２０１０年１月第ｌ７卷第１期Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｐ阳ｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｊａｎｕ８ｒｖ ２０１０，Ｖｄ．１７，Ｎ０．１ ・７５・ ・实验室管理・ 对检验标本外送的认识 江苏省昆山市淀山湖人民医院（２１５３４５） 朱延清吴文新文静 为配合医疗改革，改变老百姓看病难、看病贵的问题，在 时送达。但未引起一次医疗事故和医疗纠纷。在外送过程中发 保证检验质量的同时，多开展一些检验项目；另外对一些我院 现的问题，我院和临床检验中心及时沟通，让收标本人员和输 不能开展的检验项目，实行了标本外送，给患者带来了极大的 入检验信息人员增强责任心，认真对待每一份标本，不得有一 方便。现对我院检验标本外送实行２００６－－２００７年的情况，谈 丝马虎，同时给我院配备电脑和打印机，使检验科人员在科室 淡自己的体会。 通过网络就能打印报告单，使报告单及时陛得到保障。 １选择医学检验中心的条件 表１ ２００６－－２１３０７年外送标本情况 应具有资质、实力雄厚、经过卫生行政部门批准的医学检 验中心，如艾迪康医学检验中心、迪安医学检验中心等；能定 期到医院接收标本和发送检验报告单；对特殊的检验项目能 提供标本采集的容器；保证采集标本检验结果的准确性；能给 医院带来一定的经济效益和社会效益 ２外送的项目 对外送项目的要求：临床医师需要检验的项目；患者要求 检验的项目；对诊断和鉴别诊断疾病有价值的；标本易采集、 易保存等。外送检验项目有：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 （ＨＢＶ—ＤＮＡ）、甲状腺功能［三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、四碘甲 状腺原氨酸（Ｔ４）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＦ３）、游离甲状腺 素（ＦＦ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）等］、糖尿病系列（胰岛素、Ｃ一肽 ５标本外送的意义 等）、肿瘤系列［癌胚抗原（ＣＥＡ）、甲胎蛋白（ＡＦＰ）、铁蛋白 外送标本解决了本院不能开展检验项目的问题，患者所 （ＦＥＲ）、总前列腺特有抗原（Ｔ—ＰＳＡ）、糖抗原１２５（ＣＡ１２５） 需的检验能在当地及时采集标本，不需要跑到很远的大医院， 等］、微量元素等。 检验的费用也较大医院便宜，再加上基层医院有上级专家定 ３标本外送的操作流程 期坐诊，检验报告能为临床医师和专家提供诊断信息、提供治 ３．１ 院内过程：临床医师检验申请一患者准备一标本采 疗信息和患者病情转归信息，使一些慢性疾病和一些疑难疾 集—・通知患者取报告时间—・检验人员处理并保存标本。 病在基层医院就能得到及时诊断、及时治疗、及时预防，这不 ３．２标本交接过程：检验科人员和检验中心收标本人员完成 仅解决了患者看病难的问题，也减轻了患者的经济负担。 外送标本交接的过程。标本交接核对内容有：每份标本唯一 ６存在的问题 标志是否正确、申请单填写是否完整、标本与申请单是否一 标本外送到专门的检测中心检验，但还存在一些问题，如 致、是否有严重溶血、黄疸、抗凝血有无凝块、标本量是否足 遇到一些恶劣的天气，标本不能及时送出，影响到报告的发放 够、标本保存是否正确。双方核实无误后签字确认，完成标本 时间；检验项目不能及时分析，报告不能及时送到，影响到患 交接过程。 者的诊断、治疗，有时还会产生一些医疗纠纷；还存在一些标 ３．３报告返回：检验中心完成检测后，由专门人员把报告单 本运输方面的问题，由于路途较远，标本保存是否能得到保证 送到检验科，检验科人员核对报告单包括：姓名、性别、年龄、 等等。从标本外送的问题。我们也应该思考另一问题，如一级 申请医师、申请项目、结果及报告单填写是否完整等。检验科 医院不能检查的，送附近的二级医院检查，二级医院不能检查 人员负责报告单的发放和咨询服务。 的，送附近的三级医院检查，每级医院的距离比较近，标本更 ４外送标本的统计分析 能得到及时检测，使患者更能得到更好、更快的诊断、治疗，更 ２年来外送标本在各疾病系列的例数统计见表１，由表１ 好地服务患者。也使得当地的检验资源能得到很好地利用，希 可看出，外送的检验项目几乎覆盖疾病的各个系统。我院２ 望这些问题能得到各级医院检验部门、领导和卫生行政部门 年来共送出标本１ ４７３份标本，其中检验异常标本４８５份，占 的重视。 送检标本３２．９３％。检测返回报告单共发现８次差错．其中包 （收稿日期：２００９—１０－１６） 括：３次把患者的姓名写错、２次有漏检项目、３次检验单未及
