日间手术管理模式对患者医疗服务体验的创新价值

来源：意榕旅游网

书评

中国医学装备2021年2月第18卷第2期 China Medical Equipment 2021 February Vol.18 No.2

日间手术管理模式对患者医疗服务体验的创新价值——评《日间手术》邓冰①

2003年，国际日间手术协会把日间手术界定为患者住院手术与出院在同一个工作日结束的治疗性手术，不包含在医疗诊所或医院进行的门诊手术。欧美发达国家的日间手术发展也仅有10余年的历史，有40%～60%的手术是在日间手术室结束的。当前，我国大部分医院已引进日间手术以缩减住院时长，减少住院开支，提升床位周转率和高效运用有限的医疗资源。然而，新的手术方法对护士的工作形成了影响，各种手术模式相异和各医院状况具有差别。因此，依照医院院中管控方式与院前检测的手术诊疗模式，通过对日间手术护理管控方式的改善，提升日间手术服务质量。

《日间手术》一书是以患者需求为导向，按照国家行业标准《医院日间手术管理规范》(DB31/T1096-2018)规定的医院开展日间手术的组织管理要求，日间手术中心的设置要求，日间手术速应范围、服务流程和质量控制要求，从而为日间手术管理的规范化和标准化提供一定参考。

日间手术管理模式是指手术患者在入院前做完术前检查和麻醉评估，然后预约手术时间，并在当日住院和手术，24 h内出院的一种手术管理模式。日间手术管理模式融合医院日间手术管控方法、院前检测的手术诊疗模式与日间手术特征，依次对参加日间手术的患者实施院前检测，调研解析手术满意率，主动调整调研阶段中出现的冲突，将牵涉到护理工作的内容均纳入改革范畴，挑选经验充足的医疗人员对护士实施专业培训，把日间手术患者的院前检测管理流程化，与护理管控模式相对接，从而评价医院日间手术患者护理的管控模式。

日间手术患者护理管控模式从患者住院管控与护士人员管控两层面4个步骤构建日间手术护理管控体系，对护理管控模式实施改善，提升住院患者医疗

服务体验。①参加日间手术管控：为便于患者寻医问药，医院建立日间手术接诊部门，该部门设立预约接待室、院内管控和术后回访3个机构，各机构分别指派1名护士参加院前检查阶段的护理作业，作业内容包含预约过程简介、术前答疑与

手术科室的交流等；②改善术前巡访现状：因日间手术患者术前等待时长较短及手术室护士、医生人数不足，术前答疑通常由负责病床的护士进行解答，导致日间手术患者的术前巡访工作受阻，通过对患者进行术前护理，使患者做好一定的心理准备，能降低患者术前焦虑和恐惧感，提高治疗依从性，根据巡访了解到的患者情况制定健康教育方案，并对其开具健康教育处方，供患者及其家属参考，且在健康教育时让患者家属了解手术过程，便于对患者术后症状的准确观察，有利于改善术前巡访工作的受阻情况；③参与住院流程管控：日间手术患者就诊过程通常包含门诊就诊、术前检测、麻醉考评、手术预约、手术、出院恢复与回访7大版块，入院前1 d，由接诊部门护士与患者交流，术前考评，解读术前预备与宣传状况，引导患者做好术前预防，如水分摄入及如何咳痰等，并完成心理按摩，预约第2 d入院，进入医院当天，手术室护士要与日间病床护士交流，确认患者有无遵照约定入院，并第一时间调整手术时间与护士人手，保证手术能够如期进行，参考麻醉后出院考评软件及美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)订立的术前患者身体状况分类准则，将生命症状、下床情况、患者精神状况、病痛忍耐度、麻醉情况和切口状况6大层面作为考评日间手术患者出院的准则，若考评后24 h内无法达标，

①首都医科大学附属北京友谊医院日间病房北京 100050

作者简介：邓冰，女，(1977- )，大专，护师，从事日间手术护理管理工作。

186 ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI

书评

医院管理中心的护士要调整到与医生的处理步调一致，并交由责任护士进行管理；④强化术后护理支持力度：患者预出院前，由医院管理中心医师进行专业的术后引导，使患者留意出院后的健康恢复状况，做好视频手册等健康宣传资料，为患者预留联系方式便于日后随访，出院次日开始，持续3 d由随访中心护士每日通过电话回访了解术后状况，正确引导患者服药并观察进食情况，着重宣传如何规避术后并发症的发生，叮嘱患者如出现不良反应，要第一时间联络医院或主治医师进行处理。

(1)日间手术护理管控模式改善成效。缩减医院平均住院日是完成医院高效运转的关键考评数据，院前检测的日间手术诊疗模式使患者在入院前就能完成遴选和术前检测，入院后立刻手术，减少了患者入院检查与等候手术时间。日间手术护理管控结合院前检测管控的专业、详尽和全面的护理干涉降低了患者心理压力，有助于患者的身心恢复，环环相套的护理管控模式有效避免了与医师交流的纰漏，确保信息传达的及时性和高效性，且手术衔接流畅，避免了医院资源浪费，各机构的通力协作，确保医院床位周转率达标，在既定限度上化解了患者住院难的难题。

(2)为患者提供良好、全面和安全的护理服务。①参考日间手术的关键性与特别性，护理人员更迅捷和更敏感，进入状态更快，各类制度与准则履行更到位；②护士的护理举动被在容许的范畴

内，开始形成护理工作的自发性，降低了护理事件的发生率；③严格的准入与培训系统构建，深度提升了护士的基础素养与业务水平，工作职责心与服务主动性有所提高，高效预防了手术患者在手术诊疗阶段产生意外受伤的情况，如术中出错、手术模式出错及缝口出错等；④日间手术的准则化管控，使患者在围术期深入解读自身病况，让医院有针对性地采取护理模式，减缓患者心理压力，推动患者的手术配合与术后康复。

(3)推动回访体系构建。虽然大部分医院对日间手术管控有自身完备的入院和出院准则以及麻醉准则，对主管医师及护士的挑选也有既定的标准，出院后也能够第一时间回访与健康引导，然而患者术后24 h的早期出院，依然会产生一系列问题。国外调研结果表明，日间手术患者再入院率高达0.7%～0.8%，并且我国也缺少与国外统一的院外支撑系统对患者出院后的诊疗与护理需求进行满足，故对后期的诊疗与护理，单纯地回访引导与业余的家属操作无法解决实际问题，进而推动日间手术患者回访体系的构建。

日间手术的发展已有10余年的时间，业已发展成极为高效的手术模式，通过对日间手术护理管理模式的改善，高效地提升了患者满意率，减少了术前等待时长，使既定的医院资源充分运转，加速了病床周转率，提高患者满意度，无论是对患者抑或是医院及社会均十分有利。

《中国医学装备》杂志社加入中国知网(CNKI)

学术期刊优先数字出版平台

《中国医学装备》杂志社与中国知网(CNKI)达成合作协议，加入学术期刊优先数字出版平台。中国知网是面向全球的数字出版和知识服务网站，对于优先数字出版的学术期刊及其论文，将在“中国知网”各出版平台予以展示及重点推荐。“中国知网”学术期刊数字出版平台是快速实现各学术期刊论文按篇即时在线出版的平台，功能是切实提高学术期刊文献出版的时效性和影响力。发表快慢意味着作者的研究成果的首发权能否及时得到确认。读者可及时获取科研情报和新知识。加入学术期刊优先数字出版平台是本刊坚持“开拓学术视野，加强深层服务”的办刊理念的重要环节，以加快科技传播速度、辅助提升作者的学术影响力。ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 187

因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容

查看全文