腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理

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腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理

张俊伟

【摘要】　目的　探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理方式及效果。方法　60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者, 随机分为实验组和对照组, 每组49例。对照组给予常规护理, 实验组在

对照组基础上给予综合护理, 观察并对比两组患者排气时间、拔管时间、住院时间及康复情况。

结果　实验组患者胃管拔除时间、住院时间及肛门排气时间分别为(3.6±0.7)、(8.1±2.3)、(1.8±0.5)d, 均短于对照组的(5.5±1.4)、(13.7±3.9)、(2.6±0.8)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后, 实验组康复出院45例, 占91.84%；无效出院2例, 占4.17%；接受再次手术治疗后痊愈2例, 占4.17%。对照组康复出院36例, 占73.47%；无效出院4例, 占8.16%；接受再次手术治疗后痊愈9例, 占18.37%。实验组康复出院率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　腹部手术后粘连性肠梗阻患者接受综合护理, 对患者的病情归转和预后改善具有非常大的帮助, 能使患者的胃管拔除时间提前, 尽早排气, 缩短患者的住院时间, 且患者再次梗阻、需要进行手术治疗的几率降低, 预后情况较好, 能够获得更好的护理体验, 在基层医院中也能进行推广, 应用价值非常高。

【关键词】　综合护理；腹部手术；胃管；粘连性肠梗阻DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.13.111本研究选取2016年6月~2018年5月本院收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者98例, 随机分为对照组和实验组, 实验组采用综合护理, 对照组采用常规护理, 观察并对比两组护理效果, 现报告如下。1　资料与方法

1. 1　一般资料　选取2016年6月~2018年5月本院收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者98例, 随机分为对照组和实验组, 每组49例。实验组男28例, 女21例；年龄18~72岁, 平均年龄(45.3±6.9)岁。对照组男26例, 女23例；年龄15~74岁, 平均年龄(43.7±6.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2　方法　对照组采用常规治疗, 主要包括：①禁食, 禁饮；②持续胃肠减压；③灌肠, 肛管排气、抗感染、补液等对症支持治疗；④纠正电解质紊乱；⑤理疗等。实验组在对照组基础上采用综合护理, 主要内容如下。

1. 2. 1　病情观察　对患者的生命体征进行监测, 对胃管通畅和引流液体颜色情况进行观察。若胃管内无引流液体流出, 则表示管道堵塞或松脱, 需要进重置；若胃管内颜色为血性或咖啡色则需要通知医生进行手术处理；如果腹胀加重、肠鸣音消失, 需要通知医生来处理, 视情况进行手术；对患者的体温变化进行监控, 3次/d, 及时地处理发热症状、寻找原因；对于排气和肠鸣音正常患者, 需要提供饮食指导。

组别

实验组对照组tP

注：与对照组对比, aP<0.05

例数

4949

1. 2. 2　穴位按摩及物理治疗　3次/d, 分早、中、晚给予患者大杼穴、天枢穴、上巨虚穴、白环俞穴、足三里等穴位按摩及腹部顺时针按摩等物理治疗, 按摩10 min/次, 帮助患者

。肠蠕动恢复［1, 2］

1. 2. 3　心理干预　患者发病后, 会产生较为严重的恐惧、焦虑等负面情绪, 导致其病情恢复受到影响。为患者提供适当的心理干预措施, 对肠梗阻的知识进行讲解, 提升患者的配合度、消除患者的不良情绪。

1. 2. 4　营养支持及饮食指导　采取禁食措施时, 需要为患者提供肠外营养支持；待患者排气后, 由于不当的饮食会导致再次梗阻、病情反复, 因此需要为其提供饮食指导, 让患者饮食顺畅、合理地过度至常规饮食, 避免增加身体负担［3, 4］。1. 3　观察指标　观察并对比两组患者患者胃管拔除时间、住院时间及肛门排气时间；观察并对比两组患者康复情况。1. 4　统计学方法　采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计

计数资料量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；

2

以率(%)表示, 采用χ检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2　结果

2. 1　两组患者排气时间、拔管时间、住院时间对比　实

验组患者胃管拔除时间、住院时间及肛门排气时间分别为(3.6±0.7)、(8.1±2.3)、(1.8±0.5)d, 均短于对照组的(5.5±1.4)、(13.7±3.9)、(2.6±0.8)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者肛门排气时间、胃管拔管时间、住院时间对比( -x±s, d)

胃管拔除时间 3.6±0.7a5.5±1.48.4971<0.05

住院时间 8.1±2.3a13.7±3.98.6578<0.05

肛门排气时间 1.8±0.5a2.6±0.85.9360<0.05

2. 2　两组患者康复情况对比　护理后, 实验组康复出院45例, 占91.84%；无效出院2例, 占4.17%；接受再次手术治疗后痊愈2例, 占4.17%。对照组康复出院36例, 占

73.47%；无效出院4例, 占8.16%；接受再次手术治疗后痊愈9例, 占18.37%。实验组康复出院率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。3　讨论

大部分出现了腹部手术后粘连性肠梗阻的患者需要再次进行手术治疗, 部分患者虽不用再次手术, 却仍需要连续多

作者单位：111000　辽阳市中心医院

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中国现代药物应用2019年7月第13卷第13期　Chin J Mod Drug Appl, Jul 2019, Vol. 13, No. 13

年进行肠粘连松解治疗。这样的情况加剧了患者的痛苦, 加

。且多次手术治疗后, 再次发生粘重了患者的经济负担［5, 6］

连的几率增加, 程度也比较严重, 为患者的身体健康和生活质量都带来了非常大的危害。因此护理非常重要, 正确合理的护理能够降低肠粘连肠梗阻发生率, 让手术更加顺利、预后更佳。一般来说, 腹部手术后粘连性肠梗阻患者接受3~4 d 的住院治疗后就能够好转, 肠蠕动恢复。临床上主要采用的治疗方式主要是禁食、胃肠减压、灌肠、肛管排气抗感染等支持治疗, 同时对患者电解质紊乱症状进行纠正。如果患者接受治疗72 h后, 病情没有改善, 腹胀加重、肠鸣音消失, 穿刺可抽出血性液体, 说明病情严重, 需要剖腹探查, 并进行肠粘连松解手术［7, 8］。所以, 对于腹部术后粘连性肠梗阻患者, 及早接受治疗、及早开始接受对病情进行的监测和各种护理干预非常重要。

目前本院就腹部手术进行了综合护理干预, 降低了粘连性肠梗阻的几率, 结果显示, 实验组肛门排气时间、胃管拔管时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后, 实验组康复出院45例, 占91.84%；无效出院2例, 占4.17%；接受再次手术治疗后痊愈2例, 占4.17%。对照组康复出院36例, 占73.47%；无效出院4例, 占8.16%；接受再次手术治疗后痊愈9例, 占18.37%。实验组康复出院率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 腹部手术后粘连性肠梗阻患者接受综合护理, 对患者的病情归转和预后改善具有非常大的帮助, 能使患者

的胃管拔除时间提前, 尽早排气, 缩短患者的住院时间, 且患者再次梗阻、需要进行手术治疗的几率降低, 预后情况较好, 能够获得更好的护理体验, 在基层医院中也能进行推广, 应用价值非常高。

参

考

文

献

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［收稿日期：2019-01-08］

快速康复外科理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石

术中的应用

陈连华　张燕婷

【摘要】　目的　观察在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中应用快速康复外科理念(FTS)的效果。 方法　98例泌尿外科患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各49例。所有患者均行经尿道输尿管镜钬激光碎石术, 其中对照组应用常规护理模式, 观察组在对照组基础上应用快速康复外科理念进行护理。比较两组患者术后首次肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果　观察组患者术后首次肛门排气时间(0.72±0.51)d、术后进食时间(9.11±0.32)h、术后住院时间(1.90±0.32)d均明显短于对照组的(0.97±0.53)d、(23.31±0.52)h、(3.72± 0.51)d, 住院费用(2.2±0.2)万元明显少于对照组的(3.3±0.6)万元, 并发症发生率2.0%明显低于对照组的12.2%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论　快速康复外科理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果明显, 值得在临床护理中推广。

【关键词】　快速康复外科理念；经尿道输尿管镜钬激光碎石术；护理DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.13.112快速康复外科理念(fast track surgery, FTS)是在循证医学证据的基础上, 结合外科手术、麻醉管理等学科技术及护理学、营养学新方法, 优化围手术期护理流程, 减少患者身心创伤应激反应, 达到快速康复目的的一种护理理念［1］。将其运用于泌尿外科手术中, 可显著加速患者康复, 得到患者的一致好评［2］。为深入探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术患

者实施快速康复外科护理模式的临床效果, 本次研究以本院

收治的98例泌尿外科患者作为研究对象开展研究, 现在对其临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。1　资料与方法

1. 1　一般资料　选取本院2017年10月~2018年9月收治的98例泌尿外科患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各49例。观察组患者中, 男37例, 女12例； 年龄20~65岁, 平均年龄(42.25±9.54)岁；合并高血压2例, 合并糖尿病1例。对照组患者中, 男36例, 女13例；年龄

作者单位：524200　雷州市人民医院