恩格列净治疗老年2型糖尿病合并冠心病心衰的疗效分析

病心衰的疗效分析

【摘要】目的：研究恩格列净用于老年2型糖尿病合并冠心病心衰的价值。方法：2019年5月-2021年5月本科接诊老年2型糖尿病合并冠心病心衰病患80例，用随机数表法均分2组。研究组用常规治疗加用恩格列净，对照组行常规治疗。对比空腹及餐后2h血糖，LVEF等指标，血BNP值，6min步行试验。结果：针对空腹血糖与餐后2h血糖，研究组治疗后分别是（5.98±0.83）mmol/L、（8.04±1.25）mmol/L，比对照组（7.84±0.96）mmol/L、（10.03±1.74）mmol/L低，P＜0.05。针对LVEF，研究组治疗后（57.93±4.28）%、（50.46±3.95）%高，P＜0.05。针对血浆BNP水平，研究组治疗后

（119.53±30.62）mmol/L，比对照组（183.79±38.25）mmol/L低，P＜0.05。针对6min步行距离，研究组（380.21±52.69）m，优于对照组（336.48±47.32）m，P＜0.05。结论：于老年2型糖尿病合并冠心病心衰中用恩格列净，利于血糖的控制，血浆BNP水平的降低，6min步行距离的改善，及心功能的改善。

【关键词】2型糖尿病；冠心病心衰；恩格列净；疗效。

作为医院中比较常见的一种代谢性疾病，2型糖尿病易合并冠心病心衰， 据有关调查数据显示，对于2型糖尿病病患而言，其发生冠心病心衰的概率比健康人高，并且，患者年纪越大，更易出现心衰。目前，医院可采取药物疗法来对老年2型糖尿病合并冠心病心衰病患进行干预，但不同的用药方案在疗效上存在差异。本文选取80名老年2型糖尿病合并冠心病心衰病患（2019年5月-2021年5月），旨在分析恩格列净用于老年2型糖尿病合并冠心病心衰的价值，如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

[1]

2019年5月-2021年5月本科接诊老年2型糖尿病合并冠心病心衰病患80例，用随机数表法均分2组。研究组女性18例，男性22例，年纪在60-75岁之间，平均（66.93±2.69）岁；糖尿病合并冠心病心衰病程在2-13年之间，平均（6.95±1.38）年。对照组女性19例，男性21例，年纪在60-75岁之间，平均（66.34±2.95）岁；糖尿病合并冠心病心衰病程在2-14年之间，平均（7.12±1.45）年。患者精神正常，意识清楚，无药敏史。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）感染性疾病者。（2）依从性极差者。（3）心脏瓣膜病者。（4）自身免疫性疾病者。（5）先天性心脏病者。（6）精神病者。（7）严重肝功能不全者，肾功能不全肌酐清除率≤45umol／L。（8）低血压者。（9）1型糖尿病者。

1.3 方法

研究组用恩格列净，详细如下：2型糖尿病合并冠心病心衰常规治疗加用恩格列净片，单次用药量10mg，晨起顿服，1次/d，此后，根据患者病情状况，酌情调整用药量，但应确保最大剂量在25mg/d 以内，疗程为3个月，本药品由“上海勃林格殷格翰药业”提供，国药准字：K20171073。

对照组行常规治疗加用用二甲双胍，单次用药量250mg～500mgg，口服，3次/d，疗程为3个月，本药品由“中美上海施贵宝制药有限公司”提供，国药准字：H20023371。

1.4 评价指标

（1）检测2组治疗前/后空腹血糖和餐后2h血糖及LVEF（左室射血分数）。 （2）采集2组治疗前/后清晨空腹静脉血约3ml，对血浆BNP（脑钠肽）水平进行检测。

（3）测量2组治疗后6min步行距离。 1.5 统计学分析

[2]

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果 2.1 血糖分析

）检验，χ对计数资料[n

2

针对空腹血糖和餐后2h血糖值，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05，研究组治疗后比对照组低，P＜0.05。如表1。

表1 统计血糖检测结果表 （mmol/L，

）

组例空腹血糖 餐后2h血糖

别

数

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

研49.79±5.98±12.35±8.04±1究0

1.36

0.83

2.67

.25

组

对49.92±7.84±12.68±10.03±照0

1.45

0.96

2.93

1.74

组

t

0.2157 4.3162 0.2198 4.9726

P

0.1592 0.0000 0.1574 0.0000

2.2 心功能分析

针对LVEF，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05，研究组治疗后比对照组高，P＜0.05。如表2。

表2 统计LVEF检测结果表 （%，

）

组别

数

例治疗前 治疗后

研究组

0

445.12±3.62

57.93±4.28

对照组

0

445.09±3.71

50.46±3.95

t 0.2431 9.4615

P 0.1427 0.0000

2.2 血浆BNP水平分析

针对血浆BNP水平，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05，研究组治疗后比对照组低，P＜0.05。如表3。

表3 统计血浆BNP水平检测结果表 （mmol/L，

）

组别

数

例治疗前 治疗后

研究组

0

4342.69±72.58

119.53±30.62

对照组

0

4341.72±71.85

183.79±38.25

t 0.1683 16.8167

P 0.1257 0.0000

2.3 6min步行距离分析

针对6min步行距离，研究组（380.21±52.69）m，对照组（336.48±47.32）m。研究组比对照组长，t=11.6973，P＜0.05。

3 讨论

近年来，社会经济水平的提升，改变了居民的生活和饮食习惯，加之社会人口老龄化进程的加剧，使得我国老年2型糖尿病合并冠心病心衰的患病率显著升高。而冠心病心力衰竭则是2型糖尿病比较严重的一个并发症，可损害患者身体健康，若情况严重，也可导致患者的死亡，危害性极大。

二甲双胍乃2型糖尿病比较常用的一种治疗药物，能够促进患者血糖水平的降低，但疗效欠佳，且不具备改善心功能的作用。恩格列净为新兴的降糖药物，能够对SGLT-2水平的表达进行抑制，以降低葡萄糖被肾脏吸收的效率，并能加

[3]

快尿液中葡萄糖排泄的速度，从而有助于提高患者血糖控制的效果，另外，恩格列净也能对心血管进行有效的保护。此研究，在空腹血糖和餐后2h血糖值上，研究组治疗后比对照组低，P＜0.05；在LVEF上，研究组治疗后比对照组高，P＜0.05；在血浆BNP水平上，研究组治疗后比对照组低，P＜0.05；在6min步行距离上，研究组优于比对照组，P＜0.05。

综上，老年2型糖尿病合并冠心病心衰用恩格列净，效果好，且利于血浆BNP水平的降低，及6min步行距离的改善，建议推广。

参考文献：

[1] 陈晓军,曾建,李敏,等. 利拉鲁肽治疗与恩格列净治疗超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效比较[J]. 中国糖尿病杂志,2021,29(5):367-370.

[2] 高文娟,李朋梅,赵莉. 2型糖尿病住院患者恩格列净不良反应发生情况分析[J]. 药物不良反应杂志,2021,23(6):293-297.

[3] 张文君,孙文早,胡绍波,等. 恩格列净、利拉鲁肽与二甲双胍治疗新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效及对血清炎性因子、D-二聚体及肝功能的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(8):834-838.

[4] 涂振兴,王艳,廖华萍,等. 恩格列净对初诊2型糖尿病患者临床疗效与血管内皮功能的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(2):170-173.

[4]