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工程进度款支付申请表
工程名称 施工单位
累计完成量
序
项目名称
号
（元）
1
合计
本次付款 合同条款摘
要
申 请 意 见
监理单位意见 : 施工单位意见：
申请时间 经办人
2016 年 1 月 12 日
累计应付款
形象进度
的工程价款
累计已付款
（元）
本次申请付款
（元）
（元）
负责人（签字盖章） ： 日期：
负责人（签字盖章） ：
甲方工程部意见 :
审 查 意 见
工程部负责人签字： 造价咨询方意见 :
日期：
工程总监签字： 日期：
咨询方代表（签字盖章） ：
1
日期：
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审
成本合约部意见：
核
意 见
负责人签字：
日期：
注：施工单位在提交本表时需附上合同履行情况说明（工程形象描述、质量验收情况、工期配合等） 、工
程量计算表及预算书。
2
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