探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在冠心病室性早搏临床治疗中的有效性

·中医中药·探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在冠心病室性早搏临床

治疗中的有效性

路瑞华，唐文欣，郝丽丽

（黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150036）

摘要：目的 对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤应用于冠心病室性早搏治疗中的临床有效性进行探讨。方法 抽选

2017年1月至2018年12月我院门诊治疗的84例冠心病室性早搏病人，随机将其分参照组与实验组各42例，所有病人均进行常规的冠心病治疗，参照组选择步长稳心颗粒进行治疗，实验组选择桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，比较两组临床治疗的有效性。结果 参照组治疗有临床有效率为83.33%，实验组为85.71%（P>0.05）；治疗后，两组中医证候积分均比治疗前有所下降（P<0.05），实验组下降比参照组明显（P<0.05）；治疗后实验组动态心电图室性早搏总数24 h变化明显比参照组降低（P<0.05）；两组不良反应发生率中，参照组为14.28%，实验组为7.14%（P<0.05）。结论 对冠心病室性早搏的临床治疗中选择桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗效果显著，安全性高，不良反应少，值得推荐使用。

关键词：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病室性早搏；治疗中有效性

中图分类号：R541.4　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.64.122

本文引用格式：路瑞华,唐文欣,郝丽丽.探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在冠心病室性早搏临床治疗中的有效性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):180-181.

0　引言

室性早搏作为冠心病常见的一种并发症，主要因机体心室内异位节律点提前出现冲动引发心室室性心律失常的病变反应，也是心脏疾病常见的一类并发症。在室性早搏的发病早期，其并无明显症状，当病情发展到了一定的程度之后，病人就会发生心悸、晕厥等症状，对病人的生命健康有严重的危害[1]。临床对冠心病室性早搏治疗以改善临床症状为主，通过步长稳心颗粒治疗可取得显著疗效，但其总体效果还有较大的提升空间。因此，本文选择了桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏进行治疗，作用显著，如下文所示。

1.4　统计学分析。数据经过SPSS 17.0软件加以统计分析之后，把计数资料用χ2检验，用%表示，把计量资料用t检验，用±s表示，组间对比以P<0.05代表有统计学意义。

2　结果

2.1　对比两组临床治疗的效果差异。参照组治疗有临床有效率为83.33%，实验组为85.71%，从两组治疗的有效率上看，组间并无明显区别（P>0.05），见表1。

表1　对比两组临床治疗的效果差异[n（%）]组别

显效

好转

无效7（16.67）6（14.29）

有效率35（83.33）36（85.71）

参照组（n=42）20（47.62）15（35.71）实验组（n=42）22（52.38）14（33.33）

1　资料与方法

1.1　临床资料。抽选2017年1月至2018年12月我院门诊治疗的84例冠心病室性早搏病人作为本组的研究对象，其中，男47例，女37例；年龄58-79岁，平均（68.97±3.12）岁。随机将其分参照组与实验组各42例，组间一般资料对比区别无统计学意义（P>0.05）。本组病人均经临床诊断确诊为冠心病室性早搏，排除有资料不全、药物过敏及精神障碍者，且所有病人对研究均知情同意，符合医院伦理委员会的要求[2]。1.2　方法。两组病人均嘱咐充分休息，并注意防寒保暖，避免过度劳累。参照组选择步长稳心颗粒（生产方：山东步长制药有限公司；国药准字Z10950026）进行治疗，每次服用5 g，每日3次，治疗4周。实验组选择桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，中药方剂组成包括桂枝、龙骨、牡蛎、丹参、红参、夜交藤、醋五味子及醋延胡索，每种中药成分各18 g，每日服用3次，治疗4周。治疗期间两组均停止使用其他的抗心律失常等药物。

1.3　观察指标。显效：病人中医症状体征大致消失，室性早搏的总数减少超过90%；好转：病人中医症状体征部分消失，室性早搏的总数减少50%-90%；无效：病人中医症状体征未见改变，或有加重倾向，室性早搏的总数减少不超过50%[3]。有效率计算方式为显效率与好转率两者之和。同时观察治疗前后两组中医证候积分和动态心电图室性早搏总数24 h变化情况以及头晕、恶心、胃肠不适等不良反应的发生率。

2.2　治疗前后两组中医证候积分和动态心电图室性早搏总数24 h变化。治疗前，两组病人的中医证候积分值比较接近，区别无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组均有所下降（P<0.05），实验组下降比参照组明显（P<0.05）；治疗前，两组心电图室性早搏总数24 h变化相比差异不明显（P>0.05），治疗后实验组明显比参照组降低（P<0.05），见表2。

表2　治疗前后两组中医证候积分和动态心电图室性早搏总数24󰀁h

变化（±s）

组别参照组（n=42）实验组（n=42）

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

中医证候积分（分）

37.59±3.4224.61±3.1338.03±2.9520.08±3.51

心电图室性早搏总

数24 h变化(次)4691.36±2423.452972.67±2101.214698.41±2487.672598.78±3025.87

2.3　对比两组治疗不良反应。治疗期间，病人出现的不良反应主要包括头晕、恶心、胃肠不适等，对治疗进程不会带来明显影响，不需特殊处理，停药后能够自行缓解。两组不良反应发生率中，参照组为14.28%，实验组为7.14%，两组相比区别有统计学意义（P<0.05），见表3。

3　讨论

室性早搏也可称作前期收缩和期外收缩，致病因素较多，

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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第64期

表3　对比两组治疗不良反应[n（%）]

组别参照组（n=42）实验组（n=42）

头晕3（7.14）1（2.38）

恶心1（2.38）2（4.76）

胃肠不适2（4.76）0（0.00）

发生率6（14.28）3（7.14）

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如抽烟、酗酒、喝浓茶以及情绪躁动等，以冠心病、心肌病、风心病及肺心病等病人多发。一旦发病后，对病人的日常生活及工作乃至于生命健康都会带来极大的影响，故对该类疾病应早期采取积极有效的治疗，以改善病人的生命质量。西医对该病治疗主要选择心痛定、消心痛以及硝酸甘油药物治疗为主，临床可取得一定疗效，但仍需进一步改善[4]。中医指出，冠心病室性早搏是因人体情志不畅和气血不调导致，多因阴虚致悸和实邪扰心而成，在治疗上应以养心安神、行血止痛为主，本组选择中药桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗，组方中桂枝、甘草提取物可抗心律失常；龙骨、牡蛎可抑制病人神经兴奋，降低自主神经功能作用；丹参、桃仁有显著的活血之效；醋延胡索有抗血小板与营养心肌作用，同时还能降低ST段压低程度，将诸药联合使用，不但可养心安神，还可温阳通脉，对冠心病室性早搏的治疗着显著疗效[5]。

本研究参照组选择步长稳心颗粒进行治疗，实验组选择桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，治疗后，参照组治疗有临

床有效率为83.33%，实验组为85.71%（P>0.05）；两组中医证候积分均比治疗前有所下降（P<0.05），实验组下降比参照组明显（P<0.05）；实验组心电图室性早搏总数24 h变化明显比参照组降低（P<0.05）；参照组不良反应发生率为14.28%，实验组为7.14%（P<0.05）。可见对心病室性早搏的临床治疗中选择桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤有较高的可行性。

综上所述，针对冠心病室性早搏通过桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗可显著改善病人的临床症状，减轻其动态心电图室性早搏总数和不良反应率，效果显著，值得临床进行大力推荐。

参考文献

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（上接第176页）

于患有慢性盆腔炎的女性患者来说，这种病情是非常痛苦的。病情较轻者，反复慢性盆腔痛；而对于病情严重的患者来说，慢性盆腔炎是导致不孕不育的罪魁祸首[6-7]。利用针灸配合活血化瘀、消癥止痛中药治疗可以取得有效的成果，其中针灸对患者可以起到总的作用是：对筋脉进行疏通、对患者气血进行调节以及帮助患者减轻痛苦的作用。气海穴位于人体下腹部，此穴可调节气血，减轻疼痛以及化瘀血的作用；针刺足三里和阴陵泉可以起到利湿化瘀和对冲任二脉进行调理的作用。除此之外，针灸治疗也能加强自主神经、免疫细胞以及局部循环系统等部位的抗炎能力。同时，针灸可以有效的加快炎症部位血液循环，从而使炎症产生的代谢的废物更快排除体外，帮助患者恢复健康[8-9]。

活血化瘀、消癥止痛的中药，使炎症得以消散，降低患者的痛苦。中药处方当中每一样药物都有其特点的功能所在，方药当中的败酱草清热解毒、祛瘀止痛，配伍红藤共奏活血止疼之功；而延胡索的作用则在于帮助患者有效的加强血液循环，行气又能活血，具有良好的止痛功效；泽兰加三棱、莪术活血祛瘀，共消腹中包块；赤芍和香附行气化瘀止痛。随症加减，多种药物共奏活血化瘀、消癥止痛之效，从而达到消除炎症的目的，从根本上帮助女性患者结束慢性盆腔炎的所带来的痛苦[10]。

通过上述的数据可以看到，综合治疗组的总有效率高低90.0%，效果极为明显，而常规组的总有效率仅仅为66.7%，远远低于综合治疗组（P<0.01）；利用血液流变学原理对患者进行检测，综合治疗组的各项指标明显比常规组更加好

（P<0.05）。通过以上的数据，我们可以清晰明了的看出，使用中医综合治疗法的治疗效果远远优于使用妇科千金片进行常规治疗的效果。这种方法应该得到重视，推荐使用在临床治疗过程中，帮助女性患者有效的治疗慢性盆腔炎。

参考文献

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投稿邮箱：sjzxyx88@126.com