（一）正常舌象： 淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛
四、望舌质
概念：即舌体的颜色、形态的变化
分类 正常舌象：淡红舌 病理舌象：舌色变浅—淡白舌，舌色加深—红绛舌、青紫舌
（二）望舌色淡白舌 红舌 绛舌 紫舌 青舌
（2）红舌 实热 虚热（阴虚）
（3）绛舌
（4）淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致，绛紫舌：热盛伤津，血凝所致
淡红瘀点：气滞血瘀所致 注意点：青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀
淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀
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（三）望舌形
（1）老嫩
老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；－－ 主实证，嫩：纹理细腻，舌色浅多津； －－ 主虚证
（2）肿胀：舌体较正常大而厚 淡白而胖大－－气虚、阳虚； 红肿而胖大－－心脾积热；
(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄； 淡白而瘦小－－气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔－－阴虚火旺；（4）裂纹舌：舌表面有各种形状的裂纹 红而干燥有裂－－热盛伤津；
淡白有裂－－阴血不足；（5）芒剌：舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；
舌尖－－心火亢盛 舌中－－胃火亢盛
（四）望舌态
（1）强硬：热入心包 痰浊内阻 中风先兆（2）痿软：气血两虚 阴液枯竭
（3）震颤：气血亏虚 肝风内动（4）吐弄：心脾有热 动风先兆
（5）歪斜：肝风内动 痰瘀阻络（6）短缩：寒凝经脉 热灼筋痿
二、望舌苔
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舌苔为胃气上蒸所形成。
1、舌苔
白苔 黄苔 灰黑苔
（1）白苔：主表证、寒证 白而干裂如积粉－－内热伤津，瘟疫暴起
（2）黄苔：主里证、热证 黄色有浅黄与焦黄的不同
黄色越深则表示热越深（3）灰苔：主热证、寒湿证 灰而干燥－－热甚伤津
灰而滑润－－内有寒湿（4）黑苔：主里证（热极或寒极） 多由灰苔发展而来
黑而干燥－－热极津枯 黑而滑润－－寒湿内盛
2、舌质
（1）厚薄：见底/不见底（2）润燥：反映津液状况
润苔－－为津液未伤，过润则为水湿内停； 燥苔－－为津液已伤，主热盛；
由润变燥－－病情加重； 由燥变润－－病情好转；
（3）腐腻： 腐苔－－如豆腐渣 主胃气衰败； 腻苔－－如油状物 主湿浊内盛；
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（4）剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损 全部脱落－－镜面舌、猪腰舌 部分脱落－－地图舌
小结
淡白舌：主虚寒证 红绛舌：主热证（有实热与虚热之分）青紫舌：主瘀血证（有寒热之分）
1、浮脉
【脉象特征】轻取即得，重按反减 举之有余，按之不足
【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。
2、沉脉
【脉象特征】轻取不应，重按始得 举之不足，按之有余
【临床意义】里证
常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等
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沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不能升举
3、迟脉
【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）
【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证
1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒
实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通 虚寒：阳气虚弱失于温运
2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。
4、数脉
【脉象特征】脉来急促，一息5－6至
【临床意义】主热证，亦主虚证
1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数，凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉
2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人
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5、洪脉
【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰
【临床意义】主热甚（气分热甚） 里热内盛，气盛血涌故脉来洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。
亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。
凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。
6、细脉
【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝
【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵
1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力，凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉
2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细 凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可见到细脉
7、微脉
【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无
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主病：气血虚甚，阳气衰微，正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝
8、散脉
【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失
【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝，脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行
9、虚脉
【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称
【临床意义】主虚证
血虚不能充盈，气虚不敛而外张，可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等
10、实脉
【脉象特征】应指幅幅，举按皆然 是一切有力脉的总称
【临床意义】主实证
邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实，凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉
11、滑脉
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【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑
【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证
1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象
2）主食滞：宿食化热，气实血涌
3）主实热：正盛邪实，气血涌盛
1）主妇人的孕脉：气血充盛
2）见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显
12、涩脉
【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹
【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀
1）涩而无力－－伤精、血少 多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎
2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血） 气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅
主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之
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13、长脉
【脉象特征】脉体较长，超过寸关尺
【临床意义】主阳证、实证、热证。 多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致
脉长而洪数－－阳毒内蕴；为热深、癫狂； 脉长而弦－－为肝气上逆，气滞化火
正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余
14、短脉
【脉象特征】只现于关部，它部不显
【临床意义】短主气病，有力为气郁，无力为气损，气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短
15、弦脉
【脉象特征】：端直以长，如按琴弦
【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等 弦为肝脉，为气机不畅之象
凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉
16、芤脉
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【脉象特征】浮大中空，如按葱管
【临床意义】失血 脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散
17、紧脉
【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索
【临床意义】主寒证、痛证、宿食 寒主收引，脉管内缩故紧，多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心，腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等
18、缓脉
【脉象特征】一息四至，来去有怠
1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉2）脉管纵使缓，脉来懈怠
主病：多由脾虚，或湿邪困阻
19、革脉
【脉象特征】中空外坚，如按鼓皮
【临床意义】亡血、失精、半产、漏下等 革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致
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20、牢脉
【脉象特征】实大弦长，沉取始得，坚着不移
【临床意义】阴寒内盛，疝气症瘕，脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。
21、弱脉
【脉象特征】极软而沉细
主病：主阳气虚衰或气血俱虚，阳虚不能温运，鼓动无力，多见于元气虚耗，阳气衰微之人。症见面白肢冷，气短少力，惊恐自汗，筋骨痿弱，遗精泄泻等。
22、濡脉
【脉象特征】浮而细软，如絮浮水
【临床意义】：主诸虚，又主湿，凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡
23、伏脉
【脉象特征】比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现
【临床意义】邪闭、厥病、痛极（伏而有力）多因邪气内伏，脉气不得宣通所致，如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱等可见；伏而无力－气血亏损，阴枯阳竭，“心衰
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脉伏”
24、动脉
【脉象特征】脉动如豆，见于关部
【临床意义】多见于惊恐、疼痛之症
25、促脉
【脉象特征】数而一止，止无定数
【临床意义】主阳盛热实 邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利
26、结脉
【脉象特征】缓而一止，止无定数
【临床意义】主阴盛气结 阴寒凝滞，心阳被抑，多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等
27、代脉
【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方来
【临床意义】主脏气衰微 1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复
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2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤
28、疾脉
【脉象特征】 一息七至以上
【临床意义】多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。为虚弱，阳气将绝之征
小结
1、主寒－－迟、紧、弱
2、主热－－数、洪、滑、促
3、主虚－－虚、弱、细、濡
4、主实－－实、弦、紧
5、主痛-－弦、紧、代、促（动、伏）
6、主血瘀-－涩、结
7、主痰饮-－滑、涩、弦、促、结
8、主虚主湿-－细、缓、濡
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9、主食积-－滑、促、涩、紧（短）
10、主阴竭阳脱-－微、疾（散）
11、脉律失常-－促、结、代
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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