直肠癌患者围术期综合护理干预效果分析

直肠癌患者围术期综合护理干预效果分析

目的：研究综合护理干预对直肠癌患者围术期的疗效。方法：选取我院2013年10月-2014年2月100例直肠癌患者，平均分为两组，对照组50例在围术期进行常规护理，观察组50例进行综合性干预护理，对两组的肛门恢复排气时间、术后进食时间、首次排便时间还是并发症发生率进行比较。结果：无论是在肛门恢复排气时间、术后进食时间、首次排便时间还是并发症发生率，观察组的效果都显著优于对照组（P＜0.05），两组之间具有统计学意义。结论：对直肠癌患者进行综合护理干预，可以降低患者并发症的发生率，缩短患者的住院时间，具有良好的疗效，值得进行临床推广。

标签：直肠癌；围术期；综合护理干预；效果

直肠癌是指乙状结肠直肠交界处至齿状线之间原发的癌症，是消化道常见的恶性肿瘤之一，占消化道癌的第2位。患者通畅表现为有不同程度的大便习惯改变、便血、肛门下坠、里急后重，排便不尽等诸多不适症状，易产生心理压力，甚至出现焦虑抑郁情绪。直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。随着人们生活水平的提高，直肠癌的发病率逐年升高，严重影响着患者的生活质量、身体健康和生命。手术治疗是其重要治疗措施，若不能对围术期进行科学精心的护理，就会影响病人的治疗效果。本研究对我院50例直肠癌患者进行综合护理干预，取得了良好的效果，现报道如下：

1. 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2013年10月-2014年2月直肠癌患者100例，上述患者均经病理组织学等检查证实为直肠癌，均实施手术治疗，排除合并有其他脏器严重功能障碍患者、既往有腹部手术史患者。其中男65例，女35例，年龄37-72岁，平均年龄（.83.5）岁；右半结肠切除23例，左半结肠切除41例，直肠前切除36例；Dukes分期包括A期35例，B期49例，C期16例。100例患者随机分为两组，其中对照组50例，观察组50例，两组在性别、年龄、切除部位及疾病分期等方面更均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组由一般护理人员进行常规护理。观察组进行综合护理干预，综合护理干预方法如下：

术前护理：仔细阅读患者的病史资料，完善患者相关的术前检查，综合评价患者的身体素质及心理状态，制定个体化的综合护理计划。护理人员要用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病因、病症、治疗方法、手术过程及相关信息等，使患者对疾病有所认识，积极地配合治疗，树立患者治疗的信心。还应根据患者的

爱好、家庭背景、生活习惯等与患者多沟通交流，及时掌握患者的心理特点，并對患者多加关怀和照顾，使他们感到温暖，消除恐惧心理，对医护工作产生信赖。经常开导鼓励患者，解除患者的心理压力，使患者以乐观自信的心态来接受治疗。术前1天下午采用导泻剂进行导泻，术前当晚口服1000ml 10%的葡萄糖，术前2h 给予500ml 10%的葡萄糖水，不放置胃管。

术中护理：护送患者进入手术室后，了解患者不良心理状态，给予心理辅导，让其能够保持较为平静的心态迎接手术，帮助患者置于较为舒适的体位，同时保证手术操作的需要，保持手术室合适的温度和湿度。建立静脉通路后密切观察患者的各项生命体征变化，如体温、血压心率等，同时注意观察患者的面部表情，根据情况进行相应护理措施。冬天护理时要对输液和腹腔冲洗液进行适当加热；输注过程中及时调整滴注速度，根据患者具体情况给予个体化的护理干预。手术操作期间护理人员除了配合好医师的手术器械需要外，还应该做好手术护理记录，一旦发现异常立即报告医生，进行抢救处理。

术后护理：患者返回病房后，应采取去枕平卧位，头部偏向一侧，以防止误吸口腔黏液或呕吐物，待患者血压恢复正常体征稳定后取半坐卧位，以促进手术切口愈合和腹腔内积液的引流。严密观察术后的各种生命体征、如体温、呼吸、血压、伤口有无出血、局部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等，如出现特殊情况立即报告主治医生，并给予及时的对症处理。术后常规采用镇痛泵（ 0.25%丁哌卡因4mL+吗啡0.2mg/h） 持续硬膜外阻滞麻醉镇痛，可减少阿片类药物的使用，使术后恶心呕吐及肠胀气发生率降低。肠道功能恢复后，告知患者少食多餐，从流质、半流质、软食逐步过渡到普通饮食，多摄入新鲜蔬菜水果多饮水，从而保持大便通畅。根据患者具体情况鼓励患者术后进行活动，可在家属或护理人员协助下早下床活动，以促进肠胃功能的恢复，防止肠梗阻、肠粘连等并发症的发生。

1.3 评价指标

对两组患者肛门恢复排气时间、术后进食时间、首次排便时间及术后并发症发生率等情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以平均值±标准差（X±s）表示，t检验做组间比较，计数资料采用卡方检验，P <0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

无论是在肛门恢复排气时间、术后进食时间、首次排便时间还是并发症发生率，观察组的效果都显著优于对照组（P＜0.05），两组之间具有统计学意义。

3. 讨论

综合护理干预是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。本研究采用综合护理干预，术前对直肠癌患者制定综合护理干预计划，进行心理、饮食护理和健康教育，术中进行体位等护理，术后进行镇痛、饮食护理和康复锻炼，可以降低患者并发症的发生率，缩短患者的住院时间，具有良好的疗效，值得进行临床推广。

参考文献

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