贫困户月收入登记表

县 乡（镇） 自然村 村民小组 户主姓名 家庭人口 人 填表日期：

收入情况 家庭经营性收入（元） 财产性收入（元） 转移性收入（元） 是否家庭种植 养殖 林果 旅游业 其他 经营性支出 小计 工资性收入（元） 务工单位（零工不填） 务工地点（零工不填） 务工时间 土地流转 入股分红 光伏收入 其他 小计 性收入 其他 小计 收入合计（元） 实现住房安全 是否实现饮水安全 是否有义务教育阶段辍学学生 “三保障”情况 是否参加城乡居民基本医疗保险 户主 村党支部 村委会主任 驻村工作队长或乡镇包村干部 签字 月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 说明：性收入包括低保、五保补贴、残疾人补贴、计划生育补贴、生态补贴、退耕还林补贴、农业综合补贴、社会捐赠等。 调查员签字：