病人在月经前体温升高，月经后体温亦不恢复正常。

3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。

局部症状：

1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，

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则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。

2、咯血。约1/3～1/2的病人有咯血，咯血量不等。病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量咯血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的；高热则是病灶扩散的表现。

3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。

七）流行性乙型脑炎（简称乙脑）

乙脑是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。

潜伏期为4～21天，整个病程分为三期：

1、初期：病程第1～3天，有高热、呕吐、头痛、嗜睡；

2、极期：病程第4～10天，头痛加剧，自好睡、昏睡至昏迷，惊厥或抽痉，肢体瘫痪或僵直，有脑膜刺激征及颅内压增高表现，深度昏迷病人可发生呼吸衰竭。颅内病变部位不同还可出现相应神经系统症状和体征，此期持续10天左右；

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3、恢复期：多数病人体温下降，神志逐渐清醒，语言功能及神经反射逐渐恢复，少数人会有失语、瘫痪、智力障碍等，经治疗在半年内恢复，半年后仍遗留上述症状称之为后遗症。

三、如何预防冬季传染病

（一）搞好卫生及保洁工作：要搞好室内外卫生，室内经常通风换气，保持空气清新；经常晒洗衣物及被褥。搞好粪便管理，清除垃圾，疏通污水沟，消灭蚊蝇滋生地，采取各种措施消灭苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等四害。

（二）搞好饮食卫生：不暴饮暴食；不吃腐败变质食物，不吃生冷不洁食物，不吃苍蝇、蟑螂叮爬过食物；不吃生的或未煮熟的河鲜或海鲜；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸蒸透；生食瓜果蔬菜要洗涤消毒；生吃瓜果要削皮，喝开水不喝生水，碗、筷等餐具要严格消毒，生熟刀板要分开；传染病人和带菌者要暂时调离饮食服务工作岗位。

（三）养成个人良好的卫生习惯：讲究个人卫生，要养成饭前便后洗手、外出归家和拿钱钞后洗手的良好习惯。不随地吐痰，不随地大小便。不到被污染的河、塘中取水、洗澡。日用品常进行日照消毒和适当处理；加强个人卫生和个人防护。勤洗手、勤洗澡、常刷牙，纠正不良习惯。

（四）及时发现和控制传染源：发现病人或可疑病人，要早报告、早隔离、早治疗，防止病毒传播。病人的食具、用具要严格消毒，粪便和排泄物更要用漂白粉等消毒处理。对肝炎病人要严格进行隔离治疗，待无传染性后才能回家。

（五）加强个人防护：了解相关知识。感染传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用

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药，特别是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗，防止耐药性的产生。某些传染病抗生素的不当使用，甚至可导致生命危险。

1、疾病流行季节，尽量减少到人多的公共场所去，尽可能避免与确诊的呼吸道患者接触。

2、随时关注天气预报，注意气候变化，注意防寒防冻，随时增减衣服，避免淋雨、受凉。人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病原体容易侵入。

3、加强体育锻炼，特别是户外锻炼，如早操、晨跑、气功、散步、游泳、太极拳等。体育锻炼可增强血液循环，提高免疫力。平时增加户外活动，多晒太阳，以增强体质，提供机体抗病能力。

4、注意生活规律，保证充足睡眠，补充营养。充足睡眠能消除疲劳，调解人体各种机能，增强免疫力。要注意饮食均衡，保证每天适量的蛋白质、淀粉、脂肪、水分和维生素的摄入。多喝温开水或茶水，保持鼻黏膜和咽喉部的湿润。保持良好的心情有助于预防秋冬季肠道传染病。

六）免疫预防：流行季节前可进行相应的疫苗预防接种，如流感、肺炎、流脑等疫苗。

四、水痘预防专题知识介绍

一）什么是水痘？

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水痘是一种传染性很强的疾病，是由疱疹病毒中的一种引起的急性传染病。虽然疱疹病毒有很多不同的种类，但它们都有一个共同点，那就是：在初次感染后，这类病毒会潜伏在身体里，可能会过很长时间后才能再次被激活。再次激活的水痘病毒引起的疾病叫做带状疱疹，当人体免疫力下降时，带状疱疹就有可能会发作。

水痘的潜伏期约10～23天，分为潜伏期和出疹期。

二）水痘是怎样传播的？

水痘病毒通过飞沫（例如打喷嚏）以及与受感染病人近距离接触进行传播。多数孩子都会在小时候感染上水痘，小朋友感染水痘通常症状较轻；但如果青少年和成人感染水痘，病情就会严重得多。

水痘的潜伏期（从感染病毒到出现症状之间的时间）为14～21天。从孩子出痘（疹）前两天到所有的水痘出完、干硬结痂可能会持续至少10天，这期间，长水痘的病人是具有传染性的。

患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

三）传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具, 特别是接触病人疹泡破裂液体、皮屑等也可能被传染。

人群易感性：人群普遍易感，但常见于2～10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。

一定要把在传染期的孩子和孕妇隔离开，因为孕妇如果受到感染，会造成胎儿的各种

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问题。小婴儿和免疫力不足的孩子如果被传染，也会有危险。

四）水痘的症状

水痘的潜伏期约10～23天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状一般1～2天内发疹。

水痘初发时只是一些小红点，然后在几小时之内，红点上长出小小的水疱。水痘通常最先出现在面部和躯干上，然后成片扩散到身体的其他部位。有时水痘太多，可能看起来重重叠叠地连到一起。而 水痘最典型的表现就是丘疹、水疱和结痂并存。在头皮、嘴、咽喉和外阴附近的疱疹会特别疼痛。

皮疹首先见于躯干，为3～5mm的斑疹，约12～24小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等，可能危及生命安全。

皮疹经2～3天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约2～3周。

五）水痘的治疗方法

目前，还没有专门针对水痘的治疗方法，不过，最近的研究显示，如果在患者刚刚长水痘的早期使用抗病毒药能稍微有点帮助。对乙酰氨基酚能缓解水痘导致的发烧以及发烧引起的肌肉疼痛。炉甘石洗液或碳酸氢钠溶液能缓解水痘引起的瘙痒，用普通食用苏打

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（食用碱）溶解在少量水中，就可以制成碳酸氢钠溶液。

六）水痘的预防措施

水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染，因此，水痘预防主要是加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。

同时要做到早发现，早报告，早就诊，早隔离，并对病源环境及时消毒，保持房间的通风等。

加强体育锻炼，提高身体抵抗能力，并关注天气变化，注意防寒防冻。

2016年12月22日于刳木堂

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